對于舌系帶過短最佳手術(shù)矯正的年齡,要根據(jù)它對功能的影響和孩子舌系帶過短的程度來選擇。如果不影響功能,則盡可能的往后安排手術(shù),以降低手術(shù)和麻醉的風(fēng)險。 如果舌系帶過短的程度很輕,對孩子的基本功能沒有什么影響,則可以將手術(shù)的時機(jī)往后延,這樣可以降低手術(shù)和麻醉的風(fēng)險。 如果早期舌系帶過短影響了孩子舌體的運動,孩子不能形成正常的卷舌和吸吮,已經(jīng)影響到吃奶和喂養(yǎng)了,則一般主張早期進(jìn)行矯正,在3~5個月就可以進(jìn)行初次手術(shù)。這一階段因為孩子的痛覺發(fā)育還沒有完全,有時候不用進(jìn)行麻醉,只要進(jìn)行局部的剪除、止血就可以了。 如果孩子舌系帶過短僅僅是影響發(fā)音,不影響他的喂食,則一般是主張在一歲半到兩歲的時候再進(jìn)行手術(shù),這種手術(shù)延長舌系帶,恢復(fù)舌尖正常的運動,讓他在語言發(fā)育期,也就是學(xué)說話這一階段能夠主動的形成正確的發(fā)音習(xí)慣,避免一些不良習(xí)慣的發(fā)生,就可以達(dá)到這種治療的目的。
舌下腺囊腫不能自愈。 舌下腺囊腫是因為口腔自潔不好、清潔不佳,口腔內(nèi)有食物殘渣或者細(xì)菌,這些細(xì)菌、食物殘渣堵塞了舌下腺分泌小管,造成唾液儲留而形成的一種疾病。因為舌下腺的分泌管是一些微細(xì)的小管,很難進(jìn)行再疏通,所以一旦形成這種唾液的儲留,它很難自愈。 在臨床上會經(jīng)??吹缴嘞孪倌夷[的患者囊腫逐漸增大,唾液蓄積越來越多,形成一定張力以后囊壁破裂,其中蓄積的唾液流到嘴里面,看起來囊腫變小了,甚至完全消失了,但是過一段時間它又會逐漸地產(chǎn)生囊液蓄積、囊壁再次形成的過程。 所以舌下腺囊腫會反復(fù)發(fā)作,只能是變小、變大,重復(fù)發(fā)生,很難自愈。而且一旦這個過程反復(fù)發(fā)生,口腔內(nèi)的細(xì)菌就容易通過破裂口進(jìn)入到囊腔內(nèi),引起局部的感染。反復(fù)的發(fā)作以后,局部會產(chǎn)生明顯的纖維化、硬化,會在口底形成硬結(jié),對后續(xù)的治療帶來一些不良的影響。 所以可以明確舌下腺囊腫不能自愈,一旦發(fā)生,應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療,拖的時間長了,手術(shù)的難度會增加,手術(shù)的并發(fā)癥也會增加。
種植牙的患者可以做核磁共振,因為種植一般是植入到頜骨內(nèi),有良好的骨結(jié)合,它不會在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生移動和位移。此外,種植所用的材料,絕大多數(shù)是用的鈦金屬材料,這種鈦金屬合金在核磁上的影響比較輕微。 但這種金屬材料對于鄰近組織的成像有一定的影響。如果要做核磁共振觀察種植牙鄰近部位的病變或者骨改建,在核磁共振上還是會受到影響的。也就是種植義齒、種植牙對核磁共振檢查的安全性不會有影響。但種植牙對于核磁共振檢查的細(xì)致程度、檢查的準(zhǔn)確性等會有一定的影響。 有些時候為了提高種植周圍的核磁共振檢查的準(zhǔn)確性,可以臨時把種植的上部結(jié)構(gòu)進(jìn)行一定程度的拆卸,只保留種植的牙根,這樣能夠最大程度的降低種植牙對核磁共振檢查的影響,來實現(xiàn)良好的核磁共振檢查的效果。
