一般腰椎管狹窄癥不會導致下半身的癱瘓,因為腰椎管狹窄它的發(fā)病原因是一個長期、慢性反復的過程,尤其是退變性因素所致的腰椎管狹窄癥。那么它的病程往往是幾年、十幾年甚至是幾十年、是一個逐漸加重的過程,那么這種情況下很難導致出現(xiàn)雙下肢的癱瘓。但值得注意的是,這種過程也是一個量變到質(zhì)變的過程,如果腰椎管狹窄癥嚴重到一定程度,那么腰神經(jīng)反復受到擠壓和慢性炎癥的刺激又沒有得到一個及時有效的治療這樣也是有可能出現(xiàn)下半身癱瘓甚至大小便的失禁這些都是有可能出現(xiàn)的。
臭氧髓核溶解術(shù)是一種腰椎間盤突出的微創(chuàng)治療手段,它是一個間接的減壓手術(shù),并不能把突出的髓核從椎管里直接取出。它只是通過溶解間盤內(nèi)的髓核組織,通過溶解之后的腹壓吸引作用把突出的髓核重新還納回間盤內(nèi),達到間接的減壓作用。對于初發(fā)、急性突出或者癥狀比較嚴重的病人,采用這種方法會取得立竿見影的效果,但是它只能緩解癥狀,并不能從根本解決問題。
乳腺癌的患者進行雌激素受體的測定檢查是非常重要的,因為乳腺癌大多數(shù)是來源于乳腺的上皮細胞,乳腺的上皮細胞都會表達雌激素的受體。對于乳腺癌的細胞而言,有70%的患者都有激素受體的表達,是臨床診斷以及治療乳腺癌非常重要的靶點。如果出現(xiàn)了激素受體的表達,有非常重要的治療手段就是內(nèi)分泌治療的手段,同時能夠幫助指導醫(yī)生來給患者進行合理的診斷檢查以及治療。
骨質(zhì)疏松的患者是需要補鈣的,僅僅補鈣還是不足。骨質(zhì)疏松的治療是全方位立體式的治療,從飲食習慣、生活習慣、鍛煉開始同時補鈣,要補充和鈣一樣的維生素D,兩者結(jié)合在一起才能被吸收,單純補鈣吸收差,補鈣可以曬曬太陽補充維生素D。對嚴重的骨質(zhì)疏松補鈣同時需要加一些治療,飲食鈣和維生素D的補充只是基礎(chǔ)治療,同時需要抗骨質(zhì)疏松的治療,比如用二磷酸類抗骨質(zhì)疏松藥物,甲狀旁腺激素類,對女性可以給雌激素的治療,同時需要注意雌激素的副作用。
每個孕婦在進入妊娠中晚期以后都要補鈣,因為胎兒需要很多的鈣來幫助他骨骼的發(fā)育,還有做將來牙齒萌出的一些儲備。我國的女性在孕期的每日鈣的攝入量往往都是低于推薦量1000-1200毫克的,所以我們中國這種飲食習慣造成了很多的孕婦在飲食的過程中, 攝入不了這么多的鈣量。因此絕大多數(shù)的人需要額外補鈣,這樣 有人擔心我持續(xù)的補鈣會不會造成胎兒頭太硬了,到分娩的時候不好生或者是生不出來呢,其實明顯缺鈣的這些胎頭它是會比較軟。但是多吃的鈣片它并不會造成胎兒頭過硬的,所以也沒有必要擔心。 第二個擔心就是說經(jīng)常的補鈣會不會引起胎盤的老化,胎盤的老化是指胎盤的成熟程度,它是指胎盤的老化程度,胎盤老化后期可能會出現(xiàn)一些胎盤的鈣化,但是這個鈣化也絕不是因為補鈣造成的,所以補鈣不會造成胎盤老化和孩子的出生以及他的預(yù)后沒有必然的聯(lián)系。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級治療分五個臺階:第一,健康教育及康復鍛煉,骨性關(guān)節(jié)的病人日常避免爬山、爬樓梯,還有避免受涼、受累。