局部麻醉藥中毒就是局部麻醉藥在體內的濃度超過病人機體耐受力，出現(xiàn)了中樞神經系統(tǒng)或者心血管系統(tǒng)的興奮或者抑制狀態(tài)。主要體現(xiàn)在神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)， 神經系統(tǒng)是出現(xiàn)較早的系統(tǒng) 表現(xiàn)為頭暈耳鳴、口舌麻木，甚至有的時候會出現(xiàn)這種意識喪失、抽搐、驚覺這種問題。所以在臨床上對于局部麻醉藥中毒非常重視，一旦出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的反應，這個時候問題就很嚴重了往往可以危及到生命。所以臨床上對于局部麻醉藥中毒非常重視。
常用的麻醉藥里頭對母體和胎兒影響都不是特別大，主要與她這些藥物的特性有關系。比如現(xiàn)在麻醉藥選擇的范圍很廣，麻醉醫(yī)生會去選擇通過胎盤少或者是對母體帶來影響小的藥物。比如像這個麻醉性的鎮(zhèn)痛藥，我們現(xiàn)在不建議用嗎啡、杜冷丁。 還有一些局麻藥我們在產科麻醉時候會用。對胎兒來說幾乎是沒有什么影響，對母體來說因為跟正常人基本接近，所以不會有什么副作用。另外可能要考慮就是對于子宮的收縮力有沒有什么影響，主要擔心就是宮縮乏力會不會造成術后子宮出血的問題。
產科手術麻醉注意事項有： 第一、對于產婦來講，因為麻醉后容易出現(xiàn)惡心、嘔吐，所以建議盡早的禁食禁水。 第二、呼吸道由于激素的改變會造成粘膜充血水腫，鼻子通氣不夠 ，在麻醉操作的時候，會增加一些困難，比如出現(xiàn)氣管插管的困難、粘膜容易出血的問題，所以操作要輕柔。 第三、對全麻的產婦，我們要及時的做好胎兒急救的準備。對于椎管內麻醉的產婦，要注意體型的改變脊柱會前凸造成錐管間隙和肥胖帶來這種棘突的捫摸不清很難定位。 第四、 產婦 體位的改變，也容易出現(xiàn)血壓的波動尤其是 仰臥位的時候，容易出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合癥所以我們也要及時的處理。
術后鎮(zhèn)痛因為涉及到兩個方面一個就是醫(yī)生對病人有一個了解，對病人的病型、手術的治療過程、手術預后這幾個方面要有一個了解。同時要根據(jù)病人對藥物的敏感性，對胃腸道有疾病的病人在選擇用藥時候，考慮最好是選擇阿片類的鎮(zhèn)痛藥。 另一方面就是從病人的角度要有一個正確的心態(tài)，手術本身就是一種創(chuàng)傷，他這種創(chuàng)傷就會造成術后或多或少的不適或者疼痛感。鎮(zhèn)痛方式很好，但是疼痛也不會完全消除，這種時候要調整好心態(tài)。
首先手術創(chuàng)傷就會損傷皮膚皮下組織、神經血管包括一些內臟，這時候就會引起術后的疼痛。 因為手術會引起機體產生炎癥的物質，會刺激神經末梢引起炎性的疼痛，所以對于大部分病人來講術后疼痛是一個正常反應。這種正常反應一般來說，在術后的48小時之內是比較強的但是隨著傷口的愈合 這種疼痛反而會逐漸的減弱消失。 在臨床上我們也要注意就是有一些病人術后疼痛感不會減輕甚至會加重，甚至會出現(xiàn) 發(fā)燒，傷口部位紅、腫、熱、痛，這時候要警惕傷口部位是不是有感染或者是傷口部位的引流。要及時去觀察這種疼痛的性質和疼痛程度來進行病人術后的處理。另一個方面就是病人術后擔心這種手術的成功，這種緊張和焦慮也會加重術后的疼痛。
胎盤屏障 可以進行一些物質的交換、氣體交換。主要是滿足胎兒生長發(fā)育的需要，同時把胎兒的代謝廢物通過胎盤排出去，母體再把代謝廢物排出去。所以胎盤對于胎兒來說非常重要，母體用藥以后也可能會通過胎盤和胎盤屏障進入胎兒，主要取決與藥物峰值量的大小 藥物通過胎盤屏障和藥物的物理特性、脂溶性、蛋白結合率的高低還有用藥量的多少都有關系。
產婦的麻醉用藥，在臨床上選擇 的時候會非常的謹慎，會依靠藥物的特性來 選擇對病人母體和胎兒影響小的藥物。目前臨床常用的像丙泊酚、鎮(zhèn)痛藥里的芬太尼、瑞芬太尼、吸入全麻藥里的七氟醚等對母體和胎兒影響都非常小。所以在臨床上我們認為還是可以安全使用的。 但是有些時候比如有些產婦患有妊娠高血壓就不建議選用像氯胺酮，氯胺酮對血壓可能會有影響，所以不建議選用， 要掌握好給藥時機，比如一些藥物因為 可能通過胎盤 對胎兒造成 呼吸抑制，所以我們也不建議使用，比如像安定、咪唑安定、嗎啡等藥物。
臨床麻醉更注重的是病人的安全和手術過程的順利，以及病人生命機能的平穩(wěn)。所以在臨床上做麻醉的時候，非常的注意細節(jié)從病人準備做手術開始就會去給病人講術前準備的建議，包括詳細了解病人的病史以及制定非常詳細的麻醉方案，包括手術過程中會全方位實施的檢測病人的生命機能。比如心電圖、血壓還有氧和情況，以及手術過程中應激反應的狀態(tài)都會通過儀器和設備進行監(jiān)護，這些細節(jié)做到以后就可以保證病人在手術過程中處于完全的掌控的狀態(tài)。同時也為手術醫(yī)生提供非常好的手術條件，所以所有的臨床醫(yī)生中麻醉醫(yī)生安全意識和急救能力、安全意識是最高，急救能力可以說是最為全面。 ?
這個沒有一個定論，現(xiàn)在的觀點就是對于術后的疼痛要盡早的采取預防性的多模式的鎮(zhèn)痛。決定進行手術治療就要開始關注術后的鎮(zhèn)痛的治療，采取術前口服一些止疼藥，術中醫(yī)生在手術刀口的部位進行一些神經阻滯方式，術后止痛泵。