牙齦癌能不能治愈要看它的惡性程度、治療時它的發(fā)展階段和范圍以及是不是采取了正確的治療方法。 對于早期以及惡性程度比較低的牙齦癌,臨床治療的方法很確定,通過單純的手術(shù)切除就可以獲得很好的治療效果,90%以上的患者臨床都能治愈。 對于中期的牙齦癌,一般需要做手術(shù)的擴(kuò)大切除,在此基礎(chǔ)上有可能還要輔助一些局部的放療。通過治療以后,多數(shù)患者也能得到臨床治愈的效果。 而對于晚期的牙齦癌,因為發(fā)現(xiàn)得比較晚,治療介入的時機(jī)比較晚,通常手術(shù)破壞性比較大,除了局部的擴(kuò)大切除以外,通常要切除頜骨、做頸部的淋巴結(jié)清掃,有些患者還要做局部的修復(fù)和重建。此外,在手術(shù)的基礎(chǔ)上,還要配合全身的放療和化療。且即使各種手段都運用了,最終的治療效果可能也并不是很理想,大概只有30%~40%的病人能夠得到治愈的效果,剩下的病人可能在隨訪過程中會出現(xiàn)局部的復(fù)發(fā),甚至遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,最終危及患者的生命。所以牙齦癌早期治療效果好、損傷輕,晚期治療損傷比較大,而且效果不確定。對于這種腫瘤類的疾病,一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以獲得比較好的治療效果。
舌系帶過短是兒童期常見的一種現(xiàn)象,它是不是要剪,要根據(jù)孩子發(fā)生的年齡、過短的程度和對功能的影響這幾方面的因素來決定。 新生兒如果發(fā)現(xiàn)舌系帶比較短,可以不用著急,因為新生兒剛剛出生的時候,舌系帶跟下頜的附著關(guān)系通常比較緊密。隨著孩子的逐漸發(fā)育,大多數(shù)人的舌系帶會逐漸退縮,降低到口底,最終不會對功能造成影響。但如果在經(jīng)過一段時間發(fā)育以后,仍然不能滿足功能的要求,比如嬰幼兒的舌頭不會打彎,不能吮吸,影響吃奶,這個時候就需要做舌系帶的修整手術(shù),需要進(jìn)行剪除。 此外,如果到兩歲左右,這一時期是孩子學(xué)說話、形成良好發(fā)音習(xí)慣的關(guān)鍵時期,如果這時候舌系帶過短還沒有得到矯正,舌頭伸不出來,不能上卷,影響發(fā)音,就會養(yǎng)成一些不良的發(fā)音習(xí)慣,使得一些發(fā)音不能夠準(zhǔn)確的發(fā)出,這時候一般主張進(jìn)行舌系帶的修整手術(shù)。
一般在月經(jīng)期不建議進(jìn)行種植牙的手術(shù)操作,因為女性在月經(jīng)期容易出現(xiàn)代償性的出血,手術(shù)操作會造成不必要的出血量的增加,增加手術(shù)的難度。此外,女性在月經(jīng)期通常身體抵抗力會下降,容易產(chǎn)生傷口的感染,容易導(dǎo)致種植的感染和失敗。而且種植牙本身是一個擇期手術(shù),不一定非要在月經(jīng)期做。所以,女性在月經(jīng)期不建議做種植牙,建議改到非月經(jīng)期然后再進(jìn)行。 但月經(jīng)期做種植牙這一類的微創(chuàng)的手術(shù)操作,在安全性上不會有太大問題。如果時間很緊張,必須在這一階段去做,只要在操作的時候注意減少損傷,在術(shù)前、術(shù)后注意嚴(yán)密的消毒,在種植植入以后,局部可以用一些沖洗的方法加強(qiáng)清潔,通過口服一些消炎的藥物來加強(qiáng)抗感染的治療,種植的安全性和種植的成功率也是能夠得到保證的。 所以,一般建議種植牙的手術(shù)一定要避開月經(jīng)期,但并不是月經(jīng)期就絕對不能做種植牙的手術(shù)。
種植牙手術(shù)拆線的疼痛很輕微,因為種植是微創(chuàng)的手術(shù)操作,局部的縫線并不是很多。 在拆線的時候,通常是把線拽起來,剪掉一段,輕輕地抽出來,這種刺激和疼痛微乎其微。有的時候也可以在局部噴一些麻藥或者是抹一些麻藥,也能夠起到進(jìn)一步緩解疼痛的作用。所以種植二期手術(shù)在進(jìn)行拆線的時候,這種疼痛很輕微,完全不必要過分的緊張和擔(dān)心。相反,如果因為怕疼不拆縫線,局部縫線上會有一些食物殘渣的蓄積,會更容易引起肉芽腫性的炎癥。 這種炎癥往往會導(dǎo)致種植失敗或者加重種植體周圍的炎癥,引起一系列的不良反應(yīng)。這種炎癥帶來的疼痛,有時候比拆線的疼痛還要明顯和劇烈。
