認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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先天性巨結(jié)腸,是先天性的腸道發(fā)育畸形,也就是說(shuō),有一段腸管,腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺蠕,這些孩子,有什么臨床表現(xiàn)呢,新生兒時(shí)期,他會(huì)出現(xiàn)胎便延遲,腹脹、排便困難,嘔吐等癥狀,如果孩子有胎便延遲,排便困難,嘔吐、腹脹了,希望到我們,新生兒外科門(mén)診來(lái)就診,到了外科門(mén)診以后,我們需要,做兩項(xiàng)特異性的檢查,包括下消化道造影,和直腸測(cè)壓,下消化道造影,也就是從肛門(mén),打進(jìn)去造影劑,通過(guò)造影劑的顯影,來(lái)觀察直腸結(jié)腸的形態(tài),以及造影劑的排泄情況,根據(jù)這個(gè),我們基本上就能確診,是否是巨結(jié)腸,再結(jié)合上直腸測(cè)壓,絕大部分孩子,是可以診斷的,如果要是先天性巨結(jié)腸的話,很小的孩子,我們會(huì)短期內(nèi)保守治療,一個(gè)月以后再?gòu)?fù)查,確診的話,是需要手術(shù)治療。先天性巨結(jié)腸,目前的手術(shù)呢,我們絕大部分可以經(jīng)肛門(mén)完成手術(shù)。
出血性疾病診斷方法,比如由于血管因素的異常來(lái)就診的話主要就是根據(jù)它的臨床表現(xiàn),來(lái)確定診斷。如果這個(gè)孩子合并了一些脹氣的癥狀,會(huì)做一些像腹部彩超、胸片這些檢查,對(duì)于這種凝血因子異常的話要做凝血功能的監(jiān)測(cè),要測(cè)凝血因子的濃度,根據(jù)這些來(lái)做確診。像以血小板減少就診,一般的檢查就是要測(cè)血小板的數(shù)量、血小板的功能,有些孩子需要做一些骨髓的檢查,比如由于白血病或者是由于血小板引起出血的孩子,不做骨穿是不能確診的。
尿道下裂的術(shù)后并發(fā)癥,最主要有四方面的內(nèi)容:第一個(gè)是尿道瘺;第二種叫尿道狹窄,因?yàn)樽鐾晔中g(shù)以后,人工做的尿道周?chē)鷷?huì)有瘢痕的生長(zhǎng),如果瘢痕增生過(guò)多的話,會(huì)導(dǎo)致尿道變細(xì),排尿困難,我們稱為尿道狹窄;另一種并發(fā)癥的是尿道,隨著孩子生長(zhǎng)、發(fā)育,尿道越來(lái)越寬,排尿的時(shí)候陰莖腹側(cè)會(huì)有一個(gè)起始性的擴(kuò)張,如果這個(gè)起始性大的話需要二次手術(shù)的處理。因?yàn)槟虻老铝延幸粋€(gè)重要的病理改變,就是陰莖下彎,術(shù)中我們完全矯治陰莖下彎以后,再重新再做尿道,但是隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,有時(shí)候陰莖下彎會(huì)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象,我們根據(jù)下彎復(fù)發(fā)的程度,再次決定孩子是否需要再次進(jìn)行手術(shù)矯治下彎,一般十五度以內(nèi)的下彎,對(duì)孩子以后的性生活或者排尿沒(méi)有影響,我們就不再做手術(shù)處理,而對(duì)于超過(guò)十五度以上的陰莖下彎,我們會(huì)選擇再次手術(shù)矯正下彎。
因?yàn)檠巡∈且粋€(gè)終身的疾病,所以定期輸注凝血因子之外,要對(duì)孩子做一些日常預(yù)防出血的措施,對(duì)于小年齡的孩子,主要是要家長(zhǎng)的陪護(hù),比如孩子在學(xué)會(huì)走路、或者學(xué)會(huì)爬,孩子家長(zhǎng)要特別的關(guān)注小孩,避免他磕碰,家長(zhǎng)就要教給他,要做好防護(hù)。再一個(gè)就是說(shuō),有的孩子可能特別喜歡體育活動(dòng),也可以在做這個(gè)活動(dòng)之前,給孩子提前輸注凝血因子。再大一點(diǎn)的孩子,家長(zhǎng)可以交給他,自己覺(jué)得哪兒不舒服了,要提前跟家長(zhǎng)溝通,然后來(lái)及時(shí)做凝血因子的輸注,來(lái)減少出血的程度。
