兒童補(bǔ)鈣的食物最主要來源是乳類。乳類含鈣量是相對(duì)比較高的,每一百毫升含鈣大約是一百毫克,再者補(bǔ)鈣的食物就是大豆,黃豆是含鈣含蛋白質(zhì)比較豐富的一種食物。所以寶寶要終生不斷奶,要注意給寶寶補(bǔ)充足夠的鈣元素,比如六個(gè)月以內(nèi)的寶寶,是純?nèi)橹桂B(yǎng),無論是母乳喂養(yǎng)也好是人工喂養(yǎng)也好,是純?nèi)橹桂B(yǎng)的。一般說六個(gè)月以下的寶寶就不需要補(bǔ)鈣,因?yàn)樗內(nèi)橹桂B(yǎng)的鈣元素是足夠供給寶寶足量的鈣。寶寶缺鈣最主要是缺維生素D影響鈣的攝入,所以六個(gè)月以下的寶寶缺鈣的時(shí)候,往往是給補(bǔ)充維生素D就可以了。大寶寶是除非嚴(yán)重的缺鈣了,可以同時(shí)補(bǔ)鈣。一般寶寶終生不斷奶,比如六個(gè)月到一歲的寶寶每天的奶的攝入量最好是要能達(dá)到600毫升。那么1-3歲的寶寶,每天奶的攝入量要達(dá)到起碼是500-600毫升,三歲以上的寶寶,奶的每天攝入量最好達(dá)到是400毫升,所以鈣量是足夠攝入的。
宮腔鏡手術(shù)跟其他手術(shù)是一樣的做完手術(shù)之后,同樣是需要去復(fù)查的,復(fù)查的內(nèi)容,都是針對(duì)原發(fā)病去做相應(yīng)的復(fù)查,比如宮腔鏡下內(nèi)膜息肉的,做完手術(shù)之后一般來一次月經(jīng)之后就可以去復(fù)查,做一個(gè)B超看看有沒有內(nèi)膜增厚或者有息肉的復(fù)發(fā)。比如像粘膜下子宮肌瘤,這種情況也要來完月經(jīng)之后做一個(gè)B超檢查,看看有沒有肌瘤的殘留或者是創(chuàng)面愈合情況。 另外還有一些縱膈粘連像這些手術(shù)之后,要做宮腔鏡檢查來復(fù)查, 是因?yàn)樽鲞@場(chǎng)手術(shù)的患者一般是要求有生育的,再次進(jìn)入宮腔來評(píng)估,子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)情況尤其在瘢痕位置的,子宮內(nèi)膜的覆蓋情況,了解他是否可以接下來進(jìn)一步生育的需求。另外還要復(fù)查一些有沒有炎癥 等這些情況來做個(gè)評(píng)估。
新生兒黃疸和孕婦有關(guān)系。黃疸的原因有一點(diǎn)就是母親和嬰兒血型不合導(dǎo)致的。有一部分孩子會(huì)出現(xiàn)母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血,如出現(xiàn)心臟溶血癥,它的影響是很比較大的,所以在懷孕期的時(shí)候,注意監(jiān)測(cè)母親的血性。母親懷孕期間一些疾病也會(huì)造成孩子的黃疸。
孩子咳嗽老不好一個(gè)要考慮是多大年齡孩子,兒科對(duì)年齡分析很關(guān)鍵很注重,在不同的年齡下是有不同原因的。孩子咳嗽老不好多長(zhǎng)時(shí)間了,是咳嗽一個(gè)月還是咳嗽三五天。孩子老咳嗽是個(gè)什么樣的咳嗽,很輕的咳嗽還是持續(xù)痙攣了很長(zhǎng)時(shí)間,咳嗽比較劇烈的情況一定要分開。如果咳嗽老不好一般情況下,可能考慮和慢性咳嗽有關(guān)系。慢性咳嗽的概念就是咳嗽的時(shí)間比較長(zhǎng),大于等于4周,以咳嗽為惟一的癥狀,再除外其他器質(zhì)性的疾病,在我們聽診和實(shí)驗(yàn)室檢查沒有特殊表現(xiàn)的情況下,可以診斷慢性咳嗽。但是要說肺炎、氣管炎這些有明確病原體感染情況下,都不屬于慢性咳嗽。如果不是很重,比較清晰的情況下,可以用止咳藥或者藥物來對(duì)癥處理觀察,但孩子真的是慢性咳嗽,時(shí)間很長(zhǎng)都好不了的情況下,一定要帶著孩子就診,進(jìn)一步分析病因,從病因上著手。
在門診上經(jīng)常有病人要求做陰道鏡的檢查,實(shí)際上陰道鏡是作為宮頸癌篩查的第二個(gè)篩查階梯。在TCT和HPV有了問題以后,才傳診到陰道鏡檢查。陰道鏡是一種醫(yī)療的儀器,它并不進(jìn)入患者的身體,所以陰道鏡檢查是不疼的。陰道鏡檢查需要 借助一些化學(xué)的試劑,比如說是鹽水、醋酸和碘,借助的這種試劑以后,還有通過放大的技術(shù),放大8到25倍來觀察宮頸和下生殖道的上皮有沒有異型性,如果有這種病變的部位,可以取活檢做進(jìn)一步病理學(xué)的檢查、陰道鏡是非常好的一種醫(yī)療措施,是檢查宮頸癌前期病變和宮頸癌一種非常好的儀器。
