第一、乳腺癌的預(yù)后其實受很多因素影響,比如腫瘤本身特點的影響、患者自身因素的影響,還有治療的方案治療敏感的影響,一般年齡的影響越年輕的患者可能預(yù)后越差,尤其是小于35歲以上的患者;第二、腫塊的大小,隨著腫塊的增大乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率是增高的,特別是對于淋巴結(jié)陰性的患者,腫塊大小影響是比較明顯,最重要的因素就是腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況,腋窩淋巴結(jié)越多預(yù)后越差,淋巴結(jié)的狀況直接影響乳腺癌患者的術(shù)后的復(fù)發(fā)或者術(shù)后的轉(zhuǎn)移。
對于女性的乳房疾病而言,B超是非常重要的檢查手段,特別是對于亞裔的女性乳房體積比較偏小一點,B超檢查特別有優(yōu)勢,包括對沒有結(jié)婚的、特別年輕的女性,乳房的腺體比較致密,做超聲檢查也特別能夠早期的來幫助發(fā)現(xiàn)沒有癥狀的甚至臨床觸及不到的腫塊。對于妊娠期的女性,超聲也有可以反復(fù)去檢查的對比的優(yōu)勢,對于觸及不到的可疑病灶,也可以通過超聲的血流的信號,甚至超聲造影的檢查,來幫助確定病灶的良性或惡性的指征。
妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的一種并發(fā)癥,及早發(fā)現(xiàn),及早診治,對母親不會留下后遺癥,重度的子癇前期以后,可以使得肝功受損,轉(zhuǎn)氨酶升高,出現(xiàn)黃疸,甚至出現(xiàn)HELLP綜合征,包括肝酶的升高,血小板的減低,貧血、溶血,很難解決。嚴重的妊娠期高血壓疾病可以引起腦出血、腦梗,有嗆吸性腦梗的對孕婦的生命也是有一定危險。心衰、肺水腫也是常見的。再是容易造成胎盤早剝,引起凝血功能的障礙,腎功能的障礙危及母親的生命,因為妊娠期高血壓疾病的病理生理變化,就是全身小血管的痙攣,胎盤的血管小痙攣以后,胎兒供血不足引起胎兒窘迫,甚至胎死宮內(nèi),妊娠期高血壓對母嬰的危害是很嚴重的。
產(chǎn)后四天發(fā)生羊水栓塞可能性極低,羊水栓塞一般發(fā)生的時期是在產(chǎn)后和產(chǎn)時比較多,產(chǎn)后四天以后發(fā)生是不是羊水栓塞,要查明原因,是否其他病引起的肺栓塞,現(xiàn)在孕產(chǎn)婦死亡里高齡的較多,合并癥較多,比如妊娠期高血壓,妊娠期糖尿病,有易栓的高危因素,在產(chǎn)后不活動而引起肺栓塞的發(fā)生,要和羊水栓塞來鑒別,產(chǎn)后四天發(fā)生羊水栓塞的幾率很低,要考慮即便是發(fā)生和羊水栓塞同樣的癥狀,要考慮以肺栓塞為主的一些疾病或其他疾病,引起羊水栓塞的相同表現(xiàn),不要單一想到羊水栓塞,注意是不是肺栓塞引起的產(chǎn)后四天的發(fā)生。
對于乳腺癌患者,雖然是惡性的腫瘤,但是還是相對比較幸運的,因為特別是對于早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌,是療效非常好的惡性的腫瘤。通過以手術(shù)為主的綜合的治療,可以給患者帶來非常長期的生存,甚至有生活質(zhì)量的生存。目前治愈標(biāo)準在WHO有一個非常重要的標(biāo)準,對于腫瘤治愈的標(biāo)準就是在治療之后,可以達到長達10年的無病生存,通過綜合的治療手段,可以讓患者非常長時間的帶瘤的或者沒有疾病狀態(tài)的長期生存,也就稱為是臨床的治愈。
對于乳腺癌的患者,除了臨床的體檢之外,還要結(jié)合超聲、鉬靶以及核磁的影像診斷,來幫助確定病灶的可疑性,如果看到乳房的病灶,基本上是需要再進行病理的檢查,才能幫助最終診斷是不是乳腺癌。在目前的臨床工作當(dāng)中,對于乳腺癌診斷的金標(biāo)準還是病理的檢查,是需要取到活檢的組織。對于乳房病灶的活檢,優(yōu)先推薦的是空心針的穿刺的活檢,因為這樣活檢的手段,簡單方便,局麻下就可以進行。
妊娠期乳房保健的方法:1、妊娠懷孕的時候,建議女性要合理的佩戴胸罩,要注意乳房清潔的衛(wèi)生,包括要定期的清洗乳頭。2、不要使乳頭結(jié)痂,也不要特意的去按摩和揉乳房,不能專門的擠壓乳房,盡量是保證正常的生理過程。3、如果有不適,要進行??频臋z查。
羊水栓塞是有前驅(qū)癥狀的,個別突然呼吸心跳驟停的沒有,一般都有嗆咳、胸憋、氣緊、呼吸困難、不舒適、頭暈、惡心等前驅(qū)癥狀,在羊水栓塞的診斷中是很重要的,在產(chǎn)程中產(chǎn)婦主訴頭暈或惡心,要高度重視,前驅(qū)癥狀發(fā)現(xiàn)及時使羊水栓塞的發(fā)生率有所降低,做手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀一定要引起重視,病人覺得胸憋,或聽見嗆咳,早點給予一些預(yù)防,能避免很多嚴重的羊水栓塞發(fā)生,前驅(qū)癥狀在產(chǎn)科對于每個孕婦準媽媽都應(yīng)該知道,前驅(qū)癥狀發(fā)生以后及時的告知大夫,避免一些不良結(jié)局發(fā)生。
羊水栓塞的搶救是一個團隊的搶救,在羊水栓塞的搶救中護理團隊也是很重要的環(huán)節(jié),產(chǎn)婦進到產(chǎn)房以后助產(chǎn)士來觀察,觀察中要注意病人是不是有羊水栓塞的高度誘因,或在分娩中是不是有前驅(qū)癥狀的表現(xiàn),對于護理人員要培訓(xùn)這個概念,要知道羊水栓塞的前驅(qū)癥狀,羊水栓塞的原因,及時發(fā)現(xiàn)報告大夫,對于急產(chǎn)的靜點縮宮素要規(guī)范應(yīng)用縮宮素,宮縮過強造致羊水栓塞的發(fā)生,不主張人工破膜,自然破膜以后要及時聽胎心,密切觀察孕婦生命體征,產(chǎn)婦到產(chǎn)床上以后心電監(jiān)護綁上,及時觀察血壓的變化,及早發(fā)現(xiàn)羊水栓塞的發(fā)生,不耽誤搶救時機,所以護理也是很重要的環(huán)節(jié)。