1、染色體先天性的異常;2、基因的突變;3、激素的水平;4、環(huán)境中存在著一些類似雌激素的物質(zhì)。這是目前學(xué)術(shù)上公認(rèn)的尿道下裂的重要原因。臨床上還有一些同卵雙胞胎,哥哥和弟弟同時(shí)發(fā)生尿道下裂,這種就可能是基因染色體的因素。還有三個(gè)月之前運(yùn)用保胎藥也有可能導(dǎo)致尿道下裂的發(fā)生。
白血病的孩子在化療期間,由于血小板會(huì)降低,凝血功能出現(xiàn)異常,所以出血往往是不可避免的。最常見(jiàn)的是皮膚的出血點(diǎn)或者是一些瘀斑,另外也有可能是一些小的外傷,出現(xiàn)一些小的血腫。還有就是粘膜的出血,像鼻黏膜、口腔黏膜出血、齒齦的滲血,牙齦的滲血,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血。
上幼兒園后的寶寶處于學(xué)齡前期,是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,也是形成良好飲食習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期。足量的食物、平衡的膳食、規(guī)律的就餐,不挑食不偏食,每天飲奶,避免含糖飲料是學(xué)齡前寶寶獲得全面營(yíng)養(yǎng)、健康成長(zhǎng)、構(gòu)建良好飲食行為的保障。這個(gè)時(shí)期建議每天飲奶300-400毫升或者是相當(dāng)量的奶制品(如酸奶、奶酪等),養(yǎng)成每天飲奶的習(xí)慣。父母要為寶寶正確選擇零食,零食要盡可能與寶寶的加餐相結(jié)合,不要影響寶寶的正餐。選擇零食要新鮮、天然、易消化,如奶制品、水果、堅(jiān)果等,少吃油炸食品和膨化食品,零食在兩次正餐之間吃,量不宜多,睡覺(jué)前30分鐘不要吃零食。
小兒癲癇明確以后要盡早開(kāi)始藥物治療,癲癇的發(fā)作類型不一樣療程也不一樣,一般癲癇的治療是兩到三年左右,如果吃藥兩年不發(fā)作,腦電圖也基本正常,就可以考慮開(kāi)始減藥,減藥不能突然就停掉,減藥是逐漸減下來(lái)的,再過(guò)五年之內(nèi)都不發(fā)作就可以考慮癲癇是治愈了。
首先要改善飲食,增加血紅素鐵含量高的動(dòng)物性食物和維生素c含量高的新鮮蔬菜水果的攝入,提高膳食鐵的攝入量和生物利用率。確診缺鐵性貧血時(shí),應(yīng)及時(shí)足量補(bǔ)充鐵劑,使血紅蛋白盡快恢復(fù)正常水平。治療缺鐵性貧血時(shí)可以口服鐵劑,元素鐵4~6 mg/(kg·d),分2~3次服用,同時(shí)口服維生素C促進(jìn)鐵吸收??诜F劑治療2周后血紅蛋白濃度即開(kāi)始上升,4周后血紅蛋白濃度應(yīng)恢復(fù)正?;蛎黠@上升??诜F劑治療至血紅蛋白濃度恢復(fù)正常后,還需要繼續(xù)口服鐵劑2個(gè)月,以恢復(fù)機(jī)體儲(chǔ)存鐵水平。因此缺鐵性貧血的治療療程至少是3個(gè)月。
1、術(shù)前要做一系列的檢查,比如說(shuō)要做彩超、靜脈聲音造影增強(qiáng)訂等。根據(jù)檢查結(jié)果,來(lái)評(píng)判孩子是否需要一期手術(shù),還是需要術(shù)前進(jìn)行化療。2、術(shù)后將切除的腫物和腎臟進(jìn)行病理檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,井結(jié)合手術(shù)中的情況,采取個(gè)體化的化療方案對(duì)孩子進(jìn)行化療。