確認(rèn)是腸炎以后我們要分清楚是感染性腸炎還是非感染性腸炎，如果是非感染性腸炎，好比說消化不良是不建議用抗生素的，如果是病毒性、感染性腸炎也是不建議用抗生素的，只有是在細(xì)菌性腸炎的情況下才給小孩應(yīng)用抗生素，而且小孩的抗生素使用要兼顧小孩的一般狀況，就是他的肝腎功能情況和選擇對肝功能、腎功能，影響比較小的抗生素，因?yàn)槲覀兡c道細(xì)菌感染多見于桿菌類的，革蘭氏陰性桿菌，比如大腸桿菌或者是痢疾桿菌這類的藥我們一般運(yùn)用頭孢二代或頭孢三代抗生素就可以，而且相對來說對肝腎功能影響比較小一些的，像以前我們比較常用的慶大霉素，它的抗桿菌效果也是非常理想的，就是因?yàn)閼c大霉素相對來說，它的腎毒性比較強(qiáng)一些，耳毒性也比較強(qiáng)，所以現(xiàn)在應(yīng)用的比較少 ，如果是口服應(yīng)用，就是一般輕度的腹瀉口服給予慶大霉素相對要比靜脈應(yīng)用更好，所以原則就是能口服的，盡量先口服，腸道感染因?yàn)槭侵苯舆M(jìn)到腸道殺菌。

典型的兒童哮喘它主要就這么幾個表現(xiàn)：一個就是它反復(fù)發(fā)作性；再一個就是有時(shí)間的節(jié)律性，有一些有季節(jié)的特點(diǎn)；再有可以被一些支氣管擴(kuò)張劑控制的這么樣一個特性；最主要的表現(xiàn)就是在其發(fā)作的時(shí)候，有明顯的咳嗽、氣喘、氣促的這種表現(xiàn)，而且這種發(fā)作往往是有一個感覺是其突然發(fā)作；再有是支氣管哮喘，在用了擴(kuò)支氣管擴(kuò)張劑治療以后它可以緩解，這也是它一個典型的癥狀之一；其它表現(xiàn)從肺功能上來說，它也有一些表現(xiàn)是肺功能上的表現(xiàn)，它可能有一些氣道阻塞、氣流受限的表現(xiàn)比如在診斷過程中可以用舒張和激發(fā)實(shí)驗(yàn)，在支氣管舒張實(shí)驗(yàn)過程中，比較容易做的也是最多做的給其吸入支氣管擴(kuò)張劑以后15分鐘后，再去測其肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，它最主要的表現(xiàn)就是這幾方面。

小兒肺炎的發(fā)生，主要是在寒冷氣溫驟變，以及小兒抵抗力的情況下發(fā)生的。其主要的原因是患兒特異性免疫和非特異性免疫均較低，容易受各種病原菌的侵襲。根本原因還是感染主要是和小兒的呼吸生理解剖特點(diǎn)來決定的。但是小兒肺炎發(fā)生感染后，家長要及時(shí)就診，及時(shí)治療。

小兒肺炎的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難，以及全身的癥狀，影響其正常的呼吸功能。大部分的肺炎經(jīng)過積極合理的治療都可以得到痊愈。只有極少數(shù)重癥的肺炎，可以出現(xiàn)合并癥或者是后遺癥。其主要的合并癥有心力衰竭、呼吸衰竭，以及中毒性腸麻痹、中毒性休克，并且出現(xiàn)了患兒有中毒性腦病，重者可以影響到患兒的生命。

1、如果有呼吸機(jī)的，一定要注意呼吸道管理，防止其呼吸不暢，或者因脫管而危及生命。2、應(yīng)該根據(jù)呼吸支持技術(shù)及血氧飽和度的情況來調(diào)節(jié)氧流量，適當(dāng)?shù)慕o予利尿劑減輕肺水腫。3、要保持床面整潔干燥，必要時(shí)可給予氣墊或骨隆突處給予氣圈，減少皮膚感染的發(fā)生率。4、要加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白高維生素飲食，少量多餐，避免過飽。

一般我們說的腸炎就是老百姓想的應(yīng)該感染性腸炎，感染性腸炎引起的危害分這兩種，一個就是直接性的損傷，因?yàn)椴还苁侨魏尾≡w、細(xì)菌、病毒、寄生蟲這些侵入到腸道上皮的細(xì)胞，它有一個定殖的過程會到腸內(nèi)膜上皮細(xì)胞，引起腸內(nèi)膜上皮細(xì)胞的損傷會引起充血水腫，還會引起粘液的分泌減少，引起我們腸上皮細(xì)胞會分泌一種消化酶，這種消化酶也會減少。所以臨床上會表現(xiàn)出來小孩食欲不好或者是腹痛腸絞痛或者有消化的東西，或者有粘液性的東西像粘液膿血便這種大便形狀會出現(xiàn)直接的損害。另外一個損害是會出現(xiàn)免疫性的損傷這種上皮細(xì)胞，如果病原體在體內(nèi)待的會是一種蛋白質(zhì)，會產(chǎn)生體內(nèi)的免疫性的反應(yīng)。所以我們一種免疫性腸炎它會就叫炎癥性腸病，是一種慢性腸炎是一種克羅恩病，它會引起腸上皮細(xì)胞的反復(fù)的刺激損傷，會引起潰瘍會產(chǎn)生細(xì)菌定殖的地方，產(chǎn)生各種各樣的腹痛和粘液膿血便。

