如何分辨不同程度的抑郁障礙，第一，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生通過患者癥狀表現(xiàn)來判斷是輕度、中度，還是重度的抑郁障礙。比如輕度的抑郁障礙表現(xiàn)，會(huì)表現(xiàn)為一些輕度的情感低落、興趣減退、食欲下降，但是還可以從事日常的工作、生活、學(xué)習(xí)，還可以與人交流，我們認(rèn)為它是輕度的。以此類推中度的和重度的這些表現(xiàn)則要重一些，到了重度的抑郁障礙，將完全影響患者的社會(huì)功能，工作和學(xué)習(xí)沒有辦法正常進(jìn)行，學(xué)習(xí)效率下降，無法進(jìn)行工作，有的甚至還會(huì)出現(xiàn)自殺的念頭和行為。第二，用心理測(cè)評(píng)量表來評(píng)判，比如說漢密爾頓評(píng)價(jià)量表，漢密爾頓的抑郁量表來評(píng)價(jià)判斷。

適合于焦慮患者的藥物有這么幾類： 1、在急性期的時(shí)候，在醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下，會(huì)采用苯二氮卓類的藥物，比如說阿普唑侖、艾司唑侖；安定如地西泮；現(xiàn)在使用的是短效的或者叫中效的，比如奧沙西泮、勞拉西泮。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，短期的 快速的起效之后就會(huì)及時(shí)的停用； 2、長期的治療又要維持期治療的焦慮患者，往往采用安定類加環(huán)酮類的藥物，如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮這些藥物一起來起作用，有的時(shí)候往往用，SSRI類、SNR類的藥物來治療焦慮，比如說帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛都可以治療焦慮。

對(duì)于明確診斷焦慮障礙的患者停藥之后觀察癥狀是否又復(fù)發(fā)了的方法有： 停藥一個(gè)月之內(nèi)，有的時(shí)候認(rèn)為在停藥兩周左右，往往這個(gè)時(shí)候如果遇到生活中的事件的影響或者是潛在的對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的威脅，挑戰(zhàn)自己心里的緊張無法承受的情況下，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)因?yàn)檎T因的存在而誘發(fā)了焦慮的體驗(yàn)，焦慮首先的體驗(yàn)往往出現(xiàn)在緊張，白天的緊張 心神不寧，心里有惶恐不安的表現(xiàn)，煩躁 容易激惹；夜間會(huì)有失眠，尤其表現(xiàn)在入睡困難方面，以上一些癥狀表現(xiàn)就提示要注意了是否焦慮又復(fù)發(fā)了。

診斷是否患有焦慮障礙有以下2種方法： 1、有情緒體驗(yàn)，就是緊張、不安、害怕、恐慌、心神不寧；包括軀體不明原因的疼痛、不適、出汗、手抖； 2、生物學(xué)檢查并沒有提示以上的癥狀表現(xiàn)與檢查結(jié)果有相關(guān)性，遇到這樣問題的時(shí)候就需要進(jìn)行焦慮的系統(tǒng)的規(guī)范檢查，比如說臨床常用的心理測(cè)評(píng)檢查，焦慮量表的檢查，還有因?yàn)榻箲]出現(xiàn)的軀體癥狀的檢查，腦電圖的檢查、精神壓力的檢查等，可以幫助來明確焦慮是否存在、焦慮的嚴(yán)重程度如何。

抑郁和焦慮有廣泛的關(guān)聯(lián)： 首先抑郁表現(xiàn)為情緒低落，意志減退 興趣下降 ，失眠 早醒； 焦慮往往出現(xiàn)在抑郁之前，會(huì)出現(xiàn)因?yàn)樯畹氖录霈F(xiàn)心理 身體和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性不安的表現(xiàn)； 現(xiàn)在往往認(rèn)為焦慮和抑郁是共病的，共病率非常高，經(jīng)常會(huì)達(dá)到70%-90%之間，所以說有的時(shí)候當(dāng)我們看到出現(xiàn)焦慮的時(shí)候往往伴發(fā)的是早期的抑郁表現(xiàn)； 當(dāng)看到抑郁的病人的時(shí)候，往往看到的是身上有許多焦慮的癥狀，軀體癥狀的困擾，所以說焦慮和抑郁都是不容忽視的兩種情感體驗(yàn)，都需要及早的干預(yù)，早期的調(diào)節(jié)。

