兒童肥胖并不是一個(gè)簡單的、體型肥胖的問題，可引起很多類似于成人的代謝問題，比如高血壓、脂代謝紊亂、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥低密度脂蛋白血癥，還有極低密度脂蛋白升高，相反會(huì)看到一些脂蛋白，比如說高密度脂蛋白降低。另外也可以看到胰島素抵抗二型糖尿病的發(fā)生，還有非酒精性脂肪性肝病也就是大家經(jīng)常談到的，脂肪肝的問題在門診上，也看到孩子們的檢出率是比較高的，還有我們的痛風(fēng)和高尿酸血癥。
要評(píng)判孩子的全身情況，如果他存在脫水的情況，一定要把他的脫水糾正的，必要的時(shí)候要留著一根尿管來檢測孩子的小便，來評(píng)判他脫水有沒有改善。第二個(gè)我們要抽血做相關(guān)的術(shù)前相關(guān)的檢查，有沒有貧血情況可能還要備血等，血庫要做充分的準(zhǔn)備，此外在手術(shù)以前要準(zhǔn)備備皮這些。還要留置胃管做胃腸檢驗(yàn)，要把腸道嘔吐的東西要盡可能給他撿出來以防術(shù)中窒息，這樣子的問題也幫助我們手術(shù)以后，腸道功能得到很快的一個(gè)恢復(fù)。
在飲食中詳細(xì)記錄，孩子一天食物攝入情況，包括早、中、晚三餐，包括零食、加餐都要詳細(xì)地記錄在內(nèi)，具體要到種類和量。所以要求一定要盡可能的詳細(xì)，對(duì)于腹瀉的或者接受腸造瘺手術(shù)的孩子，就是慢性的拉肚子的孩子，還希望家長能記錄到孩子每天，大概每天要有多少的大便量，包括他的小便量，是一個(gè)什么樣子的。
首先要做詳細(xì)的體格檢查，做詳細(xì)的腹部觸診，有時(shí)候會(huì)做高溫脂檢，有的孩子可能在就診的時(shí)候并沒有血便癥狀，但是在做高溫指檢的時(shí)候就能發(fā)現(xiàn)我們的指套，是會(huì)被果醬一樣的大便污染的會(huì)看到血便，這樣就進(jìn)一步來幫助我們?cè)\斷。第二在輔助檢查的方面，往往我們是要做腹部的超聲檢查，會(huì)看到B超下會(huì)看到同心圓征，因?yàn)樗哪c子是套疊在一起的，影像科的幫助下從結(jié)腸里面打氣，來進(jìn)一步看到底有沒有我們這種套疊的證據(jù)。
為什么營養(yǎng)門診要本人親自就診，營養(yǎng)門診和其它門診不一樣，營養(yǎng)門診問的細(xì)節(jié)比較多，緩解比較多，所以就診的時(shí)間比較長，為了節(jié)約時(shí)間提高效率更好的為孩子和就診者提供個(gè)體化的專業(yè)指導(dǎo)，希望在就診的時(shí)候準(zhǔn)備一下一些事項(xiàng)：第一本人親自就診，一定希望是本人來就診。
門診上會(huì)看到有的家長不給小朋友吃晚飯，她的體重減不下去都不給吃主食，因?yàn)楸M管我們是不吃，意義上所講的米、面這類的主食，但是水果中間糖分含量還是很高的，也是不利于體重管理。人一旦讓你再吃的時(shí)候人體就會(huì)有補(bǔ)償?shù)倪@種機(jī)制，就會(huì)把今天吃到的食物更多的儲(chǔ)存在我們身體內(nèi)，這樣對(duì)于我們的體重管理也是不利的，對(duì)于我們兒童健康是有危害的藥物或者等成分，對(duì)于我們孩子的健康就是隱形殺手。
