在臨床真正的麻藥過敏非常少見，發(fā)生過敏這種情況主要與病人體質(zhì)有關(guān)系。從我們應(yīng)用的麻醉藥全麻藥、局麻藥來講，局麻藥里頭酯類有過這種過敏反應(yīng)的報(bào)道并不是很嚴(yán)重。像這個酰胺類，在臨床上應(yīng)用非常廣但非常的少見。 至于全麻藥里頭有可能會出現(xiàn)過敏的就是肌松藥像這個阿曲庫銨、羅庫溴銨這些藥可能會引起組胺的釋放所以引起發(fā)生過敏 。主要皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或者麻疹，甚至有的時候會出現(xiàn)紅斑，這種情況一般停止用藥以后 都可以恢復(fù)；但是有的時候會出現(xiàn)這種類似于過敏休克，比如像這個青霉素過敏，這樣的過敏反應(yīng)。這種反應(yīng)就比較嚴(yán)重，這個時候就需要給予抗休克的治療。在臨床上真正的全麻藥引起的這種反應(yīng)幾乎沒有遇到過，所以大家也不用因?yàn)檫@種過敏反應(yīng)過分緊張 但我們臨床對過敏反應(yīng)還是比較重視的。

臨床上關(guān)于鎮(zhèn)痛藥種類比較多，但是根據(jù)應(yīng)用的時段、病人的情況也會有不同的選擇。 鎮(zhèn)痛藥主要是阿片類的，也就是麻醉性的鎮(zhèn)痛藥。在臨床上主要應(yīng)用于急性疼痛和萎縮性鎮(zhèn)痛。 還有一類是阿司匹林這類藥，叫非甾體類鎮(zhèn)痛藥，這類藥主要是抑制 陽性物質(zhì)的產(chǎn)生來起到 鎮(zhèn)痛的作用，但是這類鎮(zhèn)痛藥 副作用會對 胃腸道 有影響，有些病人會有 胃部不適的感覺 另外一類 α2腎上腺素激動劑在臨床上也在用，還有就是鈣離子通道阻滯劑像普瑞巴林和加巴噴丁這一類藥 。

實(shí)際上就是在手術(shù)創(chuàng)傷造成疼痛信號傳入中樞之前就采取有效的鎮(zhèn)痛方式來阻斷這種信號的傳遞，起到減輕術(shù)中和術(shù)后疼痛的作用。在臨床上更強(qiáng)調(diào)的是疼痛信號產(chǎn)生和傳遞之前就鎮(zhèn)痛治療就進(jìn)行阻斷。有一些臨床研究報(bào)道這種超前鎮(zhèn)痛的效果也不是那么確切和一致。

麻醉性鎮(zhèn)痛藥主要是指阿片類藥物。從罌粟的果肉里提取出來的所以在臨床上 與毒品有關(guān) ，這類藥有天然合成還有人工合成 ，嗎啡就是屬于天然提取的，人工合成的多用的像芬太尼、瑞芬太尼還有舒芬太尼。這一類藥在臨床上的應(yīng)用非常廣，但這些藥 的鎮(zhèn)痛效果非常好，但是也帶來一些副作用，比如像鈣離子通道阻滯劑。 如果你經(jīng)常用的話可能會造成藥物成癮。還有杜冷丁 現(xiàn)在應(yīng)用非常少，因?yàn)槎爬涠?的成癮性是很高的，所以在臨床上嗎啡、杜冷丁管理的非常嚴(yán) 。 最近 芬太尼 在臨床上應(yīng)用非常廣， 是手術(shù)中鎮(zhèn)痛的藥物，它也有一些副作用會引起呼吸循環(huán)的抑制。

術(shù)后疼痛主要是由于手術(shù)本身創(chuàng)傷會引起皮膚皮下組織、神經(jīng)血管、內(nèi)臟損傷產(chǎn)生的急性的疼痛。這種疼痛一般會持續(xù)幾天，最疼的時間是術(shù)后的48小時內(nèi)，根據(jù)手術(shù)的大小和需要恢復(fù)功能的長短，術(shù)后疼痛持續(xù)時間也不一樣。術(shù)后疼痛主要的原因就是手術(shù)的創(chuàng)傷和手術(shù)創(chuàng)傷的炎癥性物質(zhì)引起的疼痛，所以在臨床上術(shù)后疼痛是一個創(chuàng)傷性疼痛和急性炎性疼痛。

