認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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舌癌發(fā)生的原因比較復(fù)雜,最常見(jiàn)的是局部的刺激因素,這種刺激因素通??梢哉业矫鞔_局部的刺激性的物質(zhì),比如局部有個(gè)爛的牙根、爛的牙冠或者有假牙佩戴不合適,長(zhǎng)期刮到舌頭,反復(fù)的劃傷,這些刺激因素持續(xù)作用在某一個(gè)部位,長(zhǎng)期慢性、緩慢的刺激,容易造成局部粘膜的癌變。 但大多數(shù)的舌癌患者也有一些不良的習(xí)慣,比如大量吸煙、長(zhǎng)期酗酒,尤其是咀嚼檳榔,這種檳榔堿對(duì)口腔粘膜的刺激,容易造成口腔粘膜的癌變。 在飲食的過(guò)程中,如果長(zhǎng)期偏食,不能補(bǔ)充足夠量的維生素和微量元素,在缺少維生素A、維生素B或者缺乏微量元素中的鋅和硒的時(shí)候,也會(huì)使得舌癌高發(fā),口腔衛(wèi)生不好,口腔內(nèi)的粘膜反復(fù)感染、反復(fù)潰瘍,也會(huì)增加舌癌的發(fā)生率和發(fā)病危險(xiǎn)。 所以舌癌發(fā)生的原因是多方面、多層次的,要預(yù)防舌癌的發(fā)生,要從多角度入手,包括生活方式的改變、不良習(xí)慣的戒除、口腔衛(wèi)生的維護(hù)以及口腔內(nèi)不良刺激物的去除。
牙齦一直出血并不一定就是牙齦癌,因?yàn)楦R?jiàn)的導(dǎo)致牙齦出血的疾病是慢性牙齦炎和牙周炎。 通常牙齦出血的直接病因是牙齒周?chē)L(zhǎng)期清潔不干凈,存在牙菌斑和牙結(jié)石,牙結(jié)石形成以后會(huì)對(duì)牙齦形成慢性、持續(xù)的刺激,導(dǎo)致牙齦出現(xiàn)炎癥。這種炎癥狀態(tài)的牙齦會(huì)有明顯的腫脹、毛細(xì)血管的擴(kuò)張,在遇到各種外界刺激或者力量作用的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)牙齦出血。所以牙齦出血更多的是牙齦炎癥造成的。 當(dāng)然牙齦癌破壞局部的牙齦和骨質(zhì)也會(huì)有出血的癥狀,而且這種出血可能更加明顯和劇烈。因?yàn)樗址傅搅搜例X周?chē)能浗M織、頜骨,所以單純靠牙齦出血來(lái)診斷牙齦癌是不科學(xué)和不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?如果出現(xiàn)了牙齒表面或牙齦上的破潰或者增生物,懷疑是牙齦癌的時(shí)候,一定要去專(zhuān)科醫(yī)院找醫(yī)生就診,通常要在局部取一小塊組織進(jìn)行病理學(xué)的化驗(yàn),病理結(jié)果能夠幫助確診或者排除是不是牙齦癌。
舌系帶過(guò)短通常會(huì)影響說(shuō)話,因?yàn)檫^(guò)短的舌系帶會(huì)使得舌尖運(yùn)動(dòng)不靈活,不能上卷和外伸。在發(fā)音的時(shí)候,對(duì)舌尖的運(yùn)動(dòng)會(huì)有很高的要求,尤其是卷舌音、唇齒音等發(fā)聲的時(shí)候,舌頭尤其舌尖要往上、往前進(jìn)行伸出,如果存在舌系帶過(guò)短的情況,通常舌頭的運(yùn)動(dòng)會(huì)受到限制,它不能伸到位,使得有些音發(fā)不清楚。 如果存在這種情況,一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)進(jìn)行手術(shù)糾正。通過(guò)手術(shù)改變舌系帶的附著,改變舌系帶過(guò)短的情況,恢復(fù)舌尖正常的運(yùn)動(dòng)的范圍和運(yùn)動(dòng)的程度,再進(jìn)行一定程度的功能訓(xùn)練,就能恢復(fù)正常的發(fā)音和正常的說(shuō)話。 舌系帶是連接舌腹和下頜牙槽嵴的系帶,它會(huì)對(duì)舌尖的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生一定的牽扯和影響。對(duì)于舌系帶過(guò)短的患者,一般要早期進(jìn)行一些檢查,看看舌頭伸出來(lái)的位置和上卷的位置能不能達(dá)到,有些發(fā)音是不是正常,根據(jù)這些來(lái)決定是不是要手術(shù)、什么時(shí)候進(jìn)行手術(shù)。
