食管癌首選就是手術(shù)，加上放療以后肯定會延長生存期，但是食管癌的生存期的長短和其分期是有關(guān)系的，比如說早期的食管癌，有的病人可能無法耐受手術(shù)或者是有一些基礎(chǔ)疾病，這樣其放療預(yù)后就比較好，生存期就比較長，但是如果一個 Ⅳ期的病人，即使是放射治療加上化療，這樣的效果預(yù)后也不是很長，但是放射治療食管癌，肯定會改善患者的食欲，再一個還可以控制腫瘤繼續(xù)生長，所以放射治療還是會明顯地延長食管癌的生存期的。
肺癌的放療現(xiàn)在確定的時間.是不一樣的.比如說肺內(nèi)的小結(jié)節(jié).我們做立體定向.是分次大劑量的照射.這時候時間可能就短一點.一周兩周就結(jié)束了.如果我們按常規(guī)的放療來說.比如說根治性的放療.腫塊比較大 還有一些淋巴結(jié).這樣的放療.一般要進行5-6周的時間.這個我們叫多次的分隔.這樣的話是根據(jù)患者的分期.根據(jù)病人的腫瘤的生長部位.等等來進行制定方案.
食管癌顧名思義.肯定是食管被堵住了.和它的腫瘤的分期.和腫瘤的生長方式有關(guān)系.如果這個腫瘤長在食管的腔內(nèi).我們腔內(nèi)阻塞不全.或者是部分的梗阻的這種.可能對我們放療比較敏感.如果這個食管向腔外生長.這種有時候可能感覺不太明顯他的腫瘤是向外浸潤生長.這種食管癌.其實風險是比較偏大.為什么.如果它要是挨上大血管.往外浸潤其實應(yīng)該叫浸潤.這種情況就說明.對其改善可能緩解一些.
肺癌放療主要的副作用其實就是肺上，尤其是靠近食管的肺癌，放療中、放療后對食管也有影響。還有主要的副作用就是既然腫瘤長在肺野里頭，都要受到射線的影響，叫放射性的肺炎，它有急性炎癥和慢性炎癥之分，急性炎癥在放療期間出現(xiàn)的比較早，但是慢性炎癥一般都是放療結(jié)束后半年出現(xiàn)，盡量讓它減少放射性肺炎的發(fā)生，完全減少是不可能的。
放療以后尤其是形成慢性的放射性肺炎，拍片看來CT上或者胸片一些肺組織，經(jīng)常有些形成纖維化的索條。長期抽煙、肺功能不好、有慢性支氣管炎等，如果再增加上肺炎，肺的纖維化的索條以后，容易冬天咳嗽、氣緊，加重支氣管炎癥反應(yīng)。是要積極的用藥，改善它的癥狀，更嚴重的可以用一些激素，短期的減輕癥狀，改善病人的生活質(zhì)量改善呼吸不至于天天咳嗽氣喘。所以隨著設(shè)備的更新改造，現(xiàn)在做三維適形也好，做逆向調(diào)強照射也好等都極大地改善患者的肺纖維化程度。
單純放療的生存期不這么算，經(jīng)過放療以后，會延長多長時間，每一期的病人是不一樣的，如果早期的病人，經(jīng)過放療，腫瘤消失了，沒有再復發(fā)，如果發(fā)現(xiàn)的晚，其預(yù)后就是要打折扣的，所以每個患者每一個腫或者是兩個相同的患者得了相同的腫瘤，其預(yù)后有時候生存期是不一樣的，腫瘤的治療是個綜合性的治療它不是單一的。經(jīng)常相同的分期、相同的腫瘤，預(yù)后也是不一樣的，延長生存是硬道理，肯定會延長，但是對于每一個人來說，具體延長多長時間是不好說的。
三維適形放療和調(diào)強技術(shù)這兩個之間有嚴格的區(qū)別 。三維適形是在計算機下，根據(jù)患者腫瘤形狀，把射線集中的，聚焦在靶區(qū)上，這樣大大的改善，尤其是有別于以前的常規(guī)放療。既要保護正常組織，最大限度的消滅腫瘤。所以通過計算機調(diào)強是在三維適形的基礎(chǔ)上，更先進的技術(shù)，我們叫逆向調(diào)強計劃。處方量就是組織，比如說腦干，還有一些重要的器官要畫出來，而且這個器官，不允許它超過多少劑量，物理師根據(jù)醫(yī)生的處方來設(shè)計治療計劃。
食管癌出現(xiàn)癥狀.其實我們放化療以后.病人一定要讓他定期來隨訪.惡性腫瘤它本身就是個慢性疾病.不可能達到根治.那么我們就要防止它復發(fā).最主要的是定期地來醫(yī)院隨訪.一個是問醫(yī)生我們要定期拍片.比如食管的造影片 胸部CT片.胃鏡 食管鏡的片.食管鏡 胃鏡檢查等等.這些都是要經(jīng)常查的.一定要拿上你的老片.以前的資料趕快對照.看一看是不是又復發(fā)了選擇一些相關(guān)的檢查.
食管癌的放療還是化療要求做食管癌的多學科治療.如果能早期手術(shù) 盡快手術(shù).不能手術(shù)的.我們建議食管癌的放化療同步.這樣預(yù)后要好得多.如果單純靠食管癌的化療.能不能把腫瘤消下去.效果不盡人意..同樣單純的放療.也進入一個瓶頸.怎么辦.現(xiàn)在就讓食管癌的放療和化療.同期進行.如果能耐受 盡量同時開展.如果無法耐受.患者體質(zhì)比較差 精神也差.無法耐受同時的放療和化療.我們就叫序貫性的放化療.
