認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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試管嬰兒取卵時(shí)是否打麻藥需視情況而定。試管嬰兒也叫體外受精胚胎移植,第一步就是把卵子取出體外。取卵是在陰道B超的引導(dǎo)下進(jìn)行的,在B超經(jīng)陰道的探頭上套一個(gè)膠皮袋子,然后把穿刺針固定在探頭上,在穿刺針的尾部接一個(gè)連著負(fù)壓吸引器的膠管,把探頭伸進(jìn)陰道以后,B超的顯示屏上會(huì)出現(xiàn)卵巢和卵泡的情況,根據(jù)顯示屏上的卵泡情況移動(dòng)穿刺針,逐個(gè)穿刺卵泡,并把每個(gè)卵泡的卵泡液都吸到試管中。由于這個(gè)過(guò)程要穿刺,所以病人會(huì)有一些痛感,疼痛程度與每個(gè)的痛閾有關(guān),每個(gè)人的痛閾不一樣,疼痛反應(yīng)的程度也不一樣。而取卵需不需要打麻藥,各個(gè)生殖中心的做法也不一樣,有的生殖中心不打麻藥,只用一些鎮(zhèn)靜藥,如地西泮和杜冷丁等,病人稍有不適,但也不會(huì)很痛苦,這可能與醫(yī)生的手法、熟練程度和時(shí)間有關(guān);有的中心則是在全麻下進(jìn)行的無(wú)痛取卵術(shù);這兩種方法對(duì)身體的傷害很小。
有這些問(wèn)題的時(shí)候,不要過(guò)度的擔(dān)心,也不要過(guò)度的緊張,可能會(huì)在三到五天,癥狀就會(huì)減輕,甚至是消失,但是要是三到五天仍然是加重,還沒(méi)有消失,就得跟主治醫(yī)生去聯(lián)系,看看到底是出現(xiàn)了其它的情況,還是有牙髓炎、冠周炎等等,與正畸沒(méi)有關(guān)系的疾病。第二點(diǎn)就是要注意飲食,要有酸痛的時(shí)候,吃一些流質(zhì)、半流質(zhì)的東西,來(lái)減少疼痛。第三點(diǎn),疼痛的時(shí)候可以含一些涼水。第四點(diǎn),特別疼痛難忍可以吃一兩次的止痛藥。
子宮內(nèi)膜隨著卵巢激素的影響會(huì)呈周期性的變化,子宮內(nèi)膜的經(jīng)歷是程序性 階段性的變化,包括月經(jīng)期、增殖期和分泌期,是由丘腦、垂體還有卵巢軸協(xié)調(diào)調(diào)控的,卵巢分泌雌激素、孕激素,子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素和孕激素都起反應(yīng),子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層,內(nèi)膜表面是功能層,受卵巢性激素的影響。發(fā)生周期性的脫落,基底層為接近子宮肌層的、不受卵巢性激素的影響,不發(fā)生周期性的變化,1個(gè)月經(jīng)周期中其功能層在月經(jīng)周期脫落,由基底層在增殖期再生形成,該過(guò)程主要由卵巢分泌的,類固醇激素來(lái)調(diào)控的,子宮的期一個(gè)是增殖期,一般是月經(jīng)周期的第5-14天,分泌期月經(jīng)周期的15-28天,月經(jīng)期就是月經(jīng)周期第1-4天,這是正常女性的一個(gè)周期
痔瘡的發(fā)病有幾個(gè)學(xué)說(shuō):一個(gè)學(xué)說(shuō)就叫靜脈曲張學(xué)說(shuō)就是最早的痔瘡發(fā)病,原理實(shí)際上就是說(shuō)痔瘡是肛門(mén)部的血管淤積成團(tuán)而形成的,而現(xiàn)在認(rèn)為是肛墊下移學(xué)說(shuō),就是肛墊的支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生了破壞以后,而使肛墊脫下來(lái)下垂形成痔瘡,還有很多比方粘膜松弛學(xué)說(shuō),學(xué)說(shuō)都是一種理論性的東西實(shí