肝癌介入手術(shù)是存在風(fēng)險的。肝癌介入栓塞以后,組織處于一個缺血缺氧的狀態(tài),缺血缺氧以后,會引起一些組織的壞死,吸收的過程中產(chǎn)生發(fā)熱。再一個就是患者手術(shù)以后,由于化療藥的刺激,引起一些胃腸道反應(yīng),比如惡心、嘔吐,通過對癥處理用止吐藥,都是可以解決的。再一個就是,肝癌介入治療是通過血管介入,所以存在血管損傷的風(fēng)險。就像局部形成血腫,假性動脈瘤甚至引起大出血,引起病人的休克等等,最嚴(yán)重的一個并發(fā)癥,就是在栓塞腫瘤動脈的時候,栓塞掉膽囊動脈,引起膽囊的缺血壞死,有的壞死以后可以穿孔,甚至可以引起膽汁性腹膜炎。
頸動脈狹窄介入治療也是需要住院的,因為我們在介入治療以前要做一些術(shù)前檢查,查他的心肺功能,肝腎功能,還要化驗他的血糖血脂,還要檢測他的生命體征,要測他的血壓,假如他這些指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的情況下,我們要給他調(diào)整,甚至要請相關(guān)的科室給他會診,給他調(diào)整到,介入手術(shù)允許的范圍之內(nèi),調(diào)整到這個范圍之內(nèi)了,可以減少圍手術(shù)期的風(fēng)險,這是術(shù)前檢查也需要住院。再一個就是手術(shù)過程中,需要檢查他的病情,手術(shù)過程中要測他的血壓,這些生命體征,呼吸,要心電監(jiān)測,手術(shù)以后回到病房住院期間還需要監(jiān)測化驗指標(biāo),像血常規(guī),肝腎功能這些都需要住院治療,再一個我們做這些手術(shù)和檢查都是可以醫(yī)保報銷的,不住院的情況下是不能報銷的。現(xiàn)在我們大部分人都有醫(yī)保,省醫(yī)保,市醫(yī)保,農(nóng)合,住院可以報銷醫(yī)療費(fèi)。
下肢血管的介入治療也是存在一定風(fēng)險的。有以下幾個方面,第一個就是容易引起,下肢畸形缺血的變化,為什么會引起畸形缺血,因為咱們的血管就像水管一樣,水管的內(nèi)壁有垢,我們的血管也是一樣的內(nèi)壁是有些粥樣斑塊,我們在介入治療 ,就是操作的過程中有可能引起 ,粥樣斑塊的脫落,脫落以后就會順著血源流動,流動最容易引起下肢的畸形缺血和壞死,像這類病人有的就需要截肢,甚至壞死以后引起感染危及生命,這是一種情況。再一個引起出血的情況,小的出血引起血腫是可以慢慢吸收的,嚴(yán)重的出血可以引起假性動脈瘤,甚至可以引起大出血,病人出現(xiàn)休克,嚴(yán)重的可以危及生命,還可以引起動靜脈的瘺。動靜脈瘺就是穿刺過程中穿過股動脈和骨節(jié)脈交通,在這種情況下可以引起下肢的腫脹,因為靜脈的壓力增大,靜脈的壓力增大以后可以引起下肢的腫脹疼痛,這一類病人也是需要介入治療的。
早期肺癌介入治療是不能代替手術(shù)治療的。因為外科手術(shù)有外科手術(shù)的優(yōu)勢,使早期腫瘤能夠達(dá)到根治的目的,但是不能外科手術(shù)的早期肺癌,就必須采用介入治療。比如無法耐受手術(shù)的老年患者、不能耐受全身靜脈化療的肝腎功能差的患者、手術(shù)切除困難的巨塊型的肺癌。
肝癌的介入治療,它和外科手術(shù)的治療是截然不同的,它是不需要開放 ,不需要切開皮膚,不需要暴露病灶的一種治療手段。只是在皮膚上做一個2毫米的小切口,然后把導(dǎo)管送到病變的部位進(jìn)行創(chuàng)傷性,非常小的一種治療,治療的過程就是穿刺股動脈在大腿根做一個小切口,穿刺股動脈,然后把導(dǎo)管送到腫瘤的供血動脈,然后再把化療藥和栓塞劑混合成的乳劑,注入到腫瘤的供血部位,一方面起到局部化療,同時起到栓塞血管的雙重作用,要是中晚期的肝癌患者,介入治療已經(jīng)是一種主要的治療手段,而且再結(jié)合上其它的治療方法,這一類病人治療效果也是非常不錯的。