牙齦癌的發(fā)病原因比較復(fù)雜,如下: 1、最常見(jiàn)的病因是局部的一些不良的刺激,比如局部有牙冠爛根的反復(fù)刺傷、劃傷;假牙長(zhǎng)期佩戴不合適,對(duì)局部的牙齦造成一定的壓迫、刺激、損傷,都會(huì)導(dǎo)致牙齦癌的發(fā)生。 2、一些不良的習(xí)慣,如長(zhǎng)期吸煙、大量酗酒、咀嚼檳榔或者口腔衛(wèi)生不良、口腔內(nèi)有長(zhǎng)期慢性炎癥的存在,這些是導(dǎo)致牙齦癌的重要的發(fā)病因素。 3、牙齦癌也有一定的遺傳傾向,如果父母或家族中多人得牙齦癌,則這類(lèi)人群得牙齦癌的危險(xiǎn)會(huì)大大增加。 此外,如果飲食中長(zhǎng)期缺乏維生素A,也會(huì)導(dǎo)致病變概率大大增加。 所以對(duì)牙齦癌而言,它的發(fā)病原因是多方面的,與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、口腔衛(wèi)生狀況、局部的刺激、一些不良的生活習(xí)慣和口腔衛(wèi)生的習(xí)慣都有關(guān),它是長(zhǎng)期綜合持續(xù)作用的結(jié)果。
牙齦癌的早期癥狀如下: 1、牙齦表面的破潰。如果在牙齦上發(fā)現(xiàn)一處潰瘍,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療以后自身不愈合,反而會(huì)不斷地?cái)U(kuò)大,潰瘍的面積加深,疼痛感加重,則要警惕是否為潰瘍型的牙齦癌。 2、牙齦上有增生物,可以呈菜花狀,外突型的增生,表面可以有出血、膿液的分泌,形成膿痂,而且往往伴有明顯的疼痛癥狀,會(huì)有快速地增大,這個(gè)時(shí)候也要警惕是早期牙齦炎的表現(xiàn)。 3、牙齦上有浸潤(rùn)性的腫塊,導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)、移位,甚至脫落,這時(shí)候也要小心是牙齦癌的表現(xiàn)。 此外,有些牙齦癌還可以表現(xiàn)為局部的癥狀,比如下頜的牙齦癌會(huì)導(dǎo)致下嘴唇的麻木;上頜的牙齦癌會(huì)導(dǎo)致眶下神經(jīng)的破壞,導(dǎo)致上唇的麻木。出現(xiàn)這種神經(jīng)功能障礙的時(shí)候,也可能是牙齦癌發(fā)生的一些征象。 所以對(duì)牙齦癌來(lái)講,如果出現(xiàn)牙齦上有持續(xù)不愈合的潰瘍,有外生性的腫物逐漸增大,或者有明顯的浸潤(rùn)塊的時(shí)候,要及時(shí)去就診,必要的情況下可以局部取活檢,來(lái)證實(shí)或者排除牙齦癌的存在。
舌頭潰瘍與舌癌的區(qū)別如下: 舌頭潰瘍通常是局部刺激造成了局部的破潰、粘膜上皮不愈合,這種潰瘍以刺激性或者炎癥性為主,所以只要去除了一些刺激因素或者進(jìn)行局部的漱口、消炎治療,使用一些局部的藥物,大多數(shù)很快能夠得到緩解,甚至完全消失。 舌癌是一種惡性腫瘤性的疾病,這種疾病發(fā)生的原因更加復(fù)雜,也有可能是因?yàn)闈兂掷m(xù)存在、反復(fù)發(fā)生、不斷的演變而產(chǎn)生的。這種惡性腫瘤一定要早期發(fā)現(xiàn)、積極的給予治療,因?yàn)闈儽旧聿⒉粫?huì)影響生命,它只是帶來(lái)局部的疼痛,影響進(jìn)食、語(yǔ)言的功能,帶來(lái)一些不舒服。但舌癌一旦發(fā)生,如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正和及時(shí)治療,它最終有可能危及生命。 所以舌部的潰瘍和舌癌是兩個(gè)不同的疾病,也可能是一個(gè)病逐漸演化的過(guò)程。一般早期要及時(shí)發(fā)現(xiàn),給予一些積極的干預(yù)和治療的措施,既要保證潰瘍?cè)畹谋M快愈合,又要避免舌頭的潰瘍長(zhǎng)期不愈合,最終發(fā)生癌變。
