認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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雖然肝癌介入治療創(chuàng)傷小,但是它也是有副作用的。肝癌介入治療以后,它會(huì)引起疼痛。因?yàn)槟[瘤被栓塞以后,可以引起腫瘤組織釋放物質(zhì),像乳酸這一類物質(zhì),可以引起疼痛,可以引起發(fā)熱。發(fā)熱是由于化療栓塞以后,引起組織的缺血壞死,集體吸收壞死物質(zhì)的時(shí)候會(huì)引起發(fā)熱。可以引起一些肝功能的損害,栓塞劑栓塞以后,肯定要損傷正常的肝細(xì)胞。再一個(gè),化療藥物也會(huì)引起肝細(xì)胞的損害。就是治療以后有些胃腸道反應(yīng),引起患者的惡心、嘔吐,這一類患者注意不要讓窒息,窒息以后會(huì)危及生命。
肝癌介入治療的最佳時(shí)期是有診療規(guī)范的,腫瘤分為1期到4期,1期小于5公分,這類病人可以手術(shù)切除,也可以做消融治療,但是消融治療同時(shí),可以配合上介入治療。Ⅱa期、Ⅱb期這些病人可以采用介入治療。中末期的病人,就是屬于4期,這類病人屬于臨終關(guān)懷,舒緩療護(hù)就可以。
肝癌在介入治療過(guò)程中要用到栓塞劑,栓塞劑種類有很多種,但是臨床上常用的有超液化碘油、明膠海綿、載藥微球。超液化碘油可以和化療藥物混合在一起形成一種乳化劑,乳化以后就相當(dāng)于藥物的載體一樣,使腫瘤局部能保持高濃度的化療藥環(huán)境,同時(shí)栓塞劑又起到切斷腫瘤氧分的作用。
肺癌是一個(gè)惡性腫瘤,它是“氣病”是比較隱匿的,早期沒(méi)有什么臨床癥狀,但是一旦出現(xiàn)癥狀的時(shí)候就屬于中晚期的患者,像這類患者就失去了手術(shù)機(jī)會(huì),像這一類已經(jīng)失去外科手術(shù)機(jī)會(huì)的中晚期肺癌是適合做介入治療的,第二、就是無(wú)法耐受手術(shù)的,尤其是一些中老年患者,比如像他心肺功能不好、肝腎功能差的患者也是可以參與介入治療的,第三、就是無(wú)法耐受全身靜脈化療的患者,我們也可以采用肺癌的介入治療,第四、腫瘤是巨塊型的腫瘤的患者,腫瘤比較大,直接手術(shù)切除困難也是比較大這類患者 ,我們可以在他手術(shù)以前進(jìn)行介入治療,可以使腫瘤在短期內(nèi)縮小,同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中介入治療栓塞血管以后,可以減少他術(shù)中的出血,這樣使他腫瘤切除更加徹底,第五、肺癌患者經(jīng)常侵蝕血管引起患者的一些咯血,尤其是大咯血可以給他化療灌注,加上栓塞起到抗腫瘤和止血的雙重治療。
肝癌介入治療以后,病人盡量多吃一些高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、低脂肪的一些食物,像動(dòng)物的瘦肉、魚肉、雞蛋、奶制品、豆制品等等。同時(shí)還要多吃一些新鮮的蔬菜和水果,術(shù)后要吃清淡容易消化的食物。因?yàn)檫@一類病人,我們要介入以后,他要臥床休息,胃腸蠕動(dòng)都是比較弱的,所以要進(jìn)食清淡易消化的食物,忌食辛辣刺激的食物。同時(shí)要多飲一些水,因?yàn)槲覀兘槿胫委熯^(guò)程中,要使用碘造影劑,碘造影劑對(duì)腎臟,是有一定的損傷的,多飲水促進(jìn)造影劑的排泄,減輕對(duì)腎臟的損害。
