光療是降低新生兒血清或血漿膽紅素水平的一種安全有效的方法。 60年間光療已廣泛用于數(shù)百萬嬰兒,光療一般使用的是藍(lán)光和藍(lán)綠光,藍(lán)光和藍(lán)綠光發(fā)出的光子可使淺層毛細(xì)血管中的膽紅素分子發(fā)生光能量改變,轉(zhuǎn)換為水溶性無神經(jīng)毒性的分子,然后由膽汁和尿液排泄,從而降低血液中非結(jié)核膽紅素的水平。 如孩子出生后黃疸一直不退,又沒有達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn),有些醫(yī)生會建議寶寶曬日光,日光包含能有效降低膽紅素的藍(lán)綠光,但它也包含了對人體有害的紫外線,紫外線可增加曬傷和皮膚惡性腫瘤的風(fēng)險,因此未經(jīng)過濾的日光不能用于光療。 此外,在光療期間應(yīng)將嬰兒置于仰臥位,暴露身體,且盡可能減少尿布覆蓋區(qū)域,并使用不透光的眼罩遮蓋雙眼。如家長對日光的副作用有顧慮,而黃疸又持續(xù)不退,還可遵醫(yī)囑選擇中藥茵梔黃。但若黃疸持續(xù)不退,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
寶寶出現(xiàn)饑餓征象時,應(yīng)及時喂養(yǎng)。 按需喂養(yǎng)是指在嬰兒表現(xiàn)出饑餓征象時給予哺乳。因此,父母必須學(xué)會識別嬰兒的饑餓或飽足征象。 在嬰兒出現(xiàn)早期饑餓信號時進行喂養(yǎng),這些信號包括把手放在嘴邊、咂嘴、出現(xiàn)覓食動作及睡眠時的眼睛和四肢活動,早產(chǎn)或患病嬰兒可能不會出現(xiàn)明顯饑餓信號,他們在饑餓時不容易覺醒和發(fā)出聲音來表達(dá)。睡眠時間長且很少哭鬧的乖寶寶可能會在數(shù)周內(nèi)表現(xiàn)出體重增長不良。因此,在出生后一周內(nèi)或在母乳喂養(yǎng)建立好前,如距離上次哺乳已4小時,母親應(yīng)喚醒睡眠中的嬰兒為其哺乳。 嬰兒飽足的表現(xiàn)通常為主動松開乳頭以及面部肌肉和手部放松,2~3個月齡以下的寶寶通常會睡著。一定要記住母乳喂養(yǎng)具有催眠作用,新生兒幾乎在含住乳頭后可能很快就會睡著,至于如何區(qū)分寶寶是吃飽了睡著,還是母乳的催眠作用,家長可通過寶寶的表現(xiàn)來評估。一般寶寶在睡著后,乳頭從嘴中滑出時會引起一個吸吮動作,飽足的嬰兒這種吸吮的動作會迅速消失,嬰兒會再次入睡,如寶寶沒有吃飽,則吸吮動作會加強,緊接著會出現(xiàn)覓食行為,呈現(xiàn)饑餓信號的進展,這時就提示要繼續(xù)喂養(yǎng)。
腸絞痛又稱腸痙攣,當(dāng)遇到孩子腸絞痛時,可通過以下方法緩解: 第一、使用安撫奶嘴; 第二、帶寶寶開車出去逛逛或推著嬰兒車出去走走; 第三、用手抱著寶寶或?qū)⑵浞旁谇爸檬綃雰罕硯Ю铮?第四、輕輕搖晃寶寶; 第五、給予寶寶安靜、光線不要太亮的環(huán)境; 第六、給寶寶洗個熱水澡; 第七、撫觸寶寶的腹部; 第八、襁褓包裹,但包裹寶寶的時候要留足夠的空間,腿部可以自由活動。 以上干預(yù)措施,雖未經(jīng)隨機實驗證實有效,但成本低、較安全,可減輕父母或嬰兒的焦慮感。因此,建議家長在嘗試安撫技巧時,應(yīng)持續(xù)數(shù)日或數(shù)周觀察效果,如無效,應(yīng)及時就醫(yī)。
元素鈣、元素磷、維生素D與新生兒骨骼健康息息相關(guān)。 足月兒在出生后第一年內(nèi),母乳是最佳的營養(yǎng)來源,可提供足量的鈣和磷。如足月兒出生后6個月內(nèi),采用純母乳喂養(yǎng),而之后6個月添加了固體輔食,則體內(nèi)留駐的鈣和磷,足以完成恰當(dāng)?shù)墓堑V化和生長。 雖然母乳含有足量的鈣和磷,但母乳不是嬰兒主要的維生素D來源,通常還需要日曬使皮膚合成維生素D,因此,日曬不足或膚色較深的母乳喂養(yǎng),嬰兒可能發(fā)生佝僂病。 美國兒科學(xué)會推薦母乳喂養(yǎng)兒,應(yīng)在出生后數(shù)日內(nèi)開始補充維生素D,劑量為400個單位/天,嬰兒配方奶中含有足量的元素鈣、元素磷和維生素D,如攝入維生素D強化的配方奶,不足800~1000毫升/天,仍需補充維生素D,以達(dá)到400個單位每天,不過大部分配方奶喂養(yǎng)兒在出生后數(shù)周就不需要補充了,因為他們的攝入量很快能夠達(dá)到800~1000毫升/天。