)際過(guò)程中現(xiàn)在的機(jī)制,到現(xiàn)在為止全世界還沒(méi)有完全定下來(lái),對(duì)于靜脈曲張學(xué)說(shuō),我們是這樣理解的在切除痔瘡的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)只要鼓起來(lái)的痔瘡的地方,都有不同程度的瘀區(qū)或者成團(tuán)的血管,像這樣的情況下會(huì)把瘀區(qū)和成團(tuán)的血管要?jiǎng)兊?,從肛門(mén)部的功能性,肌肉的表面剝掉以后再縫線或者拿特殊的東西要結(jié)扎掉,像這樣的情況就是靜脈曲張性的痔瘡,一般需要手術(shù)干預(yù)的時(shí)候都是要把它剝掉,或者把血管扎掉的。
內(nèi)痔分1度、2度、3度、4度,從內(nèi)痔手術(shù)角度上講一般是3度-4度才要手術(shù)治療的,1度和2度到底應(yīng)不應(yīng)該做手術(shù),一般情況下80%-90%的病人,通過(guò)正規(guī)的保守治療或者是經(jīng)過(guò)一些藥物治療可以完全康復(fù);內(nèi)痔的治療辦法比方注射療法,注射療法只適用于1度和2度,合并有出血的內(nèi)痔注射療法;還有套扎療法也是適用于1度和2度、3度的內(nèi)痔療法,但是真正到了3度左右的時(shí)候絕大部分都是混合痔,痣分三類一類叫內(nèi)痔、一類叫外痔,如果內(nèi)痔、外痔都有叫混合痔,如果到3度的時(shí)候絕大部分的時(shí)候全是合并有不同程度的外痔叫混合痔,像這種情況下的手術(shù)辦法才叫手術(shù)辦法,比方說(shuō)注射療法、套扎療法,這都是在非手術(shù)和手術(shù)療法之間的療法,還有就是擴(kuò)肛療法,內(nèi)痔合并有外痔或者是單純內(nèi)痔的,這種手術(shù)方法最多見(jiàn)的叫外剝內(nèi)扎術(shù)。
肋間神經(jīng)痛是一個(gè)神經(jīng)性疼痛,表現(xiàn)輕重不一,輕的自己感覺(jué)有點(diǎn)疼。但是病人的生活、睡眠、飲食不受任何干擾,有些可以自愈。比如感冒以后,病毒感染引起的肋間神經(jīng)痛,有些可以不用藥,不治自愈。嚴(yán)重的可以特別劇烈,病人甚至忍無(wú)可忍,可以有自殺的念頭。
帶狀皰疹引起的肋間神經(jīng)痛,在急性期首先選擇抗病毒的治療。比如阿昔洛韋、伐昔洛韋更昔洛韋,選擇這類抗病毒的藥物進(jìn)行病因治療。第二類是用保護(hù)神經(jīng),調(diào)整神經(jīng)的藥物。這一類藥有維生素B1,維生素B12或者是甲鈷胺,保護(hù)神經(jīng)治療。第三類選擇止痛,可以選擇非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物,還可以選擇治療神經(jīng)痛的藥物,非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物,可以選擇芬必得,西樂(lè)葆等。
PPH手術(shù)是由美國(guó)的學(xué)者Longo根據(jù)環(huán)狀痔的原理,發(fā)明的一種手術(shù)方式。它是把痔瘡上的黏膜,環(huán)形切掉兩到三公分,然后再進(jìn)行吻合。通過(guò)這種吻合器做一個(gè)合包,合包收緊以后會(huì)把周圍的這種粘膜,拉倒腔體內(nèi),全進(jìn)吻合器以后,這地方激發(fā)的時(shí)候會(huì)有釘子將兩層黏膜釘在一起,同時(shí)里面還有刀,起到了切割的作用,那么就把里面這層黏膜切掉達(dá)到治療的作用。
肛周疼痛的常見(jiàn)原因有:第一、最常見(jiàn)的就是痔瘡引起的肛周疼痛;第二、肛裂引起的肛周疼痛,一般肛周無(wú)腫物;第三、肛周膿腫引起的疼痛,有紅腫區(qū),有硬結(jié),按壓有疼痛;第四、肛管異物引起的肛周疼痛,第五我們還要注意區(qū)分肛周疼痛和直腸癌、肛管癌引起的疼痛。