膽紅素的代謝是通過紅細胞破壞，然后代謝到血里，再通過肝細胞的攝取，然后再變成結(jié)合膽紅素，從腸道排出去，所以黃疸高一般分為直接膽紅素的升高和間接膽紅素的升高。如果直接膽紅素的升高，會通過血腦屏障進入神經(jīng)系統(tǒng)，病情嚴重會對孩子的動作、視力、牙齒的影響，甚至是腦癱。

引起新生兒黃疸的原因很多，從醫(yī)學(xué)的角度分為肝前性和肝后性的因素，比如肝前性的因素，膽紅素生成的比較多，紅細胞破壞過多，導(dǎo)致膽紅素生成過度。轉(zhuǎn)運的蛋白也會影響膽紅素。與免疫、遺傳和酶的一些缺陷有關(guān)系，檢測出來新生兒期黃疸反復(fù)不退和這相關(guān)的。

這個要具體問題具體分析，如果是一個細菌性腸炎，抗生素可以一般抗生素，我們選擇二代頭孢或者是三代頭孢類的。因為細菌性腸炎大部分是桿菌性腸炎，革蘭氏陰性桿菌多較多見，革蘭氏陰性桿菌相對來說，對頭孢二代類的藥或者頭孢三代類的藥，效果都比較敏感。所以比較常用的就是頭孢克洛或者是頭孢克肟，這樣的腸道抗生素就比較理想。如果是病毒性腸炎，因為病毒性腸炎至今沒有特效的藥，就是對抗病毒特別好可以應(yīng)用廣譜的抗病毒的藥。比如利巴韋林這是比較常見的，像阿米巴痢疾的也可以用抗生素對付，所以抗感染是第一位的治療。要治療并發(fā)癥，因為腸道感染最容易引起，一個是發(fā)燒一個就是脫水。所以這種情況下，如果小孩有發(fā)燒的情況下要對癥支持，就是要給孩子一定的退燒藥，燒38.5度以上要用布洛芬或者是泰諾林，剩下就是脫水的情況，要給小孩應(yīng)用口服補液鹽或者靜脈補液鹽。

在生活中我們常常會有誤區(qū)，肺炎和支氣管肺炎、或者支氣管炎是一回事嗎？實際上肺炎和支氣管肺炎是一回事，我們比較簡略的說肺炎實際上和支氣管肺炎是一回事，但是肺炎一般分幾種類型的肺炎：一個就是肺泡性肺炎；一個就是間質(zhì)性肺炎；我們有時候按病程分是急性肺炎、慢性肺炎這樣分；支氣管肺炎一般就是急性感染性肺炎就是我們常見的幾種細菌和病原體像細菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，這是我們常見的肺炎感染，但是間質(zhì)性肺炎是我們這兩年比較流行的一種，支原體肺炎比較常見改變就是間質(zhì)性肺炎的改變，所以間質(zhì)性肺炎臨床表現(xiàn)出現(xiàn)的潛伏期比較長，臨床表現(xiàn)比較晚，所以往往會就會耽誤，來的時候就已經(jīng)比較重一些；還有一種是免疫性的肺炎像風(fēng)濕免疫類疾病，往往容易合并的也是間質(zhì)性肺炎、血管炎類的肺炎也是一種間質(zhì)性肺炎。

小兒腸炎的癥狀比較典型的就是發(fā)燒，這是大部分腸炎的孩子會出現(xiàn)的一種臨床表現(xiàn)，而且發(fā)燒的形式還比較早出現(xiàn)；第二個表現(xiàn)就是容易引起腹痛和腹瀉，腹痛就是大部分表現(xiàn)的一個腸絞痛樣的表現(xiàn)，就是陣發(fā)性的，不是持續(xù)性的腹痛，是個痙攣性的疼痛，還會出現(xiàn)腹瀉的表現(xiàn)看，腹瀉會出現(xiàn)各種形式的表現(xiàn)，一個就是粘液便或者是粘液膿血便，就明顯看見像膿團樣的像果凍樣的大便，或者是像含著血絲，還有一種大便形式會出現(xiàn)稀水樣的便。

小兒肺炎疫苗屬于二類疫苗，不是計劃接種內(nèi)的疫苗，但還是非常有必要接種的。肺炎疫苗主要針對的是肺炎球菌，大部分重癥肺炎50%左右都是肺炎球菌引起的肺炎，所以肺炎球菌疫苗接種其實能很大程度地預(yù)防肺炎球菌引起的肺炎。另外還可以預(yù)防其引起的中耳炎、腦炎，以及腦膜炎。

引起咳嗽的原因比較多，但是肺炎只是咳嗽的一個原因，就好比任何呼吸道的感染包括上呼吸道感染，如咽炎、喉炎或者是鼻炎、鼻候分泌物倒流會引起咳嗽，下呼吸道感染也可以引起咳嗽就是氣管炎和肺炎；所以不是每個肺炎是因為咳嗽引起的，是因為我們局部有感染，可能引起咳嗽的一個表現(xiàn)形式，還有別的原因不是肺炎也可以引起咳嗽，好比說是支氣管異物一個異物吸入一個嗆水，或者嗆奶反流、胃食管反流也可以引起咳嗽的反射；還有另外一個別的原因也比較少見的原因，就是像血管肺血管的疾病，心臟胸腔內(nèi)的有腫大的淋巴結(jié)，或者心臟血管的異位性，就是特殊的畸形的壓迫了我們氣道，這時候我們會感覺到有個異物，也會出現(xiàn)咳嗽的反射；所以如果出現(xiàn)咳嗽，我們不能武斷的認為就是因為肺炎引起的。

新生兒黃疸和孕婦有關(guān)系。黃疸的原因有一點就是母親和嬰兒血型不合導(dǎo)致的。有一部分孩子會出現(xiàn)母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血，如出現(xiàn)心臟溶血癥，它的影響是很比較大的，所以在懷孕期的時候，注意監(jiān)測母親的血性。母親懷孕期間一些疾病也會造成孩子的黃疸。

孩子咳嗽老不好一個要考慮是多大年齡孩子，兒科對年齡分析很關(guān)鍵很注重，在不同的年齡下是有不同原因的。孩子咳嗽老不好多長時間了，是咳嗽一個月還是咳嗽三五天。孩子老咳嗽是個什么樣的咳嗽，很輕的咳嗽還是持續(xù)痙攣了很長時間，咳嗽比較劇烈的情況一定要分開。如果咳嗽老不好一般情況下，可能考慮和慢性咳嗽有關(guān)系。慢性咳嗽的概念就是咳嗽的時間比較長，大于等于4周，以咳嗽為惟一的癥狀，再除外其他器質(zhì)性的疾病，在我們聽診和實驗室檢查沒有特殊表現(xiàn)的情況下，可以診斷慢性咳嗽。但是要說肺炎、氣管炎這些有明確病原體感染情況下，都不屬于慢性咳嗽。如果不是很重，比較清晰的情況下，可以用止咳藥或者藥物來對癥處理觀察，但孩子真的是慢性咳嗽，時間很長都好不了的情況下，一定要帶著孩子就診，進一步分析病因，從病因上著手。

新生兒病理性黃疸消退要是考慮病理性黃疸的原因不同、病情嚴重的不同以及治療的干預(yù)，消退時間是不一樣的。孩子黃疸的會持續(xù)超過兩周或者三周的時間，可能和感染有關(guān)系，經(jīng)過抗感染的治療，黃也就消退了，但溶血的黃，要是不經(jīng)過治療，溶血會導(dǎo)致血紅蛋白的下降，甚至?xí)?dǎo)致休克。