宮腔鏡手術(shù)和任何其他手術(shù)是同樣的,都有它相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)主要在兩個(gè)方面,一個(gè)是麻醉方面的風(fēng)險(xiǎn)。另外就是手術(shù)本身 的風(fēng)險(xiǎn),麻醉方面的風(fēng)險(xiǎn),還有心肺腦的合并癥,這種情況大家雖然聽說過,但是發(fā)生率是很低的。 接下來的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就是咱們宮腔鏡手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn),也就是咱們會(huì)跟患者術(shù)前談話,談到的做任何手術(shù)有可能出血,有可能感染或者有可能,像宮腔鏡手術(shù)特有的風(fēng)險(xiǎn),TURP綜合征以及空氣栓塞等,這些方面每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)都在醫(yī)生的腦子里刻著,都會(huì)去做相應(yīng)的準(zhǔn)備,做一個(gè)積極的預(yù)防來避免并發(fā)癥的發(fā)生,避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。
嬰幼兒時(shí)期的喂養(yǎng)關(guān)系到孩子一生發(fā)育。嬰兒和幼兒是兩個(gè)年齡時(shí)段,一歲以下的寶寶稱為嬰兒,1-3歲稱為幼兒。這個(gè)嬰兒時(shí)期的喂養(yǎng),分六個(gè)月以下和六個(gè)月以上,六個(gè)月以下的小嬰兒最好是純母乳喂養(yǎng),提倡純母乳喂養(yǎng)六個(gè)月,六個(gè)月以內(nèi)純母乳能夠滿足寶寶的所有的營(yíng)養(yǎng)素的供給。所以也有利于寶寶免疫力的提高,來自母體的免疫球蛋白有利于寶寶的免疫力的發(fā)育成熟,。六個(gè)月以后開始添加輔食,添加輔食也要特別講究科學(xué),講究這個(gè)原則,添加輔食有四個(gè)原則,首先就是要食品從一種到多種,第二就是要從精到粗,第三要從稀到稠,第四量是從少到多,要遵循這四個(gè)原則給寶寶來添加輔食。寶寶尤其是一歲以內(nèi)生長(zhǎng)速度是很快,六個(gè)月到一歲的寶寶營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的要求是比較高,生長(zhǎng)速度又比較快,但是他腸道的、胃腸道的發(fā)育功能發(fā)育又不夠成熟,所以喂養(yǎng)不當(dāng)往往容易造成孩子腹瀉,營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取不良容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。所以一定要遵循輔食添加的原則,去給寶寶添加輔食。
輸卵管碘油造影就是碘油造影劑通過女性的宮頸到子宮輸卵管彌散開,經(jīng)過X線的攝片,可以拍到整個(gè)的造影劑,在宮腔內(nèi)的狀況。但是這種輸卵管碘油造影,一定要拍一個(gè)延遲片,延遲片以前是經(jīng)過24小時(shí),讓碘油充分的彌散開拍片。現(xiàn)在的這種造影劑可能比較好,第一次經(jīng)過10來分鐘,進(jìn)行一個(gè)拍片,看造影劑在盆腔內(nèi)的彌散情況,可以觀察輸卵管的形態(tài),發(fā)現(xiàn)梗阻的位置,還有發(fā)現(xiàn)子宮宮腔內(nèi)的狀況,都是非常好的一種方法。但輸卵管碘油造影,當(dāng)月是不能同房的,在術(shù)后的半年之內(nèi),是懷孕率最高的,因?yàn)檩斅压艿庥驮煊皶?huì)把一些,比如輸卵管輕微黏連會(huì)分解開,起到一種治療的作用。所以說是半年之內(nèi),懷孕率是非常高的。所以這就要求輸卵管碘油造影之前,必須女性的排卵是正常的,男方的精液是正常的。我們一定要抓住輸卵管碘油造影之后的五個(gè)月的時(shí)間,這個(gè)黃金時(shí)間來懷孕。
新生兒病理性黃疸消退要是考慮病理性黃疸的原因不同、病情嚴(yán)重的不同以及治療的干預(yù),消退時(shí)間是不一樣的。孩子黃疸的會(huì)持續(xù)超過兩周或者三周的時(shí)間,可能和感染有關(guān)系,經(jīng)過抗感染的治療,黃也就消退了,但溶血的黃,要是不經(jīng)過治療,溶血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白的下降,甚至?xí)?dǎo)致休克。
目前來講宮腔鏡取胚術(shù),有兩種方式,一種方式就是用普通宮腔鏡進(jìn)入宮腔,來觀察胚胎的位置有沒有特殊,另外一種宮腔鏡取胚術(shù),是在人人流吸引管的頂端,安置一個(gè)鏡頭、攝像頭,進(jìn)入宮腔之后,局部有光源成像,反映到顯示器上,醫(yī)生觀察顯示器做到,把胚胎在可視下取出來,可以順便去觀察,有沒有干凈的一個(gè)技術(shù)手段。