膽管病變是這樣的，一般的時候懷疑膽管病變，我們會首選現(xiàn)在是叫MRCP，就是一個膽管水成像來看，一般是這個膽管病變，有的有炎癥有腫瘤，還有一個繼發(fā)性病變，這個膽管的擴(kuò)張，這種情況就是用MRCT，首先來篩查一下，看到底是什么原因，有一個初步的診斷，如果懷疑有膽管的腫瘤，比如說膽管癌的時候，要建議做增強，尤其是CT和核磁的增強來發(fā)現(xiàn)。
前列腺癌目前是這樣，CT是要差一些，在目前選擇就是一個超聲和核磁的一個檢查，尤其是核磁共振，現(xiàn)在目前是發(fā)展的比較快，對前列腺癌比如說臨床懷疑PS增高了，懷疑有前列腺癌了，我們要做一個核磁共振的檢查，對于前列腺磁共振檢查我們要做一些檢查前的準(zhǔn)備，比如說灌腸等等，要做完準(zhǔn)備以后再做檢查，前列腺癌最多發(fā)生在外周帶，但是影像學(xué)不是萬能的，有的非常早期的前列腺癌，我們也發(fā)現(xiàn)不了，但是我們現(xiàn)在這個核磁，有很多這種手段進(jìn)行早期的檢查，比如最新的現(xiàn)在有，多壁值的一種檢查方法，還有就是一個波譜的成像等等，這是對于早期前列腺癌都有很大的幫助。
是這樣的到醫(yī)院以后，如果你得了胸部疾病，會首選X光片進(jìn)行篩查，如果懷疑肺部有問題要首選CT檢查，是因為CT對肺部的疾病，對肺部有很高的空間分辨率和時間分辨率掃描比較快，而且對于肺部的疾病，對炎癥 腫瘤的診斷，有很大的優(yōu)勢，對于肺部的疾病，使用磁共振是不太適合的，因為肺部含有大量的空氣，含有很少的這種氫原子，這樣對于核磁成像來說是很不利的，但是如果涉及到縱隔的疾病，磁共振是有一定優(yōu)勢的。
懷疑先心病需要做什么檢查？ （1）懷疑先心病首選是做超聲檢查，同時CT和核磁檢查也能帶來輔助的信息，但是就是先做超聲先發(fā)現(xiàn)，是室間隔缺損，還是房間隔缺損，還是法洛四聯(lián)癥等等； （2）然后再做CT核磁，來做輔助檢查； （3）X線檢查:可有肺紋理增加或減少、心臟增大。但是肺紋理正常，心臟大小正常，并不能排除先天性心臟病。
垂體病變要選擇什么影像學(xué)檢查？ （1）如果是垂體腺瘤、大腺瘤，CT和核磁都可以，但是如果是垂體的微腺瘤，CT是無能為力的； （2）垂體區(qū)的其他病變，要根據(jù)病變的性質(zhì)來確定用哪一種方法，一般大腺瘤是不需要動態(tài)增強的，垂體微腺瘤是要通過動態(tài)增強來發(fā)現(xiàn)的，因為垂體微腺瘤本身就比較小，通過動態(tài)增強，微腺瘤本身的強化特點來發(fā)現(xiàn)病變。
目前老年癡呆最常見的是類型是阿爾茨海默病，這個主要是老年人的認(rèn)知功能下降，目前的這個診斷阿爾茨海默病的臨床手段，有CT核磁還有PETCT，金標(biāo)準(zhǔn)是PETCT，PAB就是陰性和陽性，陽性的病人是目前公認(rèn)為是阿爾茨海默病，在核磁上就是主要看內(nèi)側(cè)顳葉這塊的萎縮，主要是根據(jù)這個內(nèi)側(cè)顳葉萎縮的程度，來判斷這個人，認(rèn)知功能下降的這種相關(guān)性，目前這個阿爾茨海默病臨床主要是靠神經(jīng)內(nèi)科的神經(jīng)量表來判斷，影像學(xué)上是一個輔助的一個診斷，PETCT是一個金標(biāo)準(zhǔn)。
頸椎病選擇什么影像學(xué)檢查？ （1）頸椎病一般要選擇X線、CT、核磁都是可以； （2）X線，它是主要顯示一個大體的改變，對椎間隙狹窄和椎間孔狹窄、骨質(zhì)疏松整個定位和大體的表現(xiàn)更有它的優(yōu)勢； （3）CT成像速度快，而且能做多平面的三維重建，能對椎間隙的狹窄，還有椎間孔的狹窄，韌帶的骨化顯示的很清楚； （4）核磁，它是對椎間盤和硬腦膜，對椎間盤突出和膨出還有脫出顯示的更清楚。
對于軟組織血管瘤，一般臨床上，會選擇這種超聲以及核磁檢查，因為CT看鈣化可能好一些，但是如果對軟組織，彌漫性的血管瘤等等，沒有鈣化的時候，CT要相對差一些，核磁會發(fā)現(xiàn)血管瘤的范圍，跟周圍組織肌肉的關(guān)系，等等這些都很有幫助的。
對于孕婦來講，X線CT是盡量避免的，因為X線CT對細(xì)胞核能產(chǎn)生畸形，但是有的特殊情況下，有的孕婦必須做因為疾病的需要，但是這種情況下應(yīng)該對這個胎兒，進(jìn)行必要的防護(hù)措施，磁共振可以對胎兒做檢查，如果超聲檢查有畸形，然后可以來做這個磁共振的檢查，磁共振對胎兒的影響主要是集中在產(chǎn)熱和磁場對胎兒的影響上，目前國內(nèi)外對胎兒做磁共振檢查，沒有一些學(xué)術(shù)上的研究，但是胎兒做磁共振檢查盡量避免。