舌癌要切除一部分舌體組織,但不同階段的舌癌,切掉的舌體組織的多少和范圍是不一樣的,而且越早期的病變,因?yàn)榍谐姆秶?,?duì)功能和外觀的影響比較小。而晚期的病變,可能全部舌體都要切除,到這時(shí)候,可能要想辦法進(jìn)行舌組織的重建和修復(fù),才能保證創(chuàng)面愈合,保證術(shù)后功能的恢復(fù)。 對(duì)于早期的舌癌,因?yàn)樗∽兊姆秶容^小,病變的程度比較輕,切除的部分舌體可能比較少,直接拉攏、縫合以后,對(duì)舌頭的外形和功能幾乎沒(méi)有影響。 隨著舌癌侵犯的范圍更大,在做手術(shù)的時(shí)候,為了保證手術(shù)的徹底性,切除的舌體的范圍也會(huì)隨之增加。這個(gè)時(shí)候可能會(huì)對(duì)舌頭的運(yùn)動(dòng)和功能產(chǎn)生一定的影響。 對(duì)于晚期的舌癌,它往往除了舌頭本身受影響,還會(huì)對(duì)臨近的組織,包括下頜骨、頸部的淋巴組織都會(huì)有所侵犯,這時(shí)候切除的范圍更大,不僅要切除舌頭,可能臨近的組織也要做切除和清掃。必要時(shí)要通過(guò)自體組織的移植來(lái)進(jìn)行舌頭的重建和修復(fù),對(duì)組織進(jìn)行一定程度的修復(fù),才能保證創(chuàng)面的愈合。
舌下腺囊腫的癥狀與其類(lèi)型有關(guān)。 舌下腺囊腫分為口內(nèi)型、啞鈴型和口外型,其中口內(nèi)型的舌下腺囊腫是臨床上最常見(jiàn)的,它通常表現(xiàn)為在舌頭下面口底區(qū)一個(gè)無(wú)痛性的鼓包,這個(gè)包可以從小(玉米粒兒大?。┑酱螅ㄐ∈种割^肚),比較大的舌下腺囊腫可能呈透光的藍(lán)紫色,表現(xiàn)成一個(gè)小的囊泡型,民間稱(chēng)之為蛤蟆腫,它常常沒(méi)有明顯的疼痛癥狀,但是因?yàn)槟夷[比較大的時(shí)候,會(huì)抬高舌頭,造成雙重舌,從而影響到進(jìn)食和說(shuō)話的功能。 啞鈴型,表現(xiàn)為舌下腫物,同時(shí)在頜下區(qū),也就是口外,可以看到一個(gè)鼓包。 口外型,也叫做潛突型,它在口內(nèi)、舌下、口底這個(gè)區(qū)域是正常的,僅僅表現(xiàn)為頜下區(qū)明顯的腫脹,摸上去質(zhì)地很軟,不疼痛。在做穿刺的時(shí)候,可以抽出有粘稠的蛋清樣的液體,這種液體一旦抽出來(lái),就可以明確的診斷它為舌下腺囊腫的口外型。
舌下腺囊腫的危害不大。 舌下腺囊腫是舌下腺分泌液蓄積造成的一種阻塞性的疾病,通常它表現(xiàn)為舌下區(qū)的凸起的鼓包,鼓包比較小的時(shí)候只有玉米粒大小,可能有輕微的不適感,并不會(huì)影響進(jìn)食和語(yǔ)言功能。隨著病變的進(jìn)一步發(fā)展,它可以長(zhǎng)到手指頭肚、小棗那么大,這時(shí)候可能就會(huì)導(dǎo)致舌頭抬高,影響說(shuō)話、吃飯等基本功能。 通常舌下腺囊腫沒(méi)有明顯的疼痛癥狀,這種病變可以反復(fù)發(fā)生,沒(méi)有很?chē)?yán)重的危害。但一旦它反復(fù)發(fā)生以后,容易局部形成感染,從而出現(xiàn)腫痛的癥狀,且反復(fù)發(fā)作以后局部會(huì)形成硬結(jié),這種硬結(jié)不僅能更大程度地影響舌體運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)說(shuō)話不清、進(jìn)食不利索的情況,而且還會(huì)增加手術(shù)治療的難度和出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 所以舌下腺囊腫的危害并不嚴(yán)重,也不會(huì)危及生命,對(duì)功能的影響也是逐漸發(fā)生的。但是它最終還是需要手術(shù)治療的,所以建議早做手術(shù),可能更簡(jiǎn)單且治療的效果更好。
舌系帶過(guò)短本身不具備遺傳性,它是因?yàn)楹⒆釉诎l(fā)育過(guò)程中,舌系帶和下頜骨舌側(cè)黏膜之間這條連接線沒(méi)有退化完全造成的。大多數(shù)情況下沒(méi)有遺傳。 個(gè)別會(huì)出現(xiàn)父母明顯存在舌系帶過(guò)短,則孩子發(fā)生舌系帶過(guò)短的情況更常見(jiàn),這是一種遺傳的易感性,并不是父母有,孩子就一定會(huì)有。而且這種遺傳有顯性和非顯性的區(qū)別。如果是顯性基因恰好發(fā)生作用了,可能就會(huì)出現(xiàn)遺傳傾向的這種情況。 對(duì)于舌系帶過(guò)短,其實(shí)不必要過(guò)多的去關(guān)注它是不是有遺傳的情況,只需要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)它就可以了。如果影響孩子的進(jìn)食、吸吮、喂奶,則建議及早給予治療。如果不影響這些,一般就要到學(xué)說(shuō)話之前,2~3歲的時(shí)候再考慮進(jìn)行手術(shù),只要在語(yǔ)言發(fā)育期之前糾正了舌系帶過(guò)短,進(jìn)行了矯正手術(shù),它后續(xù)的影響就可以忽略不計(jì)了。