兒童鼻竇炎其實(shí)在我們臨床上分為三型，第一、急性；第二、慢性；第三、慢性的急性發(fā)作；急性鼻竇炎按時(shí)間分的，時(shí)間小于12周，一般診斷為急性的，急性鼻竇炎通過治療后一般可以完全恢復(fù)。慢性的一般要超過12周，慢性鼻竇炎一般恢復(fù)要難一些。

首先，兒童口腔齲齒的危害，就是疼，影響孩子的日常生活，經(jīng)常有家長說，醫(yī)生，我們孩子牙疼的，既不能吃飯，也不能睡覺，那其次呢，乳牙齲破壞了牙齒的結(jié)構(gòu)，牙齒咀嚼能力下降，孩子經(jīng)常會(huì)囫圇吞棗，這樣呢就會(huì)影響消化，影響營養(yǎng)的吸收，而且孩子呢，也不喜歡吃蔬菜等，不易咀嚼的食物，造成孩子偏食，第三點(diǎn)呢，乳牙的牙根下方，就是我們正在發(fā)育的恒牙，如果乳牙齲齒引起的根尖炎，常常會(huì)造成我們恒牙，牙齒發(fā)育異常

其實(shí)氣管異物如果我們來得及話，大部分都需要麻醉，無麻只是一個(gè)特別緊急的情況下才用，孩子已經(jīng)呼吸困難沒有辦法沒有意識(shí)的情況下，因?yàn)橛袝r(shí)候孩子醒了恐懼煩躁，會(huì)加重孩子的缺氧，另外沒有麻醉的情況下，孩子動(dòng)的不行植入鏡子的時(shí)候就可以損傷狹窄，完后可以加重孩子的呼吸困難，在一方面我們植入器械的時(shí)候，可以刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致喉痙攣缺氧，二氧化碳的蓄積誘發(fā)心跳呼吸驟停，而全麻是我們目前所有的醫(yī)院大部分采用了的一個(gè)方法，它有個(gè)好處是安靜咳嗽發(fā)生比較少一些，況且全麻給激素藥松弛，喉反射減少了，避免了一些迷走神經(jīng)反射引起的一些心跳的驟停， 而且給手術(shù)大夫更加長手術(shù)的時(shí)間。

其實(shí)一旦診斷了以后氣管異物的最好的是趕快手術(shù)，因?yàn)橹挥惺中g(shù)以后才能徹底的解決。因?yàn)榭瘸鰜淼膸茁侍貏e的小。重癥病例的，其實(shí)我們在手術(shù)前一定要評估孩子的心肺功能。如果要是機(jī)體能耐受手術(shù)應(yīng)該及時(shí)的手術(shù)，早手術(shù)早解決問題。特別重的時(shí)候而且我們高熱、心肺功能衰竭的情況下。我們一定要慎重的手術(shù)，一定要把這些功能糾正了以后高熱退散了以后我們才可能手術(shù)。也是為了保證手術(shù)的安全。給孩子創(chuàng)造一個(gè)生命的機(jī)會(huì)。如果茫然手術(shù)。有高熱的或者是有心衰的，也可能就下不了臺(tái)了，也可能一條生命就白白的耽誤了。盡管家長錯(cuò)了，可是作為我們大夫來說，我們一定要保命的情況下我們才手術(shù)。

它主要是因?yàn)閮和龤q以下，他的牙沒有長出來，他的咀嚼功能也不是特別好，再一個(gè)加上孩子的喉部的保護(hù)功能也不太健全，咳嗽防守比較差；再一個(gè)就是家長進(jìn)食的時(shí)候哭鬧，打鬧或者追著跑著喂孩子都可以，當(dāng)孩子嗆進(jìn)去了然后突然吸氣，聲門放開以后東西就嗆進(jìn)去了，再大一點(diǎn)孩子就是上學(xué)的孩子了，他有一個(gè)壞的習(xí)慣，他就是把喜歡把筆帽把鉛筆芯放在口里面咬了這個(gè)壞習(xí)慣，那么在異物里面其實(shí)我們一般常見的是外源性的，當(dāng)然我們臨床當(dāng)中也有些內(nèi)源性的異物，那么內(nèi)源性的異物就是我們呼吸道里面的假膜、血塊，或者是肉芽組織，這是炎癥引起外源性異物是我們最常說的異物，像我們北方的瓜子、花生、豆豆，大孩子還有些筆帽、鐵釘、塑料特別常見。

