子癇前期的孕婦不一定剖宮產(chǎn)對于妊娠期高血壓疾病子癇前期孕婦,如果是輕度的血壓在140/90mmHg,尿蛋白1個(gè)加號(hào)甚至于沒有,沒有其他肝腎功能或血小板的問題,可以持續(xù)到妊娠37周以后給她引產(chǎn)或提前分娩。如果已經(jīng)到重度子癇前期血壓很高大于160/100mmHg,尿蛋白是3個(gè)加號(hào)或4個(gè)加號(hào),有轉(zhuǎn)氨酶的升高,肌酐的升高,或血小板下降,已經(jīng)有多臟器功能損害以后,要注意分娩方式選擇,如果沒有具備陰道分娩方式,選擇剖宮產(chǎn)比較好一些,盡快終止妊娠,使病情盡快恢復(fù),因?yàn)槿焉锲诟哐獕杭膊∫坏┙K止妊娠以后,疾病就會(huì)恢復(fù),所以妊娠期高血壓疾病子癇前期不一定都是要剖宮產(chǎn),因病情而定分娩方式。
羊水栓塞死亡原因是急性的肺水腫,然后呼吸、心跳驟停,心功能衰竭,甚至腎功能衰竭,出現(xiàn)彌漫性DIC,DIC以后就大面積出血,導(dǎo)致死亡。如果及時(shí)診治可以降低死亡率,如果沒有及時(shí)診治是比較嚴(yán)重的,死因一般是由于多臟器功能衰竭而導(dǎo)致的死亡,因?yàn)樾菘耍粑奶E停,血液系統(tǒng)疾病DIC的發(fā)生,引起多臟器功能衰竭搶救無效死亡,羊水栓塞特別急,呼吸心跳驟停,搶救不及時(shí)難以挽回,一定要高度認(rèn)識(shí)和重視。
妊娠期高血壓疾病的病因至今不明確,分娩后逐漸好轉(zhuǎn),證明和胎盤因素有很大的關(guān)系,可能是一個(gè)胎盤淺著床引起胎盤缺血造致這種疾病,再就是免疫學(xué)說,免疫功能降低。遺傳的因素,有高血壓的家族史可以引起這種疾病。營養(yǎng)缺乏比如有低蛋白,甚至于缺鈣,既往有過高血壓疾病的本次懷孕以后給予補(bǔ)鈣。還有糖耐受的問題,胰島素抵抗的病人容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病。
對于發(fā)生晚期乳腺癌的患者建議及時(shí)到專科醫(yī)院來就診,首先要進(jìn)行全身的查體評估來明確轉(zhuǎn)移的部位或者是轉(zhuǎn)移病灶的大小,可能會(huì)進(jìn)行血液學(xué)的檢查,比如肝腎功能、腫瘤標(biāo)記物檢查,一些影像學(xué)的檢查比如胸部的CT、腹部的超聲 CT或者是骨掃描的檢查,還有一些是女性激素判斷目前月經(jīng)狀況的檢查以及有可能轉(zhuǎn)移到的部位,比如是頭顱的檢查來明確評估患者現(xiàn)在目前轉(zhuǎn)移的情況。
羊水栓塞在分娩中和分娩后都可能發(fā)生。一般在分娩中比較常見,如果在分娩中宮縮過強(qiáng),突然破水,或使用縮宮素同時(shí)有可能突然發(fā)生,是最常見的,在產(chǎn)后也有可能,突然產(chǎn)后剛生完就開始發(fā)抖,有嗆咳,出現(xiàn)紫紺,要考慮羊水栓塞發(fā)生。所以羊水栓塞發(fā)生在分娩中和分娩后是最常見的發(fā)生時(shí)間。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中也容易發(fā)生,在分娩中和分娩后要嚴(yán)密觀察,分娩后不要萬事大吉了,出血或出現(xiàn)一些癥狀,要注意分娩后兩小時(shí)在產(chǎn)房的監(jiān)測是很重要的,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征才能避免羊水栓塞的發(fā)生和及早避免羊水栓塞的發(fā)生。
乳房再造腫瘤學(xué)上的安全性已經(jīng)被大樣本多中心的試驗(yàn)所證實(shí),腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移、演變跟腫瘤本身的特征和腫瘤的治療方式有關(guān)系,跟是否選擇再造以什么樣的時(shí)機(jī)再造和以什么樣的方式再造都沒有關(guān)系,選擇乳腺癌再造的患者跟傳統(tǒng)的改良根治術(shù),保乳手術(shù)的患者有同樣的局部控制與生存率和對轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是沒有影響的,選擇再造對乳腺癌的治療有沒有影響,對于化療選擇應(yīng)該是沒有影響的,除非就是再造手術(shù)以后出現(xiàn)了傷口感染、傷口裂開的情況,可能會(huì)推遲化療的進(jìn)行,化療對再造以后的效果也是沒有影響的 。
對于乳腺癌的患者,如果出現(xiàn)癌痛,早期病灶只是局限在乳房的局部或者是淋巴結(jié)的區(qū)域,大部分是通過局部的治療手段來緩解癥狀,大多不太需要藥物來解決,對于晚期的乳腺癌患者,可能會(huì)侵及到周圍的神經(jīng),出現(xiàn)比較嚴(yán)重的,甚至持續(xù)比較持久的疼痛的癥狀,由于病灶對于局部神經(jīng)的牽拉,造成局部的疼痛,建議給予三階梯的止疼的方法,合理的選擇止疼的藥物來幫助患者改善、緩解癌痛的癥狀。
乳腺癌術(shù)前化療是區(qū)別于常規(guī)乳腺癌,手術(shù)以后的輔助化療,以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的一個(gè)急救化療,因此也被稱為一個(gè)新輔助化療。乳腺癌的新輔助化療的好處,第一個(gè)通過新輔助化療,第二就是目前乳腺癌的治療,第三個(gè)就是新輔助化療藥物試驗(yàn)的平臺(tái),乳腺癌的新輔助化療,還可以使有保乳意愿而不太適合保乳患者,通過腫塊的縮小,讓她獲得保乳的機(jī)會(huì),避免乳房的切除,獲得一個(gè)良好的外形效果。
妊娠期高血壓疾病沒有很好的預(yù)防措施。是因?yàn)閼押⒆右鸬?,有研究補(bǔ)鈣能好轉(zhuǎn),補(bǔ)葉酸能好轉(zhuǎn),都在探討中。有研究是因?yàn)樘ケP的缺血引起,推薦妊娠12周以后對于以前有過這種疾病的給予阿司匹林的口服,一般75毫克口服,一定要從早期開始,必須從12周-16周以后開始,因?yàn)?2周以前孩子是發(fā)育階段,對孩子有影響。到12周以后可以補(bǔ)充阿司匹林,是有指征的,查到新機(jī)體抗體是陽性,或者胎盤生長因子低,可以補(bǔ)一些阿司匹林,預(yù)防妊娠期高血壓疾病發(fā)生,不至于發(fā)展到嚴(yán)重程度。
男性乳腺癌雖然在整個(gè)乳腺癌當(dāng)中發(fā)病率不是特別的高,占到了整體乳腺癌的1%,但是男性乳腺癌也是一個(gè)非常重要的疾病。男性乳腺癌不能說和女性乳腺癌一樣,但是如果對于男性而言,確診了是乳腺癌,也是要進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合的治療手段,也是要進(jìn)行合理的病理檢測,來幫助確認(rèn)分期,來進(jìn)行合理的綜合治療,包括放化療以及內(nèi)分泌的治療,以及術(shù)后的一個(gè)康復(fù),康復(fù)期的全程的管理。