第二,加強鍛煉,經(jīng)過游泳、八段錦這些鍛煉可以加強膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶功能,達到預(yù)防效果。另外使用藥物干預(yù),有鎮(zhèn)痛類和促進軟骨修復的兩大類。第三,微創(chuàng)手術(shù),包括膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡,可以準確描述膝關(guān)節(jié)的退變及病變的程度,同時做游離體的摘除,半月板的修復、沖洗。第四,脛腓骨的高位截骨手術(shù)。第五,膝關(guān)節(jié)的置換。
腰椎間盤突出患者術(shù)后會出現(xiàn)效果不理想或疼痛緩解不理想,是否需要進行二次手術(shù)要考慮以下幾個方面: 首先看手術(shù)是不是真正起到徹底的減壓效果,如果手術(shù)減壓不徹底,或者術(shù)后的癥狀緩解不理想,是由于手術(shù)的原因造成。例如手術(shù)導致神經(jīng)根的損傷減壓不徹底、引起術(shù)中硬膜囊的撕裂或者局部的積液,這種情況還是需要二次手術(shù)來解決。 其次,術(shù)前存在失穩(wěn)的情況,術(shù)后脊柱失穩(wěn)情況加重,這種情況下病人也需要二次手術(shù),否則脊柱的穩(wěn)定性會進一步減退,從而腰椎間盤突出癥狀也會加重。 最后,如果微創(chuàng)手術(shù)沒有解決曲度或椎間高度的問題,有時也需要進行二次手術(shù)甚至內(nèi)固定術(shù)來解決。
皮瓣移植術(shù)后發(fā)生了感染要做分泌物細菌培養(yǎng)加藥敏,選擇合適抗生素。皮瓣移植術(shù)后,最主要的就是預(yù)防感染,一旦感染,有可能皮瓣移植手術(shù)失敗,怎么預(yù)防感染呢,一般就是受區(qū)創(chuàng)面,局部要清潔,有條件的話要做,分泌物細菌培養(yǎng)加藥敏,術(shù)前包括術(shù)中,都要有效的應(yīng)用抗菌素,預(yù)防感染,術(shù)中要徹底的清創(chuàng),把受區(qū)壞死的失活的組織,徹底的清除,然后反復的額用鹽水沖洗,術(shù)后要徹底的止血,防止?jié)B出,引起水腫,術(shù)中就容易感染,再一個,假如局部的分泌物比較多,或者是有異物,或者是有膿性分泌物,要及時的清理,充分的引流,然后根據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果,選用合適的抗菌素,來控制感染。
帕金森病非運動癥狀主要包括:1 一個是思維 情緒 記憶力的改變,包括比較常見的會出現(xiàn)比較嚴重的焦慮 抑郁 失眠,早期認知功能的下降,晚期會出現(xiàn)明顯下降到癡呆的情況。 2 睡眠障礙,包括白天思睡、晚上失眠或者睡眠的維持障礙。3 大喊大叫、拳打腳踢快速眼動期的睡眠障礙叫RBD。4 噩夢、便秘,50%的病人會有嚴重的便秘情況。5 尿頻 尿急 性功能障礙,體位性低血壓,會出現(xiàn)比較生動的幻覺 錯覺。6 精神癥狀就是非常煩躁,經(jīng)常做一些過激的行為。7 疼痛也非常常見,有的人是肌肉疼痛,有的人是關(guān)節(jié)疼痛,有的人是覺得就是背困,頸部僵硬這樣的感覺。8 疲乏,不愿意去接觸不愿意走出去,不愿意參加一些活動。9 嗅覺減退或者是嗅覺喪失,這也是我們帕金森病人的一個比較有特征性的一個前驅(qū)的一些表現(xiàn)。