肝癌血管介入治療有它的基礎(chǔ)的。它的原理有以下三個(gè)方面,第一個(gè)就是屬于解刨學(xué)基礎(chǔ),因?yàn)槲覀兏闻K 是有雙重血供的,它是一個(gè)有雙重血供的器官,在正常情況下我們肝臟的血供70%到75%是由門靜脈供血的。25%到30%是有肝動(dòng)脈供血的,而這個(gè)腫瘤是恰恰相反,它的血供是95%到99%,都是由肝動(dòng)脈來(lái)供血的,所以我們肝動(dòng)脈栓塞了,可以起到很好的治療作用。第二個(gè)就是腫瘤生物學(xué)特點(diǎn),腫瘤它的血管的特點(diǎn),就是它的血供是非常豐富的,所以它具有虹吸作用能把栓塞劑,吸附到腫瘤組織內(nèi)腫瘤的血管沒(méi)有平滑肌,而且沒(méi)有空復(fù)制細(xì)胞,所以沒(méi)有吞噬功能。所以碘化油可以在腫瘤組織內(nèi),可以長(zhǎng)期的存在,比較長(zhǎng)時(shí)間的有治療作用,同時(shí)對(duì)正常的肝組織影響是非常小的。第三個(gè)就是藥代動(dòng)力學(xué)的基礎(chǔ),因?yàn)槲覀兓熕幱玫陌⒚顾?,絲裂霉素不是肝臟的生活效應(yīng),是有時(shí)間的遺傳性和濃度的遺傳性這么一個(gè)特點(diǎn),就是把化療藥和碘化油,混合以后會(huì)乳化的,乳化以后就相當(dāng)于藥物的載體作用,把藥物載到碘化油里邊可以長(zhǎng)時(shí)間的,高濃度的,保持在腫瘤組織,而且會(huì)慢慢的釋放,這樣會(huì)增加治療效果。
肝癌介入治療出現(xiàn)嘔吐的原因: 1、肝癌治療的過(guò)程中要用到碘普羅胺、碘海醇這一類非離子型的等滲性的造影劑,這些造影劑可以引起患者的胃腸道反應(yīng),出現(xiàn)惡心嘔吐; 2、介入治療屬于局部化療,局部化療和 全身化療是一樣的,也有可能引起胃腸道的反應(yīng),患者出現(xiàn)惡心嘔吐。
肝癌介入治療以后也可以引起一些并發(fā)癥,比如可以引起疼痛,疼痛就是因?yàn)榛熕ㄈ院?,引起組織的缺血缺氧,產(chǎn)生乳酸會(huì)引起疼痛,再一個(gè)就是可以引起發(fā)熱,就是化療栓塞以后腫瘤物質(zhì)的壞死。壞死以后機(jī)體的吸收,吸收可以產(chǎn)生吸收熱,這一類發(fā)熱一般都是低熱,一般不會(huì)超過(guò)38.5度,再一個(gè)就是引起肝功能的損害,咱們屬于局部化療,它可以引起肝功能的損害,因?yàn)樵蹅兒枚嗷熕幎际墙?jīng)過(guò)肝臟來(lái)代謝的,可以引起胃腸道的反應(yīng),化療藥也是引起惡心嘔吐,像以上這幾種都是我們臨床上是比較常見的。對(duì)癥處理都是可以緩解的,但是還有一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,就是異位栓塞,栓塞掉膽囊動(dòng)脈,因?yàn)槟懩覄?dòng)脈,也是從肝右動(dòng)脈發(fā)出來(lái)的,跟腫瘤的供血?jiǎng)用},經(jīng)常是一支動(dòng)脈,就是栓塞掉膽囊動(dòng)脈,可以引起膽囊的缺血壞死,穿孔甚至引起膽汁性的腹膜炎。
肝癌的介入治療就是經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù),把導(dǎo)管送到 腫瘤的供血?jiǎng)用},把化療藥和栓塞劑、超液化碘油混合在一起,形成一種乳劑,注入到腫瘤的部位。介入治療作為一種 局部的化療,可能引起白細(xì)胞的減低,臨床上可以聽過(guò)注射瑞白針劑來(lái)升高白細(xì)胞。
肝癌的血管介入治療的過(guò)程就是在大腿根切一個(gè)2毫米左右的小切口,然后穿刺股動(dòng)脈,通過(guò)股動(dòng)脈的通道,把導(dǎo)管要送到腫瘤的供血?jiǎng)用},然后進(jìn)行化療栓塞。大部分都是中晚期的肝癌患者,這類病人屬于姑息性治療,不能治愈的,但它可以延長(zhǎng)患者的生存期,提高患者的生存質(zhì)量。