抑郁障礙是21世紀(jì)的常見病、多發(fā)病,作為抑郁患者本人,以及患者家屬、朋友、單位的同事,如果知道了我們有一位朋友得了抑郁癥,那么如何給予這種心理支持和疏導(dǎo)非常重要,如何疏導(dǎo),前提就是信任和理解,首先要理解他、信任他,這種人際關(guān)系的信任可以起到對抑郁癥狀的緩解作用,當(dāng)你信任他、鼓勵(lì)他、理解他的時(shí)候,對抑郁癥狀無形是有減力的作用的,語言層次上的疏導(dǎo)更多的是要切身的去理解患者,當(dāng)有這種抑郁體驗(yàn)的時(shí)候他內(nèi)心的痛苦呈現(xiàn)給你,你要理解,要用你的語言、口頭表達(dá)、軀體的語言來表達(dá)你對他的理解,對他內(nèi)心痛苦的理解,這樣的一些疏導(dǎo)方式可以被我們廣泛采用,并且能夠使我們抑郁患者受益。
針灸治療其實(shí)對很多疾病都有效果,尤其是喜歡中醫(yī)藥療法的朋友們非常樂意接受這種治療,對于抑郁癥來說,有很多抑郁癥的患者也會選用針灸療法。其實(shí)在治療當(dāng)中只要是患者愿意接受的辦法,不管在什么樣的一種程度上對他都是有療效的。針灸是基于整體觀念和辨證論治來進(jìn)行治療的,可以規(guī)避焦慮抑郁患者的病恥感,或?qū)膊〉囊环N偏見,可以起到一個(gè)全面的調(diào)理作用。有一些人特別喜愛我中醫(yī)藥療法,也是可以采用的,尤其是對于早期的、輕度的,或者是趨于維持期的患者,可以采用針灸療法。對于中度的或者中度以上患者,出于對縮短治療周期的考慮,會考慮用一些西藥配合針灸的辦法,能夠讓患者得到更好的縮短治療時(shí)間,提高治療效果,促進(jìn)其社會功能的恢復(fù)。
明確診斷了抑郁癥后該如何治療,一般提倡全病程、規(guī)范化、個(gè)性化的治療。首先全病程體現(xiàn)在急性期的治療、鞏固期的治療、維持期的治療,在這三期里邊首先采用的是藥物治療為首要治療方案,藥物治療采用抗抑郁治療,比如SSRI類的藥物,什么帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟西汀,還有SNR類的藥物治療,比如文拉法辛、度洛西汀,還有其它類的,比如米氮平、阿戈美拉汀這些藥物都是臨床中常用的。對于輕度的焦慮抑郁,也有一些人采用氟哌噻噸美利曲辛片及其它的中成藥,如解郁丸這些藥物來治療。另外除了藥物治療以外,還有心理治療也是必不可少的,往往在抑郁障礙治療中藥物治療配合心理治療效果是比較好的,心理治療采用的是認(rèn)知行為治療、催眠治療、森田療法都可以采用,現(xiàn)在還有一種療法叫物理治療,是針對抑郁癥所傷害的腦區(qū)給予腦區(qū)物理干預(yù)治療的方法,也對抑郁有很大的幫助。
抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般采用的是國際疾病的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn),我們稱它為叫ICD-10,在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)里邊是這樣描述的:首先要有三個(gè)主癥,第一個(gè)叫情緒低落,第二是意志行為減退,第三個(gè)是興趣下降;另外還有幾個(gè)其它輔助癥狀,比如說記憶力下降、注意力障礙;睡眠質(zhì)量下降,入睡困難、容易早醒;自我評價(jià)低、自信心不足;有自傷、自殺的觀念或行為;食欲減退、體重下降;行為上出現(xiàn)退縮、回避,不愿意去參與一些社會活動(dòng);身體疲乏、勞累、精神萎靡;這些都是抑郁障礙中有的體現(xiàn)。
抑郁在當(dāng)今這個(gè)社會屬于普遍現(xiàn)象,是一個(gè)多發(fā)的疾病,也與許多軀體疾病相共病,所以什么檢查可以判斷抑郁,對于醫(yī)生來說有相關(guān)的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)。比如說情緒低落、意志行為減退、不愿意做事情、興趣缺乏、沒有高興的感覺、做什么事情都提不起來精神、身體會有各種不舒服的表現(xiàn),只要排除了是因?yàn)橛熊|體的疾病導(dǎo)致的,就會考慮患者是否有抑郁的情況。當(dāng)考慮到患者抑郁的時(shí)候,會進(jìn)一步給患者做大量的跟抑郁相關(guān)的心理、精神檢測,用這些檢測結(jié)結(jié)果評價(jià)是否患有抑郁,比如說我們會用一些腦電信息的表現(xiàn),近紅外信息的表現(xiàn),眼動(dòng)的表現(xiàn)來判斷是否患有抑郁,及抑郁的嚴(yán)重程度的,然后配合相應(yīng)的治療方法。