抑郁受多方面的因素影響，與環(huán)境的因素較大。環(huán)境因素是我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅Ｖ匾囊粋€(gè)方面，環(huán)境有社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境，還有人文環(huán)境；文化環(huán)境有家庭環(huán)境、職業(yè)環(huán)境等，這些環(huán)境都會(huì)影響到我們的情緒、情感體驗(yàn)，往往最初出現(xiàn)抑郁的時(shí)候都與這些因素有關(guān)，我們也叫心因性抑郁，與環(huán)境因素密切相關(guān)；如果不是因?yàn)檫z傳性因素導(dǎo)致的抑郁，那么大部分抑郁患者都是因?yàn)榄h(huán)境因素導(dǎo)致。

焦慮患者一旦診斷要按照規(guī)范化診療的思路，進(jìn)行以全病程為標(biāo)準(zhǔn)的治療方案的執(zhí)行。 1、在急性期，可能需要4-8周的抗焦慮治療，需要三個(gè)月到六個(gè)月鞏固維持期的治療，防止焦慮的復(fù)發(fā)。 2、對(duì)于焦慮的規(guī)范化的治療需要各位患者和家屬朋友們注意，不能自己認(rèn)為好了就停藥了，自己認(rèn)為藥物有副反應(yīng)而不經(jīng)醫(yī)生的同意、建議而盲目的加藥 減藥 停藥。 3、所以說焦慮患者的藥物治療要遵從規(guī)范化，系統(tǒng)化和個(gè)性化的全病程的原則，進(jìn)行藥物的干預(yù)。

不同的焦慮癥患者有不同的治療周期。對(duì)于明確診斷焦慮障礙的患者，首先要明確他是哪一類型的焦慮障礙，如果是急性的焦慮障礙，比如驚恐發(fā)作也叫驚恐障礙，那么它急性期的治療是4-6周，鞏固期和維持期的治療大概在3個(gè)月到6個(gè)月左右，目的是為了讓治療的效果能夠維持，防止病人復(fù)發(fā)。不過這個(gè)治療時(shí)間只是一般情況，還有特殊情況，則需要根據(jù)每個(gè)病人情況的不同制定不同的治療周期。比如說一些伴有身體疾病又有焦慮障礙表現(xiàn)的患者，他的治療時(shí)間則可能會(huì)長一些；對(duì)于慢性的焦慮發(fā)作，比如經(jīng)常有廣泛性焦慮發(fā)作表現(xiàn)的患者，那么可能治療時(shí)間會(huì)是6個(gè)月到9個(gè)月，有的人會(huì)到12個(gè)月，這是根據(jù)每一個(gè)人的具體情況不同主治醫(yī)生給患者單獨(dú)制定的治療時(shí)間。

對(duì)于明確診斷的抑郁癥患者，臨床中會(huì)給予很多的藥物治療，尤其是符合他自身的生理特點(diǎn)的藥物治療，但可能對(duì)于一些青春期發(fā)育的女性會(huì)給予一些不會(huì)影響她內(nèi)分泌變化的一些抗抑郁藥物治療，尤其是國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以用于女性青少年的抗抑郁的一些藥物，這些都是我們需要考慮的；對(duì)于這些中年女性也需考慮到她的內(nèi)分泌特征、生理學(xué)、特征，還有一些職業(yè)的特征也會(huì)考慮，什么樣的抗抑郁藥物對(duì)她來說既效果好又不會(huì)引起她的生理癥狀；對(duì)于更年期的婦女具備某些特征性的變化的，比如說雌激素水平的一些變化，我們選藥物的時(shí)候都會(huì)規(guī)避到這樣的一些生理的特點(diǎn)，給予更適當(dāng)?shù)囊恍┧幬镎{(diào)整。

輕度抑郁障礙表現(xiàn)為有時(shí)候感覺莫名其妙的情緒低落，不愿意參加同事、朋友 、親人的家庭聚會(huì)，在睡眠上面經(jīng)常有睡眠質(zhì)量下降，容易早醒，興趣上面也有一些減退；比如過去喜歡交往，喜歡與大家聊天，現(xiàn)在會(huì)回避這樣的社會(huì)行為；還有一些表現(xiàn)為自信心的不足，覺得別人不理解自己，別人也無法在自己出現(xiàn)問題的時(shí)候提供好的幫助，自我價(jià)值感下降，自我認(rèn)同減退；這是早期的一些輕度抑郁表現(xiàn)，往往不被人所發(fā)現(xiàn)，最容易被人忽視的輕度抑郁表現(xiàn)是乏力、精神差，休息之后疲倦無法恢復(fù)，有的人會(huì)表現(xiàn)為頭部的不舒服，頭暈、頭悶，這些都提示我們可能會(huì)有一些輕度的抑郁狀態(tài)。