因為癲癇發(fā)作不一定是固定時間、固定地點,首先要給孩子養(yǎng)成很規(guī)律的生活習(xí)慣,比如不能熬夜、不能長時間玩手機(jī)等等,生活規(guī)律、按時作息是主要的很關(guān)鍵的方面。第二,如果孩子年齡偏大,可能就有病恥感,家長一定不能給孩子壓力,要給他多方位的關(guān)注,包括生活、社會人際關(guān)系等等,讓他盡量去融入,不要讓孩子有自卑感。還要注意生活方面的關(guān)注,不要吃特殊、很興奮的食物。
遺傳代謝性疾病主要做的是實驗室檢查和特殊產(chǎn)物的檢測和基因檢測。這樣對遺傳代謝性疾病診斷是一個很好的辦法。我們在新生兒時是要做兩病篩查,包括:PKu和甲低篩查。當(dāng)然如果孩子出現(xiàn)不明原因的喂養(yǎng)困難、黃疸或頻繁嘔吐、肝功能異?;蛩嶂卸颈憩F(xiàn),同時又出現(xiàn)運動、智力倒退,就一定要去做遺傳代謝病的篩查。如果早期發(fā)現(xiàn)還可以有挽救機(jī)會。
小兒神經(jīng)系統(tǒng)最常見的疾病以下幾類:感染性的,癲癇類的,遺傳代謝病,肌肉性的代謝性疾病等。 1.最常見的還是感染性疾病跟癲癇,在感染性疾病里邊有腦膜炎,脊髓炎,中樞系統(tǒng)的感染,而感染里邊,小兒尤其是五歲以下的孩子可能更多見一些,比方說我們常講的化膿性腦膜炎一定是在特別小的孩子多一些,病毒性腦炎還有一些特殊的結(jié)核性腦膜炎或者是隱球菌腦膜炎,在冬、春季的時候可能多一些,到了冬、春季之后還有一些傳染病,比方說我們常講的流感,而引起的腦膜炎的改變,或者流腦。 2.癲癇類,叫發(fā)作型疾病,包括癲癇,低鈣驚厥等。 3.肌肉性的一些改變,比如重癥肌無力,或者我們常說的感染之后的良性肌炎,還有就是我們常講的進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良。 4.還有少見的,比如代謝病,常見的聽的是新生兒篩查的PKU,叫苯丙氨酸血癥或者苯丙氨酸尿癥。
熱性驚厥是兒童期最常見的一個疾病,首次發(fā)作在六個月到三歲或者到五歲,出現(xiàn)一個發(fā)燒24小時之內(nèi)的驚厥,體溫在38度以上。 熱性驚厥里常分這么兩個類型:一個是單純性熱性驚厥,一個是復(fù)雜性熱性驚厥。復(fù)雜性熱性驚厥有這么幾個標(biāo)準(zhǔn):第一,首次發(fā)作是部分性發(fā)作,第二,我一次病程里邊有兩次發(fā)作出現(xiàn),第三,一次發(fā)作的時間超過30分鐘。有這三條里邊的一條我們叫復(fù)雜性熱性驚厥,其它的我們就叫單純性熱性驚厥。復(fù)雜性驚厥容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
做腦電圖檢查需要注意這些: 1.首先提前一天生活作息要比較規(guī)律。 2.在檢查的當(dāng)天,要把頭發(fā)洗干凈,如果有可能的話,最好把頭發(fā)剃的短一些。 3.在做腦電圖的時候要讓他進(jìn)食以后再去做。 4.在做腦電圖的時候,讓孩子們盡量要放松,給孩子做好工作,特別小的孩子要家長的去培侍,盡量讓他安靜。
顱高壓的表現(xiàn)最經(jīng)典的、最主要的就是劇烈的頭疼和頻繁的嘔吐。 這個頭疼可能非常的嚴(yán)重,大孩子的表現(xiàn)可能更典型一些,而小嬰兒因為他本身不是很會表達(dá),而且小嬰兒的前囟是沒有完全閉合,所以他的頭痛不是很劇烈,他表現(xiàn)可能就是前囟的彭龍或者是緊張,大孩子嘔吐不是我們常想的吃壞肚子,我就惡心,有點兒嘔吐,這個嘔吐是我們常講的噴射性的嘔吐,我們看孩子突然就噴射性的吐出來很多東西。之前有發(fā)燒的一個情況,再加上劇烈的頭痛,頻繁的嘔吐、噴射性的嘔吐,這個我們就要注意是不是顱高壓。
小兒遺傳代性疾病的早期干預(yù)一定是有效的。因為目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有一些代謝疾病是可以治療的,所以一旦早期發(fā)現(xiàn),一定要早期干預(yù),只要發(fā)現(xiàn)就要早期給予相關(guān)治療,比如:苯丙氨酸血癥,主要早期發(fā)現(xiàn)了,給早期的干預(yù),特殊的奶粉喂養(yǎng),它就不影響孩子往后的智力、運動和生長發(fā)育,還有驚厥的孩子早期干預(yù),只要口服VB6,驚厥就可以控制,所以只要能發(fā)現(xiàn)一定是要早期干預(yù)。
中樞神經(jīng)感染的早期癥狀:孩子出現(xiàn)很明顯的高燒或者出現(xiàn)明顯的精神不好,小嬰兒不愛吃、不愛動,囟門有點膨隆,這些可能都是神經(jīng)中樞感染的一個癥狀。 家長如果能早期發(fā)現(xiàn),早期去就診,就可以早治療,減少不太好的預(yù)后,影響預(yù)后的因素里邊,還有腦膜炎有沒有并發(fā)癥,化膿性腦病常見的并發(fā),有膜下積液,腦室擴(kuò)張,這些都是影響預(yù)后的一些因素。同時有沒有出現(xiàn)昏迷或者驚覺,這些也是影響預(yù)后的一個因素,病程的長短和程度的輕重都是我們影響預(yù)后的一些關(guān)鍵因素。感染病原的強(qiáng)弱或者是一些特殊病源也是影響預(yù)后的一個因素,比方說嚴(yán)重的肺炎鏈球菌它可能預(yù)后比一般的要嚴(yán)重一些。
化膿性腦膜炎分兩大部分的臨床表現(xiàn): 第一,非特異性的表現(xiàn),比方說發(fā)熱,食欲不振,精神不好,有的孩子就躺那不愛動,它是因為發(fā)熱或者是菌血癥出現(xiàn)的一個表現(xiàn)。 第二,大部分就是特異性的腦膜炎的表現(xiàn),里面包括有幾大類:第一是腦膜刺激征,就說這個孩子躺那脖子特別僵硬;第三,可以出現(xiàn)頭痛和噴射性嘔吐;再有局灶性的損害的表現(xiàn),比方說我這個腦膜炎出現(xiàn)局部的病灶,那我腦子支配的相關(guān)地方就會出現(xiàn)局部的癥狀;比較具體的,同時一個癥狀就是驚厥,驚厥在腦膜炎來說也是一個比較常見的臨床表現(xiàn)。