引起兒童哮喘的原因主要有： 1、過敏原的暴露，常見的分為室內(nèi)過敏原和室外過敏原，室內(nèi)過敏原中常見的有塵螨，蟑螂的排泄物，寵物身上的排泄物和皮毛，還有在陰暗潮濕的地方會有真菌的生長，這些都是常見的致敏源；室外的致敏源指花粉，在北方季節(jié)花粉主要見于樹木和草，它是北方引起兒童哮喘和過敏性鼻炎發(fā)作的最常見的源頭。 2、呼吸道的感染，各種病原體比如病毒、細菌引起呼吸道的感染，都是引起哮喘發(fā)作的源頭，當然這其中病毒所致的呼吸道感染是觸發(fā)哮喘發(fā)作的最常見原因。 3、煙草的暴露，運動或者孩子出現(xiàn)情緒的緊張，情緒的波動也會出現(xiàn)哮喘的發(fā)作。
哮喘它是一種心理社會因素的疾病，它可以和我們的心情，還有精神是有相關性的。 比如對于一些患兒反復的喘息發(fā)作的孩子，因為哮喘的急性發(fā)作影響了他們的學習工作或者是反復的住院，再有經(jīng)常在家中的一個獨處的環(huán)境，會讓孩子產(chǎn)生一種抑郁感、挫折感和無力感，還有的孩子可能會對一些事物產(chǎn)生恐懼感。 還有就是對于哮喘的一些藥物，比如我們在哮喘的急性發(fā)作期所用的一個腎上腺素的激動劑 和一些茶堿類的藥物，它會有一個興奮的感覺。那會讓患兒產(chǎn)生一種注意力不集中、易怒、煩躁的這樣一種情緒。還有一些組胺類的藥物，抗組胺的藥物會有一些嗜睡、容易睡眠的情況。 還有醫(yī)務人員的一些言行其實對哮喘孩子的心理上也是有影響的，再有住院患兒隔壁床位的一些孩子的呻吟聲或者隔壁孩子的呻吟聲也會影響孩子對自己疾病，或者自身的一個認知。 因此我們說情緒和精神對于哮喘的治療也是非常應該引起我們重視的一塊，讓兒童保持一個 精神上的健康，保持心情的愉快，對于哮喘的診治也是非常重要的一部分。
兒童的“喘”不一定是哮喘。 “喘”是癥狀，臨床上又叫喘息，喘息不單純是因為過敏因素引起，所有的引起氣道狹窄或者引起的喘息都叫做喘息。 比如得肺炎的時候，小孩有痰堵塞氣道，這時候氣道會變窄或者血管畸形的孩子出現(xiàn)壓迫氣道的癥狀，出現(xiàn)氣道的軟化狹窄，這時候表現(xiàn)的也是喘。但是這樣的喘不是指哮喘。 喘息其實就是氣流通過狹窄的氣道，大家可以想象，就是外邊風很大，風吹進狹窄門縫的時候，那個聲音其實跟我們所聽到的喘息聲其實是類似的。 所以喘息不僅是在哮喘的孩子身上可以聽到，其它疾病也會聽到，也就意味著在診斷哮喘的時候，一定要除外這些疾病。
哮喘不及時治療的嚴重后果主要包括： 1、造成肺功能的不可逆損傷，有些孩子其實在學齡前就已經(jīng)出現(xiàn)了一個反復喘息，直到在上高中階段要上體育課的時候，他竟然不能參加體育鍛煉，說明他的哮喘沒有得到規(guī)范化得治療，對孩子的肺功能的損傷非常大，出現(xiàn)哮喘的反復發(fā)作。 2、影響生長發(fā)育，在孩子急性發(fā)作期的時候，用藥治療期間癥狀得到緩解，家長就停掉藥物，孩子會出現(xiàn)反復的咳嗽、喘憋，最終會影響他的生長發(fā)育。 3、最嚴重的是成年期的哮喘，很多是因為兒童哮喘的診斷不及時或者是沒有規(guī)范化治療，導致成年后哮喘的治愈性降低，因此更要重視兒童期的哮喘，避免進入臨床上治療困難的階段。
