認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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第一個(gè)方面是生理上的原因,那是因?yàn)樗€在母體當(dāng)中時(shí),總是保持頭部偏向一側(cè)的這個(gè)習(xí)慣。生產(chǎn)時(shí)寶寶頭頸受到牽拉,也會(huì)引起斜頸。還有就是生活長(zhǎng)期一個(gè)方向的喂奶,睡覺的姿勢(shì),也會(huì)引起這種生理性的斜頸。一般會(huì)在三個(gè)月慢慢恢復(fù),但目前在臨床上發(fā)現(xiàn)一部寶寶。由于豎頭太早,在三四個(gè)月的時(shí)候反倒發(fā)現(xiàn)有斜頸的表現(xiàn),臨床檢查肌肉沒有攣縮,所以就是一些習(xí)慣性的錯(cuò)誤習(xí)慣的改變可以在一歲左右,或者再晚一點(diǎn),可以完全恢恢復(fù),千萬(wàn)不要治療,甚至過度治療,以免造成不必要的傷害。
卡波西式血管內(nèi)皮瘤特點(diǎn):一、發(fā)病率并不是很高,發(fā)病機(jī)制也不是很清楚;二、容易把血小板在瘤體內(nèi)破壞掉,造成小孩全身血小板降低,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)造成小孩自發(fā)性出血;三、目前對(duì)于卡波西式血管內(nèi)皮箱合并卡?,F(xiàn)象的治療,主要是采取全身化療或者激素沖擊等等,同時(shí)還要結(jié)合有急診手術(shù)治療。
小兒先天性肌性斜頸手術(shù)治療主要適用于對(duì)于非手術(shù)療法,也就是按摩手法,板正等等保守治療失敗,或者就根本沒法進(jìn)行保守治療。斜頸明顯的病兒我們采取手術(shù)的治療方法,手術(shù)的治療方法主要是胸鎖乳突肌切斷術(shù)。將攣縮的胸鎖乳突肌從胸骨頭和鎖骨頭方面切斷。來徹底切除異常的牽拉,恢復(fù)正常的頭部位置,手術(shù)的適應(yīng)的時(shí)機(jī),我們一般在一歲到一歲半是最佳的手術(shù)治療時(shí)期。但是超過以后,超過這個(gè)時(shí)間段,如果沒有手術(shù)的話,如果確診急性斜頸,應(yīng)該盡早治療,因?yàn)槿绻委熗砹说脑?,第一個(gè)遇到的面部都不對(duì)稱,會(huì)造成胸鎖乳突肌周圍組織攣縮,即使切斷的胸鎖乳突肌也不容易對(duì)畸形的斜頸做矯正。
小兒血管瘤根據(jù)腫瘤類型的不同,有不同的發(fā)病機(jī)制,也有不同的生長(zhǎng)過程。比如是先天性血管瘤可以分為快速消退型、不消退型、部分消退型,嬰幼兒血管瘤可以分為快速增長(zhǎng)期、消退期、消退后期。其他血管瘤和脈管畸形一般是不會(huì)自行消退的,但是有一種比較特殊的脈管畸形叫做幼兒紅斑,一般是在小孩一歲左右自行消退。
手術(shù)治療是最主要也是唯一的治療手段。隨著硬化治療的開展和經(jīng)驗(yàn)的積累,目前不主張毫無(wú)選擇的對(duì)任何類型的淋巴管畸形瘤進(jìn)行手術(shù)切除。只有極少數(shù)病人需要在嬰幼兒時(shí)期進(jìn)行手術(shù)切除。現(xiàn)在認(rèn)可的手術(shù)指征為病灶較小、位置較好完全可以切除。
一、統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),約1/3患兒有家族史,一級(jí)親屬有更高患病風(fēng)險(xiǎn),常染色體顯性遺傳及母系遺傳是兩種的可能的遺傳機(jī)制。二、近年來有較多的研究提出了以下四個(gè)學(xué)說,胚胎殘留學(xué)說、病毒學(xué)說、基因和遺傳學(xué)說、雌激素學(xué)說,還有另外一種叫對(duì)局部異常的血管發(fā)生因子反應(yīng)的學(xué)說。
不同的血管腫瘤治療的最佳時(shí)間不但是對(duì)于不能自行消退的血管腫瘤一旦確診,只要患兒身體條件允許,應(yīng)早治療。血管瘤的面積會(huì)隨著患者年齡的增大而不斷的增大,如果長(zhǎng)期沒有得到及時(shí)的治療,到了后期則會(huì)加大治療的難度,并且治療的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越大,面積大相應(yīng)的治療的費(fèi)用也就高。調(diào)查顯示面積越小治療的效果就越好,恢復(fù)的時(shí)間也很快,所以年齡越小治療后恢復(fù)的速度越好。
口服普萘洛兒治療嬰幼兒血管瘤當(dāng)中一般從每公斤0.5毫克開始適用,進(jìn)而尋找到一個(gè)合適的劑量開始進(jìn)行維持治療。找到一個(gè)合適的劑量一般就是0.5毫克、1.5毫克、2毫克、每天每公斤體重分兩次進(jìn)行口服。普萘洛兒藥物可以模仿嬰幼兒血管自然病程的表象而且副作用小。