在做一些消化道腹部檢查的時(shí)候，病人是要求空腹的，比如X線胃腸造影檢查，還有靜脈腎盂造影檢查，比如CT在腹部的平掃，還有腹部增強(qiáng)，都需要空腹的，在核磁腹部檢查也需要空腹，另外在一些增強(qiáng)的檢查，都需要空腹的，比如說要做血管造影，冠脈造影，還有這個(gè)腹部增強(qiáng)，胸部增強(qiáng) 頭部增強(qiáng)等等，都需要空腹的，在核磁做增強(qiáng)，同樣需要空腹的，如果腹部的消化道的檢查，如果不空腹的話，因?yàn)槲覆康哪c道，都有很多這種內(nèi)容物，會(huì)影響這個(gè)疾病的診斷，在增強(qiáng)檢查，因?yàn)槿绻蛉脒@個(gè)造影劑以后，有些人會(huì)過敏會(huì)嘔吐，產(chǎn)生誤吸，會(huì)危及到生命。

目前來講有CT的腦灌注，還有核磁的腦灌注。在腦梗死的時(shí)候，有梗死區(qū)缺血半暗帶，梗死區(qū)域是無(wú)法救活的腦組織，做腦灌注的目的就想把這個(gè)缺血半暗帶發(fā)現(xiàn)然后進(jìn)行及時(shí)的治療。進(jìn)行治療以后，針對(duì)這個(gè)缺血半暗帶進(jìn)行療效的評(píng)估，這是腦灌注它的優(yōu)勢(shì)所在。

胰腺癌首先如果是它發(fā)生在胰頭的話，它會(huì)造成膽管和胰管的擴(kuò)張，是因?yàn)橐认侔?，侵犯到膽總管和胰管，造成梗阻，形成的一種我們臨床所謂的叫雙管征，在這個(gè)影像學(xué)上，一般胰腺癌它是一個(gè)腫塊，邊界不清，強(qiáng)化是一個(gè)乏血供的病變，臨床上是C11有增高，胰腺癌它是增強(qiáng)以后，強(qiáng)化不是很明顯，但是它對(duì)周圍的侵犯，還是很明顯的，如果胰腺癌范圍超出胰腺，它會(huì)對(duì)周圍血管等等其他組織，是種侵犯，另外還會(huì)有這種淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

鼻竇炎我們平時(shí)一般會(huì)選擇鼻竇的冠狀位CT，來看這個(gè)鼻竇炎，它會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻竇會(huì)有這種粘膜增厚，里面會(huì)有軟組織密度，這樣一般我們會(huì)報(bào)鼻竇炎，但是同時(shí)有的時(shí)候這些病變里會(huì)有鈣化，而且鈣化很明顯的時(shí)候，我們要懷疑這種霉菌性的鼻竇炎。

蛛網(wǎng)膜囊腫選擇什么影像學(xué)檢查？ （1）蛛網(wǎng)膜囊腫選擇頭顱CT和核磁都是可以的，蛛網(wǎng)膜囊腫它是跟蛛網(wǎng)膜下腔、腦積液呈一個(gè)等密度，基本呈一個(gè)水樣的改變； （2）在核磁上它能顯示到蛛網(wǎng)膜囊腫壁，更能顯示蛛網(wǎng)膜囊腫，但是如果是在作為體檢來說做這兩個(gè)檢查都是可以的。

胰腺炎是這樣的，首先這個(gè)病人來醫(yī)院以后，臨床大夫根據(jù)病人的表現(xiàn)，如果懷疑到胰腺炎，首先要做血尿的淀粉酶的這種測(cè)定，如果淀粉酶比較高，高度懷疑胰腺炎，這樣就要去做，超聲CT和核磁檢查，用影像學(xué)來印證胰腺炎的這種診斷，在CT上主要表現(xiàn)為，胰腺周圍的滲出，急性胰腺炎的時(shí)候，有大片的滲出，我們有個(gè)詞叫Dirty fat，就是一個(gè)英文單詞，就是臟的脂肪模模糊糊的這種滲出，呈一個(gè)絮狀的改變，它一個(gè)胰液的外漏以后，形成消化的一種改變，當(dāng)然慢性胰腺炎的時(shí)候，它會(huì)形成這種假性的囊腫還有鈣化等等，其他的一種很多這種繼發(fā)的改變。

動(dòng)脈瘤一般分真性動(dòng)脈瘤，假性動(dòng)脈瘤，還有一個(gè)夾層動(dòng)脈瘤，還有一個(gè)壁內(nèi)血腫。 假性動(dòng)脈瘤，一般是由于外傷或等等，就是主動(dòng)脈壁破了以后，周圍形成一個(gè)包裹，形成一個(gè)假性的動(dòng)脈瘤，真性動(dòng)脈瘤它是一個(gè)局部的瘤腔擴(kuò)張，它一般是超過近端這個(gè)管徑，一般超過1.5倍，這樣就形成一個(gè)動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤常常會(huì)形成壁中血栓，容易造成血栓脫落造成危險(xiǎn)，對(duì)于夾層動(dòng)脈瘤，它是一個(gè)內(nèi)膜的一種撕脫，它會(huì)形成一個(gè)真假腔，血液匯集到真假腔以后，形成一種血栓，壁內(nèi)血腫它是一個(gè)環(huán)形的，也是一個(gè)內(nèi)膜破裂，它形成一個(gè)環(huán)形的壁內(nèi)血腫。

腦腫瘤需要做哪些影像檢查？ （1）腦腫瘤首選是腦核磁的檢查，因?yàn)槟X組織是軟組織，核磁對(duì)于腦病變的發(fā)現(xiàn)要優(yōu)于CT比如腦腫瘤、膠質(zhì)瘤，它的診斷信息比較多有T1，T2像，還有diffusion 彌散加權(quán)成像，T2 FLAIR； （2）另外還有增強(qiáng)序列，這樣下來核磁發(fā)現(xiàn)的信息量更多，對(duì)于腦腫瘤的定性和定位更準(zhǔn)確。

肝臟血管瘤為什么要用肝臟延遲掃描？ （1）對(duì)于血管瘤來講用延遲掃描是根據(jù)它本身的特點(diǎn)來選擇的，因?yàn)檠芰鰞?nèi)部很多這種血竇，血管瘤在增強(qiáng)以后，動(dòng)脈期都是特征性的，是一種周邊性的結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，然后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸向中間充填； （2）延遲期，呈等密度或者等信號(hào)，一旦懷疑是血管瘤，最好延遲掃描的檢查。

對(duì)于肝硬化來講，臨床上關(guān)于肝硬化的檢查方法較多，用影像來說，CT和核磁都是可以的，肝硬化它典型的表現(xiàn)，就是肝臟邊緣呈結(jié)節(jié)樣改變，肝臟的比例失調(diào)，肝左葉外增大，還有這種門靜脈高壓，靜脈曲張，脾臟增大脾大等等，這些都是綜合來判斷，肝硬化的表現(xiàn)的。