認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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胸腔穿刺術(shù)注意事項(xiàng):第一個(gè)進(jìn)針要準(zhǔn)確,因?yàn)樾厍焕锏呐K器都非常重要,稍微位置不注意就可能造成里頭的副損傷。進(jìn)針的部位、進(jìn)針的深度在手術(shù)前要有準(zhǔn)確的預(yù)判,這樣根據(jù)里頭的出血多少,然后選擇穿刺點(diǎn)。臨床上的穿刺點(diǎn)一般的選擇是鎖骨中線或者是腋中線,胸腔的位置穿刺點(diǎn)一般就是在腋中線,第七肋間或者是第八肋間穿刺。
肺不張的癥狀主要是呼吸困難,因?yàn)榉尾粡垼諝饩臀贿M(jìn)去,這樣肺內(nèi)有效的氧含量就不能交換。第二個(gè)主要癥狀是咳嗽,只要有肺不張,病人就有咳嗽,而且是一種刺激性的咳嗽,用藥物沒法控制的咳嗽。第三常見的癥狀就是有痰,因?yàn)榉尾粡?,呼吸不能正常的交換,肺內(nèi)的滲出就增多,痰液就增多。第四個(gè)就是病人的疼痛,因?yàn)榉尾粡埦植坑醒装Y,就會(huì)有咳嗽牽扯的表現(xiàn),這樣病人就會(huì)有明顯的局部疼痛。第五個(gè)是嚴(yán)重的情況下會(huì)咳血。
肺不張X光表現(xiàn):肺不張的X光表現(xiàn)為有無紋理區(qū)域,有空腔,有高密度區(qū),有肺的纖維化,肺的組織增粗增多。
瘤和癌的區(qū)別是: 1、形態(tài)上不一樣。 2、瘤一般全身消耗性的癥狀比較輕,而癌全身消耗性的癥狀比較重,一般得了癌以后,患者體重會(huì)在短期內(nèi)下降,全身衰竭,渾身出現(xiàn)不適。但瘤是良性病,患者病史比較長(zhǎng),全身的衰竭癥狀不明顯 。 3、瘤和癌的化驗(yàn)結(jié)果也不一樣。癌做腫瘤序列化驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)特異指標(biāo),而瘤就沒有。此外,影像學(xué)診斷也不一樣,良性瘤有完整的薄膜,它內(nèi)部的密度是一致的,而癌邊界不清楚、薄膜不完整、密度不均勻。
肺不張出現(xiàn)胸腔積液是臨床最多見的一種并發(fā)癥,因?yàn)榉尾粡垖?dǎo)致肺部表面的滲出增加,導(dǎo)致胸腔積液的出現(xiàn)。肺不張導(dǎo)致胸腔里頭負(fù)壓的增加,這樣的話反向的滲出回流,導(dǎo)致胸腔積液的出現(xiàn)。肺不張?jiān)斐煞蔚募?xì)胞的破壞,也造成了胸腔積液的發(fā)生。肺不張往往合并感染,感染了以后就造成肺臟胸膜的改變,造成了胸膜的通透性增加,這樣的話,有一些液體就能夠滲出來,也會(huì)造成胸腔積液的出現(xiàn)。
肺不張可以用藥物質(zhì)治療,常用藥物的治療方法就是讓呼吸道濕化,有利于病人的咳嗽咳痰,有利于血栓栓子形成的改善。如果肺不張是因腫瘤造成的,還可以經(jīng)過化療的辦法。其次運(yùn)用藥物可以改善擴(kuò)張氣管,改善肺的適用性。