孩子的身高增長是有一定規(guī)律的,三歲以前尤其是兩歲以前,有一個快速生長時期。 另外3-12歲之間,有一個平緩的生長期,平均一年長5-7公分。兩歲以內(nèi)的孩子會快速的增長,比如一歲以內(nèi)他的身高出生是50公分;到一歲的時候,長到75公分;到兩歲的時候會長到85公分,也就是第一年要長25公分,而長的25個公分在前三個月,可能就長十來公分。 到青春期時,是快速生長期,進入青春期以后的孩子,分泌的生長激素會增多,就會快速增長。女孩子一般10-12公分,男孩子一般是12-15公分,長兩年左右,所以青春期長個相對能長二十來公分。
早期判斷肺炎要注意以下內(nèi)容: 作為家長,孩子生病一定要學(xué)會認真的觀察,早期肺炎和感冒很容易混淆,但是它們各自有不同的特點。比如咳嗽次數(shù)頻繁增多,食欲明顯下降,甚至發(fā)燒,發(fā)燒持續(xù)不退,家長就要高度重視,如果出現(xiàn)呼吸明顯增快,精神極度萎靡,食欲明顯下降、煩躁、哭鬧等癥狀,往往提示肺炎已發(fā)生了,此時需要家長及時就醫(yī)。
導(dǎo)致性早熟的激素主要是性腺方面的激素,包括促黃體生成素、促卵泡生成素、雌二醇、睪酮、孕酮、血清人絨毛膜促性腺激素等,這些都可以引起性早熟。 如果促黃體生成素水平大于5個單位每毫升,就預(yù)示已經(jīng)進入了青春期,這是判斷真性性早熟和假性性早熟的檢查。另外還可以判斷黃體生成素和促卵泡生成素的比例,如果大于0.6個單位,也說明進入了青春期。
不同年齡段的肺炎孩子,特點是不同的。 首先,新生兒肺炎可能僅表現(xiàn)為精神、睡眠不好,吃奶欠佳,吐奶、吐沫等現(xiàn)象,有時可能輕微咳嗽,這種情況要家長去醫(yī)院,配合醫(yī)生的檢查,進行確診。 其次,大一點的孩子會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、精神不好的癥狀,大一點的肺炎孩子癥狀有輕有重,輕癥肺炎咳嗽不多,精神尚可,食欲略有下降,重癥肺炎就會出現(xiàn)呼吸增快、呼吸困難、精神萎靡,甚至嗜睡,食欲明顯下降,發(fā)燒,甚至高熱持續(xù)不退。而且重癥肺炎需要高度重視,會出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥,比如高熱時出現(xiàn)抽搐、嗜睡、顏面浮腫、尿少、煩躁、沒精神等表現(xiàn)。 孩子一旦出現(xiàn)肺炎,家長一定要及時就醫(yī),因為重癥肺炎會引起呼吸衰竭,甚至導(dǎo)致死亡。
小兒生長激素缺乏的處理如下: 1、如果小兒已經(jīng)確診為生長激素缺乏癥,治療主要是打重組人生長激素,要根據(jù)孩子的體重來決定劑量,一般每公斤體重給0.1個單位,每天打一次。如果生長激素缺乏是先天性的,比如腦垂體分泌不足,則按照0.15的劑量給予。如果患者是顱咽管瘤術(shù)后,蝶鞍部沒有了,其不分泌生長激素時,則要減量。 2、另外大一點的孩子骨骺快閉或者是生長空間不大時,可以把生長激素的量加大一些,可以按公斤體重0.2個單位給,相對的臨床效果會好一些。
生長激素治療矮小癥前需要做頭顱核磁、肝膽脾B超、肝功、腎功、甲功、乙肝五項等。 如果孩子準備打生長激素,首先要排除有沒有病理性的矮小因素,比如有沒有腦垂體的問題,有沒有腦部的垂體瘤,所以要拍頭顱核磁;還要做肝膽脾B超,看有沒有腎上腺的腫瘤;另外還要抽血,檢查肝功、腎功、甲功、乙肝五項有沒有異常;如果有條件的,還可以查胰島素樣生長因子和促黃體生成素等。 所以在打生長激素前,必須要排除腫瘤,因為打了生長激素以后,它可以促進人的新陳代謝,有些有腫瘤的患者打了以后,就會加速腫瘤的生長,如果有慢性病、糖尿病、視網(wǎng)膜病變的患者都是要禁忌不給打生長激素。
兒童矮小癥分為基因染色體異常、病理性的、營養(yǎng)方面等類型。 1、染色體方面的有Noonan綜合征,Turner綜合征,小胖威利綜合征。 2、疾病方面,甲狀腺功能減低癥、生長激素缺乏、慢性病、慢性腹瀉、哮喘,甚至腎臟病會引起矮小。 3、飲食方面,營養(yǎng)跟不上,比如吃的比較挑食,食欲不好,這些都屬于營養(yǎng)不好。 4、找不到原因的兒童矮小癥,比如母親在懷孕期間孩子有宮內(nèi)發(fā)育遲緩,生下來的孩子足月,但是生下來就是不大。
生長激素治療矮小癥的停藥時間如下: 如果用激素療效好,就要監(jiān)測身高,如果身高長到平均值,甚至平均值以上就可以停藥。如果孩子的療效不好,監(jiān)測的過程中發(fā)現(xiàn)其骨齡的生長比身高生長的速度要快,也必須停藥。 判斷停藥時也要定期監(jiān)測身高、體重、血壓、血糖、甲功、胰島素、生長因子、生長速度,判斷骨密度等,另外平常的飲食也要多樣化。 所以生長激素停藥的指征是要到中上等水平就可以停藥。