緊張和焦慮的區(qū)分方法: 1、緊張是由于對于現(xiàn)實(shí)生活中的某些不能確定的事件的,身體和心理的反應(yīng),也是一種情緒反應(yīng),那么緊張往往也是暫時(shí)的,希望取得外界的關(guān)注,是對外界事物的強(qiáng)烈的反應(yīng),那么緊張的程度與心理的承受能力與生活事件大小 輕重成比例,一般的緊張是暫時(shí)的; 2、緊張持續(xù)到影響到學(xué)習(xí)和生活稱之為焦慮,成為焦慮譜系中的癥狀表現(xiàn),緊張和焦慮只是程度的不同。在臨床中常見的焦慮往往是對現(xiàn)實(shí)或者是未知世界的緊張,往往伴有睡眠不安、心神不寧 恐懼 害怕 ,煩躁的情緒表現(xiàn),焦慮往往會持續(xù)一段時(shí)間,需要一定的干預(yù),心理干預(yù)或者是藥物干預(yù)。
如果家里有親屬被診斷是焦慮障礙,不管是驚恐發(fā)作,還是廣泛性焦慮障礙,還是恐懼性焦慮障礙,作為家屬來說一定要多了解一些關(guān)于焦慮的常識,通過一些通俗易懂的書籍閱讀來了解作為焦慮障礙患者的家屬和朋友該如何進(jìn)行情感支持,給予焦慮患者幫助 、關(guān)心、理解;如果患者明確有某些特定焦慮發(fā)作表現(xiàn),對于患者家屬或朋友來說一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生,采用精準(zhǔn)的方式方法來來幫助患者,尤其需要掌握當(dāng)患者焦慮發(fā)作時(shí)幫助患者平復(fù)的方法,比如做呼吸的放松,腹式的呼吸訓(xùn)練,還有肌肉的放松訓(xùn)練,以及一些其它與焦慮相關(guān)的健康知識。
急性焦慮障礙發(fā)作應(yīng)該這樣應(yīng)對: 在家里面一定要及時(shí)的告知家長,家里邊的成員或者是呼喚朋友,了解這種情況。對于個(gè)人、家屬和朋一定要幫助當(dāng)事人要盡快的放松,明確是否是疾病發(fā)作,還是焦慮發(fā)作,如果是焦慮發(fā)作,盡快的要做呼吸放松訓(xùn)練或者叫肌肉放松訓(xùn)練,如果感覺到心前區(qū)的焦慮癥狀比較明顯,比如說瀕死感 失控感,恐懼 害怕,心前區(qū)疼痛的感覺,在放松的同時(shí),要盡早的就診于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院急診科或者是心內(nèi)科,心內(nèi)科或急診科、內(nèi)科的醫(yī)師的鑒別下明確是焦慮的癥狀表現(xiàn),一定要及時(shí)的就診于當(dāng)?shù)氐木裥睦砜频尼t(yī)生,給予必要的藥物干預(yù),心理支持及家里邊如何放松的健康教育、宣教方面的工作。
壓力和焦慮的區(qū)別是: 1、壓力是這樣定義的,當(dāng)遇到現(xiàn)實(shí)生活中的狀況,比如說學(xué)習(xí) 工作 行為 ,社會行為方面的誘發(fā)原因的時(shí)候,當(dāng)感覺到心里無法去承受某些狀態(tài)表現(xiàn)或不能夠達(dá)到自己預(yù)期的表現(xiàn)值的時(shí)候,會出現(xiàn)心理的緊張和負(fù)擔(dān),只要是引起心理感受到緊張和負(fù)擔(dān),所有的都稱作為壓力表現(xiàn),一般壓力是暫時(shí)的 短期的; 2、焦慮,如果是現(xiàn)實(shí)性的焦慮,持續(xù)時(shí)間長,會慢慢地變成病理性的焦慮,也就是與現(xiàn)實(shí)生活,現(xiàn)實(shí)事件不相符的恐懼,擔(dān)心 緊張 害怕,煩躁的心情,有的時(shí)候在這種狀態(tài)患者會出現(xiàn),容易激惹的狀態(tài)表現(xiàn)。
目前抑郁的患病率越來越高與很多方面的原因有關(guān),目前在抑郁的研究當(dāng)中,對抑郁的病因和病機(jī)并沒有完全的闡述清楚,所以說往往會定義為抑郁是因?yàn)樯鐣毫Α⑸钬?fù)面事件、個(gè)人的失敗體驗(yàn),人生觀、價(jià)值觀、早年家庭生活對自己成長的影響,種種這些復(fù)雜因素所致,我們平時(shí)生活中每天都要面對這些事情,所以往往理不清楚到底是什么原因?qū)е碌囊钟?。有一些人生活很順,工作也很好,但也抑郁了,這可能就跟遺傳有關(guān)系;有的人既沒有遺傳因素影響,也沒有其它方面的負(fù)面影響也得了抑郁癥,但是自己是糖尿病、高血壓或冠心病患者,這樣情況,可能是身體疾病與抑郁共病導(dǎo)致;所以說抑郁呈現(xiàn)非常多的致病原因,很復(fù)雜。