早期的舌癌通過單純的手術(shù)切除,能夠達(dá)到90%以上的治愈率。對于中期的舌癌,一般在手術(shù)的基礎(chǔ)上要配合一些必要的放療和化療,通過綜合序列治療的手段,來提高局部的控制率,降低遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移率和局部的復(fù)發(fā)率。在經(jīng)過這些治療以后,中期的舌癌60%以上也能夠治好。 但對于一些晚期的舌癌患者,治療更多的是關(guān)注于減輕癥狀、緩解癥狀、延長生命。這部分舌癌在手術(shù)以后,通常是要進(jìn)行放療、化療,包括應(yīng)用靶向藥物和免疫藥物的治療。 即使晚期舌癌經(jīng)過這種治療以后,也只有30%左右的病人能夠得到良好的控制,其余的患者會在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的過程中,慢慢走向死亡。 所以,對于舌癌的患者,大多數(shù)情況下要積極的進(jìn)行治療,且一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、盡早的給予治療。早期治療手術(shù)的方法效果比較好,損傷比較輕微,最終得到的是比較穩(wěn)定的遠(yuǎn)期的治療效果。
舌癌的早期癥狀如下: 1、舌側(cè)緣的潰瘍,這種潰瘍的基本的特點是固定在某一個部位,而且長時間不愈合。在臨床上如果發(fā)生在舌側(cè)緣的這種潰瘍?nèi)芤陨?,?jīng)過系統(tǒng)治療以后仍然不能夠緩解,不能夠減輕的時候,一定要考慮到是不是有癌變的可能。通常是在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,取局部的組織做病理學(xué)化驗,通過化驗結(jié)果來證實或者排除舌癌的發(fā)生。 2、外生性的腫物,如果這種腫物長得像菜花一樣,影響到舌頭的運動和功能,明顯的有局部的疼痛,表面有出血,甚至有膿性分泌物,這時候要警惕是不是有舌癌的情況發(fā)生。 3、還有一種舌癌相對比較隱匿,就是舌頭上有很大的腫包,有明顯的疼痛,但是它破潰不明顯,增生的腫物也不明顯。但是疼痛影響活動和進(jìn)食,這種情況如果持續(xù)的時間長,也要給予足夠的充分的重視。 4、頜下區(qū)和頸部出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié),這種淋巴結(jié)的腫大和增生的出現(xiàn),往往也預(yù)示著舌癌的發(fā)生。 所以對于舌癌的患者,潰瘍、外生性的腫物、局部的這種硬結(jié),包括頸部淋巴結(jié)的腫大都是常見的早期癥狀。
舌下腺囊腫的原因如下: 1、口腔衛(wèi)生不好,口腔內(nèi)有一些細(xì)菌、食物殘渣的蓄積,這些食物殘渣或者臟東西容易堵塞舌下腺的分泌管。而這種分泌管通常都是一些毛細(xì)狀的微管,如果小的食物殘渣進(jìn)入,就會導(dǎo)致這種微管不能正常地分泌唾液,唾液蓄積,就形成囊腫。 2、口腔局部的損傷,比如吃一些硬東西或者帶骨頭、帶刺的東西,容易對口腔粘膜劃傷或者扎傷。受到傷害的口腔粘膜在愈合的過程中會形成瘢痕,而這種瘢痕會導(dǎo)致局部的分泌管被阻塞、勒閉,正常的分泌液不能進(jìn)入到口腔,同樣也會形成舌下腺的囊腫。 從以上兩方面可以看出舌下腺囊腫的產(chǎn)生主要是因為分泌管堵塞造成的,要預(yù)防或者避免這種囊腫,首先要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的維護(hù),患者要認(rèn)真地刷牙、漱口、清潔口腔,口腔內(nèi)沒有食物殘渣、細(xì)菌,發(fā)生囊腫的概率就大大降低。此外,要注意保護(hù)口腔粘膜,在吃硬東西或者吃帶骨頭、帶刺的東西的時候,不要刺傷或者劃傷粘膜,一旦出現(xiàn)劃傷,就容易在愈合過程中導(dǎo)致唾液腺分泌管狹窄,一旦狹窄了就會造成舌下腺囊腫。