霧化治療在臨床上應(yīng)用非常廣泛，它是物理和化學(xué)相結(jié)合的治療方法，在臨床上可以做到抗炎、減輕氣道分泌物、舒張支氣管痙攣、緩解氣道痙攣的作用，這多用于哮喘的急性發(fā)作期的治療。 霧化治療不需要很高深的技術(shù)支持，只需要孩子直立位，在操作過(guò)程中盡量的配合就可以了。 哮喘患兒的霧化指的是，空氣壓縮泵或者氧氣驅(qū)動(dòng)的霧化，而不是超聲霧化。因?yàn)檫@兩種霧化對(duì)藥物分解以后產(chǎn)生的顆粒大小不一樣，可以把藥物分解為非常細(xì)小的顆粒，直接進(jìn)入到下呼吸道，作用于氣道發(fā)揮作用，而超聲霧化沒(méi)有這樣的功效。

哮喘和過(guò)敏有關(guān)系。 哮喘是環(huán)境和遺傳等多種因素共同作用下的一個(gè)慢性疾病，認(rèn)識(shí)哮喘與過(guò)敏的關(guān)系對(duì)于哮喘的防治非常重要。在兒童期，過(guò)敏性體質(zhì)其實(shí)叫過(guò)敏進(jìn)程，就是從最早兒童的濕疹開(kāi)始。 兒童期的濕疹大部分和食物有關(guān)，比如牛奶、蛋白、肌蛋白的過(guò)敏。到學(xué)齡前期或者學(xué)齡期逐漸就轉(zhuǎn)變成其它的過(guò)敏性疾病，比如哮喘和過(guò)敏性鼻炎。所以隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童的濕疹會(huì)逐漸的緩解或者治愈，而過(guò)敏性鼻炎和哮喘可以持續(xù)在整個(gè)的兒童期。 如果兒童診斷為哮喘，可以給孩子做過(guò)敏原的檢測(cè)，通過(guò)皮膚點(diǎn)刺或者過(guò)敏原血清學(xué)的檢查，確定孩子到底對(duì)什么過(guò)敏，然后在整個(gè)治療和生活中都必須避免接觸過(guò)敏原，從而對(duì)孩子哮喘的診斷、治療、預(yù)防都起到非常重要的作用。

在臨床上，兒童的哮喘癥狀控制是很容易的，比如在急性發(fā)作期，給予一些藥物，像布地奈德和特布他林，癥狀會(huì)很快得到緩解。但要治愈整個(gè)氣道的高反應(yīng)和氣道的慢性炎癥還不行，需要后期的長(zhǎng)療程治療。 1、綜合的方法，首先對(duì)于過(guò)敏原的防治非常重要，如果診斷為哮喘，要先做過(guò)敏檢測(cè)，所以在生活中，要避免進(jìn)行過(guò)敏原的接觸，避免觸發(fā)哮喘急性發(fā)作的誘因。 2、對(duì)孩子進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，鍛煉他的肺功能，這也是非藥物方法的一部分。 3、藥物治療，分為急性發(fā)作期和臨床緩解期的治療，所以藥物的治療要注意后期的糖皮質(zhì)激素治療，可能需要1-2年。

喘憋癥狀緩解不可以自行減量激素。 很多的哮喘患兒在激素治療1-2周后，他的咳嗽、喘憋的癥狀會(huì)很快得到緩解，這僅僅是臨床癥狀的控制，但并沒(méi)有達(dá)到哮喘治療的目標(biāo)就是治愈目的。 哮喘分為急性發(fā)作期和緩解期。哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，所以單純癥狀的控制并不意味著它整個(gè)慢性炎癥的減輕或者氣道高反應(yīng)的解除，因此在治療上一定要遵循有長(zhǎng)療程的吸入糖皮質(zhì)激素。 哮喘在急性發(fā)作時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)喘息、喘憋、咳嗽、氣短等表現(xiàn)，當(dāng)哮喘出現(xiàn)慢性炎癥、氣道高反應(yīng)時(shí)，需要長(zhǎng)期的吸入糖皮質(zhì)激素才能得到最終完全的治愈或者緩解。

夜間預(yù)防兒童哮喘的方法，要注意以下幾點(diǎn)： 1、積極地抗哮喘治療，規(guī)范化治療，不能隨意的對(duì)它的藥物進(jìn)行減量或者停藥，同時(shí)要注意在整個(gè)治療期間要注意對(duì)孩子評(píng)估量表的完成，讓醫(yī)生在復(fù)診的時(shí)候，能夠更全面地了解孩子日間和夜間哮喘癥狀控制的情況。 2、避免引起患兒哮喘發(fā)作的一些觸發(fā)因素，比如在睡眠的過(guò)程中不能讓寵物進(jìn)入臥室。在夏季不建議睡在空調(diào)房里，因?yàn)檫^(guò)低的氣溫容易引起哮喘的急性發(fā)作。 3、在睡眠的過(guò)程中適當(dāng)?shù)膲|高枕頭，可以更好地開(kāi)放氣道。 4、對(duì)于塵螨過(guò)敏的孩子，在睡眠的時(shí)候，注意床單、被罩及時(shí)的清洗，也可以用防螨罩，對(duì)過(guò)敏原進(jìn)行隔離。