哮喘與遺傳有關系。它是環(huán)境和遺傳因素共同作用的疾病，而且有多個基因遺傳為背景的疾病。 對比較難治的哮喘和發(fā)病比較小的哮喘兒童，可以做基因的檢測，發(fā)現(xiàn)基因的位點和兒童哮喘有關，同時流行病學調查也提示了，哮喘的孩子家族里邊可能有30%~40%的家長也可能會有同樣的哮喘病史。 所以父母雙方有一方得了哮喘，孩子可能有30%的比例患上支氣管哮喘。如果父母雙方都患有哮喘，孩子可能有50%的幾率患有哮喘。 當然遺傳的特應性體質不單純指的是哮喘，也包括其它的過敏性疾病，比如濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹等，所以父母可能會把這種特應性的體制傳給孩子，甚至孩子的下一代，因此遺傳在兒童哮喘中的發(fā)病機制很重要。
激素治療不會影響孩子長個。 經(jīng)過多年對于哮喘的發(fā)病本質和它臨床多年的治療效果以及副作用的監(jiān)測，其實吸入糖皮質激素治療哮喘在臨床上是非常安全的，而且也是哮喘患兒得到臨床治愈非常有效的方法。 近些年來，在國內(nèi)外已經(jīng)做了很多大規(guī)模的一些臨床實驗調查發(fā)現(xiàn)，長期的吸入糖皮質激素對于患兒的終身高是沒有影響的，所以在整個哮喘治療中大家應很好的配合醫(yī)生。 由于很多家長認為臨床癥狀控制以后，比如咳嗽和喘息癥狀已經(jīng)緩解，就會自行減藥或者停量，當再出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作的時候，又去醫(yī)院進行治療。長此以往，這樣讓孩子反復的哮喘急性發(fā)作，會對他的肺功能造成巨大的損傷。
哮喘分為緩解期和發(fā)作期，在出現(xiàn)喘息癥狀的時候，其實就是處于急性發(fā)作期，所以當孩子會出現(xiàn)喘息、胸悶、氣短等癥狀時就可以診斷為哮喘。 在急性發(fā)作期的癥狀控制以后，患兒的表現(xiàn)和正常孩子一樣，但這只是表面上的平靜，其實并不意味著孩子的疾病已經(jīng)治愈。
哮喘癥狀一旦緩解還需要繼續(xù)治療。 如果哮喘好了后停藥會導致孩子喘息的癥狀反反復復出現(xiàn)，在呼吸道感染或者出現(xiàn)過敏原刺激時，患兒會再次出現(xiàn)咳喘的癥狀。 當喘息的癥狀反反復復發(fā)作時 ，會導致患兒肺功能的進一步的惡化，也就是對肺功能的損傷不可估量。個別嚴重的孩子還會引起生長發(fā)育的受限，所以對于哮喘治療的本質，仍然是慢性的氣道炎癥。 因此家長一定不要有哮喘癥狀控制就可以停藥的誤區(qū)，在哮喘的長期規(guī)范治療中，癥狀一旦緩解還是需要繼續(xù)治療的，因為它只是臨床癥狀得到了控制，還需要繼續(xù)吸入糖皮質激素治療，當治療的時間越長，氣道的慢性炎癥就控制的越好、越徹底，達到臨床治愈的可能性就越大。
哮喘的孩子在急性發(fā)作期時需要吸氧。 當孩子突然受到了刺激，比如吸入了過敏原或者是呼吸道感染出現(xiàn)了喘息、氣短、呼吸困難，甚至出現(xiàn)顏面、口唇發(fā)紺時，就需要到醫(yī)院做血氣監(jiān)測或者血氧飽和度的監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)孩子確實是缺氧，這時候就需要吸氧。 吸氧的濃度、吸氧的流量、吸氧的裝置根據(jù)疾病的嚴重程度也是不一樣的。如果孩子病情很危重，合并呼吸道的感染、痰栓引起的氣道堵塞、哮喘的急性發(fā)作時，就要給他濕化的氧，不能太干燥，防止干燥的痰液進一步堵塞氣道，。此外吸氧的濃度也偏高。 如果出現(xiàn)了呼吸衰竭、二氧化碳分壓升高或者氧分壓明顯降低時，就需要使用呼吸機，用呼吸機來代替他自己的呼吸，輔助患者度過危重的狀態(tài)。