其實(shí)我們臨床上主要還是有三種，一、就是鏡硬的，二、是軟鏡的，三、窺鏡底下。而這個(gè)鏡硬氣管檢查趨勢，是我們最常用的也是首選的，實(shí)踐證明它是一個(gè)高效安全的方法。是治療這個(gè)最傳統(tǒng)的，也是適用于大多數(shù)的患兒。而這個(gè)軟鏡子取異物，僅限于比較小的?；蛘哂行l片片狀的異物，特別深的東西。由于他的供氧管道小，手術(shù)時(shí)間也比較長一些。最后一個(gè)就是我們用一些帶活檢窺鏡系統(tǒng)取異物，這種比傳統(tǒng)半盲取的取的方法他變成明示或者有示堅(jiān)持下去。是氣管異物上頭一個(gè)回躍。一般就是用一些特殊異物的時(shí)候，我們用這種方法。

其實(shí)呼吸道異物也屬于一種意外傷害，那么意外傷害是什么，就是各種事故而引起的人體的損傷，它是一種突發(fā)的事件，按照國際的分類它有14類，除了咱們經(jīng)常見的交通事故，下來就是氣道異物、觸電、切割傷致傷，那么意外傷害其實(shí)是我國1歲到14歲兒童最常見的死因，也就是隨著咱們國家的保健，抗生素的應(yīng)用現(xiàn)在有些傳染病，包括營養(yǎng)不良的發(fā)病率下降了，它就到成了第一個(gè)，呼吸道異物在我們耳鼻喉科，尤其是小孩來說是我們最常見的危急重癥，他一般是年齡是5歲以下，1歲到3歲的更多見，也是導(dǎo)致他們死亡的一個(gè)主要的原因。

孩子如果嘴里吃上的東西的時(shí)候或者是嗆進(jìn)去東西的時(shí)候，主要是堅(jiān)果類的東西，一定要把孩子教育好，讓他安靜的坐好以后讓自己吐出來 ，因?yàn)橐灿械募议L給孩子使勁的摳著或者打罵，強(qiáng)行取的時(shí)候，孩子一哭鬧更容易嗆進(jìn)去，況且有時(shí)候可以造成一些咽部的損傷或者是更麻煩一些，對于大一些的孩子，以后一定要教育他，不要讓他嘴里含一些東西 ，我們最常見的時(shí)候，其實(shí)就是一些上學(xué)的孩子，口里面的筆帽嗆住之后，出事的還是挺多的，一定要改掉這個(gè)壞習(xí)慣，因此這個(gè)氣管異物，其實(shí)宣傳教育，提高家長的認(rèn)識(shí)是最主要的。

術(shù)前評估我們要根據(jù)孩子嗆的東西是不是危重病例，手術(shù)前我們已經(jīng)通過片子發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有了氣胸、縱膈氣腫或者呼衰、心衰或梗阻2度以上的。再者就是一些重癥病例，術(shù)前已經(jīng)皮下氣腫了，肺炎或者肺不張了，胸腔積液、腹膜炎這些或者是有些孩子本身就有些先天性的心臟病。雖然沒有明顯的呼吸困難，我們也要進(jìn)行評估。再就是一些一般病例，就是沒有?，F(xiàn)的并發(fā)癥出現(xiàn)的就要做到評估。評估的目的其實(shí)就是為了針對每個(gè)病人的情況，我們做到。個(gè)性化的治療，就是根據(jù)病人的不同的情況，我們采取不同的手術(shù)方法。有時(shí)候如果要是出現(xiàn)其他的并發(fā)癥或者是有些其它的那啥，我們需要和麻醉科或胸科或icu的病人一定要溝通。有些高熱的病人一定要再把體溫壓下來的情況下才能手術(shù)，目的就是保證為了手術(shù)安全。