食管癌的復(fù)發(fā).其實(shí)它和其它的腫瘤不太一樣.食管癌經(jīng)常是原地復(fù)發(fā).有的腫瘤容易其它臟器的轉(zhuǎn)移.比如說(shuō)肺癌很愛(ài)往腦袋里跑.腦轉(zhuǎn)移.食管癌它的復(fù)發(fā)是在哪.基本經(jīng)常是在.它原來(lái)腫瘤待過(guò)的地方.之所以這樣復(fù)發(fā).從它的解剖來(lái)說(shuō)有它的特點(diǎn).因?yàn)樗钔獾囊粚訚{膜層.經(jīng)常有的地方是不完善的.所以說(shuō)食管癌和它的解剖結(jié)構(gòu).和它本身的特點(diǎn)是有關(guān)系的.所以它們很容易突破它的外膜.向周圍擴(kuò)散.

手術(shù)前肺癌的放療以后，病灶縮小了，就可能手術(shù)。還有腫瘤比如說(shuō)縱隔淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移比較多三期的。淋巴結(jié)多了以后。進(jìn)行術(shù)前的放療，讓其淋巴結(jié)縮小。這樣有利于手術(shù)根治。 所以術(shù)前的放療對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō)是有很多好處的。一個(gè)是降低期別，再一個(gè)是降低淋巴結(jié)，有時(shí)候遠(yuǎn)處淋巴結(jié)不好剝離，有些范圍很大，多發(fā)的這種也可以給其縮小或者消滅這種轉(zhuǎn)移灶 ，對(duì)于手術(shù)切除率是有明顯的提高，也會(huì)延長(zhǎng)患者的生存。

食管癌的復(fù)查胃鏡.我們一般放療結(jié)束.都不讓他馬上去做.因?yàn)槭彻馨┓暖熞院?周圍組織有些水腫 腫脹.我們一般最早出現(xiàn).復(fù)查也在半年左右.三個(gè)月以內(nèi)或者半年.這是比較好的時(shí)間..一般情況下.都是放療以后三個(gè)月復(fù)查CT.如果腔內(nèi)型比較明顯的.三個(gè)月如果變化不明顯.我們可以先食管造影先看一下.所以下鏡子的時(shí)間不是很早.一般半年以后再下.這樣其食管的炎癥.消退的也比較好了.這時(shí)候也能耐受了.

放療在食管癌的價(jià)值是很重要腫瘤的治療尤其是食管癌.其治療肯定是越早越好.選擇放射治療.有時(shí)候效果.尤其是對(duì)于中晚期的病人.效果偏差一些.我們多看一看.比如我看看外科 內(nèi)科 放療科.這都是可以的選擇.我們現(xiàn)在好多大的醫(yī)院.都有腫瘤的多學(xué)科會(huì)診.我們醫(yī)院有腫瘤的.尤其食管癌的多學(xué)科討論.我們遇到一個(gè)病人.遇到尤其比較復(fù)雜的病人.我們都多學(xué)科討論.

為了減輕肺癌放療的副作用，經(jīng)常使用中成藥，比如患者不想吃飯，放射性炎癥，用一些中草藥配合來(lái)進(jìn)行，還有一些增敏劑，降低反應(yīng)的藥。根據(jù)每個(gè)人的情況來(lái)使用，有的人是用口服的，有的是靜脈輸注的等等。如果反應(yīng)特別大的時(shí)候，也可以短期使用些激素，從開(kāi)始治療就及時(shí)跟進(jìn)，可以大大減輕副作用的發(fā)生，患者也容易接受。大體上都是醫(yī)保上也允許的一些中成藥等等。

現(xiàn)在隨著醫(yī)療設(shè)備不斷更新，在圖像引導(dǎo)下放療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的照射以后，它吸收很快，明顯改善了，五公分腫瘤可能變小，圖像就要及時(shí)調(diào)整，圖像引導(dǎo)就是在直線加速器治療期間，加速器上帶有了圖像，可以看著腫瘤的活動(dòng)度，有的腫瘤尤其是靠肺邊沿帶的，我們叫肺野里的腫瘤，其活動(dòng)都是比較大的，隨著呼吸動(dòng)作，腫瘤上下在活動(dòng)，如果活動(dòng)范圍 我們叫4D，可以在加速器上看到在患者治療中腫瘤是屬于什么狀態(tài)。

食管癌放療的適應(yīng)癥.其實(shí)是很寬的..我們一般如果能手術(shù).還是盡量手術(shù).如果無(wú)法耐受手術(shù)了.或者是病期更晚了.我們食管賁門癌也可以放療.放療效果也是很好.明顯的可以改善患者的進(jìn)食.進(jìn)食改善了.那患者的一般狀況就會(huì)好轉(zhuǎn).吃飯要好了.營(yíng)養(yǎng)各方面比如說(shuō).我想這個(gè)化療就能跟得上.配合化療.放射治療食管癌效果會(huì)更好.

如何降低食管癌放療的副作用.其實(shí)我們現(xiàn)在隨著高科技.先進(jìn)的設(shè)備.做三維適形或調(diào)強(qiáng)放療等等.先進(jìn)的技術(shù).這時(shí)候患者的副作用.都會(huì)明顯的減少.所以現(xiàn)在患者基本上.一般情況下都能耐受.這個(gè)放射線的治療.化療如果同期進(jìn)行的話.可能化療有的人耐受不了.就把化療在放療結(jié)束后再進(jìn)行交替進(jìn)行.這樣可能更好一點(diǎn).這樣就能把整個(gè)治療.全部完成下來(lái) 對(duì)患者也有利..

這個(gè)年齡對(duì)食管癌的放療.不是禁忌癥.我們認(rèn)為年齡.有的人可能五六十歲.他的身體狀況.尤其食管癌.它是一個(gè)消化道的腫瘤.他飲食不好皮包骨頭很瘦.一般狀況很差.有的人可能60歲.也趕不上80歲人的一般狀況.他堅(jiān)持不下來(lái).而有的人90歲了一般狀況很好.在我們制定指南的時(shí)候.年齡不是絕對(duì)禁忌癥.因?yàn)榉暖煼磻?yīng)不大.即使中間有一些不舒服.我們有合適的藥物也可以改善.所以這個(gè)年齡來(lái)說(shuō)不是個(gè)界限.

現(xiàn)在不光是食管癌.引發(fā)的原因找不到.其實(shí)好多疾病腫瘤直接的原因.其實(shí)我們現(xiàn)在有一些.是經(jīng)常在科普里邊講的.比如說(shuō)飲食.以前說(shuō)食管癌.有的人愛(ài)吃特別燙的粥.火燒火燎的就吃進(jìn)去了.有的人說(shuō)和以前我們比較窮.腌的酸菜有關(guān)系.當(dāng)然了還有一些遺傳的因素.還有我們的環(huán)境因素等等.現(xiàn)在致癌的因素.就是引發(fā)癌癥的因素.是多方面的 多元素的.