術(shù)后鎮(zhèn)痛是針對術(shù)后病人在適當(dāng)時機(jī)給病人應(yīng)用一些藥物或物理療法，以減輕病人術(shù)后的疼痛。所以術(shù)后鎮(zhèn)痛主張的是多模式鎮(zhèn)痛方式，鎮(zhèn)痛的目的就是為了減輕病人術(shù)后的不適疼痛感，減少病人的應(yīng)激反應(yīng)，這樣可以促進(jìn)病人的快速康復(fù)，同時縮短住院時間，從經(jīng)濟(jì)的角度也可以節(jié)省些住院費(fèi)用，但是術(shù)后鎮(zhèn)痛在臨床上有時效果還不是特別滿意，所以在這時要及時跟臨床醫(yī)生溝通，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛模式，同時建議病人調(diào)整心態(tài)也會減輕。

麻藥對剖腹產(chǎn)這個階段的孕婦來講對胎兒來說基本不會有什么影響，但是如果對在懷孕早期需要做手術(shù)的孕婦來講就要考慮在胚胎發(fā)育的3到8周致畸易感期可能會對胎兒造成影響，在這個期間如果做麻醉用藥的話要非常的謹(jǐn)慎。 從我們孕婦的這個末次月經(jīng)算起，一般就是從5到10周這個階段也就是兩個半月之內(nèi)，這個期間會出現(xiàn)這種致畸易感，如果孕婦需要手術(shù)的話建議他在三個月以后做手術(shù)是相對比較安全的。我們目前應(yīng)用的全麻藥基本上不會有什么影響。

術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義就是減輕患者疼痛、促進(jìn)患者快速康復(fù)。患者術(shù)后鎮(zhèn)痛 在臨床上應(yīng)用也比較多。而且對于患者來說非常受 歡迎，術(shù)后鎮(zhèn)痛 的意義，首先從術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的來看，術(shù)后鎮(zhèn)痛主要是減輕患者的術(shù)后疼痛，達(dá)到一個無痛或患者可以接受的最低疼痛限度，另一個方面就是要從患者康復(fù)角度來講，通過術(shù)后鎮(zhèn)痛可以改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者早活動，早進(jìn)食，減少下肢血栓等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。促使患者早出院，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

目前為止沒有一個特別客觀的指標(biāo)。因?yàn)樾g(shù)后疼痛它是一個主觀的感受。通常會采取視覺模擬量表或者是數(shù)字模擬量表來評估。就是一個疼痛管理的評分卡，在這個評分卡上就可以看到最小的是零，最大是十。零就代表無痛 ，十就代表是最為劇烈的疼痛。所以在這個之間又分為十個等分。每等分是一分所以從零到十病人可以根據(jù)自己的感受來選擇你是處于那個分值這樣的話我們根據(jù)他的評分來判斷病人的疼痛。這個卡片上的分值我們認(rèn)為零是無痛，一分到三分是輕度疼痛，四分到六分是中度疼痛 ，七分以上是重度疼痛。所以在臨床上根據(jù)這種不同的疼痛分值會來決定病人是不是要進(jìn)行相應(yīng)的這種疼痛處理。

術(shù)后鎮(zhèn)痛的2個目的。第一、減輕病人術(shù)后疼痛，病人們能夠達(dá)到他能夠耐受的疼痛范圍。第二、通過術(shù)后鎮(zhèn)痛可促進(jìn)病人的快速康復(fù)，可以改善病人的睡眠質(zhì)量，同時還可以減少術(shù)后的并發(fā)癥，減少術(shù)后因?yàn)樘弁床桓液粑?、不敢咳嗽、咳痰，帶來的肺部感染。有助于病人術(shù)后的快速康復(fù)，所以整個術(shù)后鎮(zhèn)痛來講就是主張采取多模式預(yù)防鎮(zhèn)痛 ，這樣起到較好的鎮(zhèn)痛效果，同時減少病人的并發(fā)癥、提高術(shù)后的康復(fù)質(zhì)量、縮短住院日減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。