我們都知道肺癌有好多種治療手段,像手術(shù)介入治療,消融治療還有一些靶向治療,全身的放療、全身的化療等一些手段,在這些治療手段中相比之下,創(chuàng)傷治療它創(chuàng)傷小這一類病人恢復(fù)也是快的,對這個病人損害也是非常小的,所以深受人們的歡迎,所以在臨床中應(yīng)用也非常廣泛,但是是僅僅靠介入治療不能使腫瘤完全治愈,所以我們在介入治療的同時要結(jié)合上其它一些治療手段,像手術(shù)、放療、化療甚至靶向治療等,以提高腫瘤的治療效果延長患者的生命,提高他的生存質(zhì)量。
肺癌介入治療操作過程中,最有可能的風(fēng)險就是損傷血管,做完手術(shù)以后局部可以形成血腫,有的可以形成假性動脈瘤,甚至可以引起大出血,像這種有可能危及生命,再一個比較嚴(yán)重的風(fēng)險就是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,就是我們這個支氣管動脈、腫瘤的動脈都是從支氣管動脈分出來的,同時我們這個脊髓動脈,也是從支氣管動脈分出來的,在這個栓塞過程中有的 栓塞掉脊髓動脈或者打造影劑的時候,造影劑的刺激引起脊髓動脈的損傷,像這個脊髓動脈損傷以后可以引起患者雙下肢截癱 ,就是雙下肢感覺運(yùn)動障礙,再一個還可能引起大小便失禁。
介入治療肺癌是在患者的大腿根切一個2毫米大小的小口,然后穿刺股動脈在血管造影劑的引導(dǎo)下把這個導(dǎo)管送到腫瘤的供血動脈,然后把化療藥物直接打到腫瘤的供血動脈里,他局部化療藥的濃度是非常的高,起到直接殺滅腫瘤細(xì)胞的作用,而且我們在臨床中常常必要的時候,給他打入栓塞劑。栓塞掉腫瘤的供血動脈就是切斷腫瘤的血供,就是切斷他的養(yǎng)分,就是老百姓說的要餓死腫瘤細(xì)胞起到一個進(jìn)一步控制腫瘤生長的作用。
肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)是可以采用介入治療的,因為這類患者手術(shù)以后復(fù)發(fā),讓他再進(jìn)行二次外科開放手術(shù)的時候,手術(shù)難度是非常大的。我們都知道像這類患者,再次手術(shù)的時候,他的組織粘連是比較嚴(yán)重的,這樣給外科手術(shù)帶來很大的難度,但是這恰恰是我們介入治療的優(yōu)勢,我們介入治療是微創(chuàng)的,創(chuàng)傷是小的,對患者損傷也非常小,而且容易被患者和家屬所接受。這樣我們患者沒有造影劑使用禁忌的這一類病人,還有就是沒有嚴(yán)重的心肺肝腎功能不良的病人,再一個就是有嚴(yán)重出血傾向的這一類禁忌癥的病人,我們都可以給他采用介入治療。
肺癌介入治療主要的護(hù)理措施有以下幾個方面。第一個就是穿刺點加壓包扎,要求加壓包扎止血,護(hù)理要保證患者臥床休息,加壓包扎止血。在很早以前,我們用的是一種彈力繃帶,包扎完以后要給患者壓鹽袋,這類病人要臥床休息十二個小時,一般我們穿刺右肢股動脈,要保持右側(cè)肢體的制動,就是右側(cè)肢體不讓動,后來我們用的是加壓止血器,加壓止血器縮短了,患者臥床的時間,減少到12小時,就可以下地活動,還有一些更先進(jìn)的器材,比較更昂貴,用封堵器4小時,患者就可以下地活動,這是穿刺點加壓包扎的術(shù)后護(hù)理,加壓包扎以后注意觀察,1個小時左右過去,摸一摸患者的足背動脈,足背動脈的波動情況,還要看治療側(cè)肢體的感覺,看他皮膚的顏色、溫度等等,術(shù)后要觀察他的不良反應(yīng),患者有沒有發(fā)熱、胃腸道反應(yīng),假如有這些情況的,事后要給予對應(yīng)的處理。