哮喘患兒在體育鍛煉之前，需要做的準(zhǔn)備主要有： 1、在外出前，準(zhǔn)備一個(gè)急救藥物，比如萬(wàn)托林。 2、在運(yùn)動(dòng)前，要做充分的熱身運(yùn)動(dòng)，在體育鍛煉過(guò)程中，如果出現(xiàn)了身體的不適，比如出現(xiàn)了咳嗽、喘息的癥狀，就要盡快的停下來(lái)，用急救藥物緩解癥狀。 3、鍛煉時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，因?yàn)轶w力得消耗容易產(chǎn)生疲倦感，并且不要參加比較激烈的競(jìng)技類(lèi)體育項(xiàng)目，這樣容易消耗體力，使情緒產(chǎn)生波動(dòng)，引起患兒出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作。 4、建議哮喘的患兒一定要進(jìn)行耐寒的鍛煉，但要有計(jì)劃有步驟的進(jìn)行。

孩子得了哮喘以后，在穿衣方面需要注意以下幾點(diǎn)： 1、要關(guān)注天氣的變化，遇到忽冷忽熱的天氣家長(zhǎng)一定要細(xì)心地為孩子增添或者減免衣物，以防止出現(xiàn)呼吸道的反復(fù)感染，從而誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。當(dāng)氣溫驟冷的時(shí)候，一定要注意給孩子進(jìn)行保溫，尤其是頸部的保暖，可以戴圍巾，保護(hù)頸部。 2、避免穿皮毛的衣服，因?yàn)閯?dòng)物的皮毛可能也是誘發(fā)哮喘癥狀的觸發(fā)因素。 3、在花粉的高發(fā)季節(jié)，比如夏末初秋，出門(mén)一定要戴上口罩。 4、給孩子穿的衣物最好是光滑平整的，棉質(zhì)比較舒服的衣服。

加重兒童哮喘發(fā)作的因素包括： 1、導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作的一些觸發(fā)因素，常見(jiàn)的為室內(nèi)和室外的過(guò)敏原。室外的過(guò)敏原比如塵螨、花粉，空氣里的塵埃；室內(nèi)過(guò)敏原主要有真菌、蟑螂、貓、狗等。 2、呼吸道感染，病毒、細(xì)菌、支原體等都是引起呼吸道感染哮喘急性發(fā)作的常見(jiàn)原因，其中病毒所致的呼吸道感染是主要原因。 3、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。 4、還有一些吸煙的家長(zhǎng)，使孩子暴露在煙草的環(huán)境中，這些氣味刺激患兒的呼吸道，引起氣道痙攣，誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。 5、患兒因?yàn)榍榫w的波動(dòng)也會(huì)引起哮喘的急性發(fā)作。

兒童哮喘停藥的時(shí)機(jī)根據(jù)不同年齡段，其時(shí)間不同。 哮喘是慢性的氣道炎癥，所以控制氣道的炎癥是一個(gè)慢長(zhǎng)的過(guò)程，短期使用激素以后，它的癥狀會(huì)很快得到緩解。但是對(duì)于氣道炎癥，是需要長(zhǎng)療程的激素治療，因此貿(mào)然的進(jìn)行減量或者停藥很容易在癥狀控制完以后，再次出現(xiàn)哮喘的急性發(fā)作。 根據(jù)哮喘的指南，哮喘患兒的急性期癥狀有咳嗽、喘息，在癥狀沒(méi)有消失、沒(méi)有急性發(fā)作、肺功能趨于穩(wěn)定、PF是一個(gè)正常的情況下，至少三個(gè)月后才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮減量。 因此對(duì)于六個(gè)月以上的孩子，建議控制劑量至少要吸入半年才可以考慮停藥。對(duì)于小于六個(gè)月的孩子，控制藥物至少要三個(gè)月以上才能考慮停藥。對(duì)于五歲以上的孩子，可能整個(gè)治療的療程至少要在一年以上。

哮喘患兒存在的睡眠問(wèn)題主要包括： 1、睡眠呼吸的障礙，也就是夜間的打鼾。這種情況容易造成在睡眠過(guò)程中間歇性的低氧血癥、上氣道堵塞，氧氣不容易進(jìn)入肺內(nèi)，因此造成夜間缺氧的情況。 2、睡眠的障礙，也就是患兒在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)睡眠穩(wěn)態(tài)的被破壞，出現(xiàn)睡眠的片段化，整個(gè)睡眠周期都不是正常的睡眠狀態(tài)。 以上這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致患兒日間的一些認(rèn)知、行為的受損，比如出現(xiàn)注意力缺陷、多動(dòng)、日間嗜睡、肥胖等，一系列多系統(tǒng)的近期和遠(yuǎn)期的功能異常。 因此要重視睡眠與哮喘的控制，同時(shí)睡眠障礙的問(wèn)題也意味著患兒哮喘控制得不徹底，兩者是互相影響的，所以在臨床中一定要重視兒童哮喘的睡眠問(wèn)題。