我們知道小兒群體是比較容易發(fā)生肺炎的群體，是免疫力低下，免疫水平發(fā)育完善要到6歲以后才基本接近成人的免疫水平，而且季節(jié)性比較強(qiáng)，冬季和春季是容易發(fā)生肺炎的高發(fā)病區(qū)季節(jié)，這個時(shí)候我們要盡量避免帶孩子去人多的地方，人多的地方相對人雜，病原菌就比較復(fù)雜，容易利患呼吸道感染性疾病。如果是在家庭中，散養(yǎng)孩子，如果到了這種季節(jié)，家庭成員中出現(xiàn)這種呼吸道疾病的，好比說發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏的成人，我們盡量避免接觸，盡量不要在屋子里。另外生病了單用口罩，可能也避免不了這種病原菌對小孩的侵犯，另外，我們增加家庭室內(nèi)的通風(fēng)，在冬季的時(shí)候，北方這種季節(jié)，北方是比較干燥的，這種干燥的季節(jié)容易引起呼吸道黏膜的損傷和纖毛的倒伏，更容易利患呼吸道疾病，所以我們增加通風(fēng)，要保持室內(nèi)比較適宜的濕度，這個濕度我們保持在30-40度就比較好一些，對孩子的護(hù)理，就做到勤洗手。

肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣的，是要根據(jù)臨床表現(xiàn)形式，先初步判斷有沒有可能是肺炎，臨床主要表現(xiàn)形式就是咳嗽發(fā)燒，大部分肺炎會有咳嗽這種癥狀，但不是說每個肺炎都會有咳嗽這樣的癥狀，像間質(zhì)性肺炎往往就沒有咳嗽癥狀，只是發(fā)燒，或者就是輔助檢查的時(shí)候，放射線才發(fā)現(xiàn)他有肺炎。所以家長們，不要說這個小孩沒有咳嗽，肯定沒有肺炎，如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰或者是喘息，而且感覺咳嗽比較深，是晚上咳嗽比較嚴(yán)重，那我們要注意，或者伴隨有呼吸增快，這樣的情況下，我們要嚴(yán)重的注意，他可能出現(xiàn)肺炎癥狀，所以我們初步判斷，可以看他有沒有呼吸頻率增快，家長就可以初步的判斷一下。這是肺炎的臨床表現(xiàn)，另外我們要借助于體征檢查，就是要用聽診器查，一般的肺炎肺部聽診，會出現(xiàn)細(xì)濕啰音的這種臨床體征，然后會出現(xiàn)呼吸困難這樣的臨床表現(xiàn)，呼吸頻率的增快，呼吸困難就是要看有沒有三凹征陽性，有沒有肋間肌，或者是胸骨上窩，這種出現(xiàn)參與了輔助呼吸的情況，如果出現(xiàn)這種情況，我們考慮是呼吸困難的臨床表現(xiàn)。

對于兒童哮喘來說治療最主要的藥物就是糖皮質(zhì)激素，因?yàn)閷τ谔瞧べ|(zhì)激素來說，我們吸入治療，是我們兒童哮喘的一個基石，也就是兒童哮喘治療的一個基礎(chǔ)，但是不同年齡段的孩子，劑型是不一樣的，比如2歲以下的孩子，我們就需要給他用霧化吸入糖皮質(zhì)激素，也就是說布地奈德的溶液，我們要有一個霧化的裝置，基本上現(xiàn)在醫(yī)院都有這種裝置，很多家長家里也有就是霧化泵。通過這個泵來進(jìn)行糖皮質(zhì)激素的吸入，再年齡稍大點(diǎn)的孩子，我們可以通過，儲物罐來吸布地奈德的氣霧劑，因?yàn)闅忪F劑吸入進(jìn)去的話，正常孩子需要一個呼吸的配合。但是我們年齡太小的孩子，我們就有一個儲物罐，這個儲物罐相當(dāng)于一個面罩，扣在孩子的嘴上，然后通過把這個霧化的藥物給他噴一次，它是100微克的劑量，噴兩次是200微克的劑量，通過這樣一個劑量，然后通過儲物罐讓孩子平靜自由的呼吸。

1、排除小兒圍生期有關(guān)的肺部疾病。2、在原有疾病的情況下，呼吸系統(tǒng)疾病癥狀加重，或有原發(fā)病因，在七天以內(nèi)發(fā)病。3、不能用心力衰竭及液體超負(fù)荷來解釋的急性呼吸衰竭。4、在無創(chuàng)通氣的情況下，如果氧合指數(shù)大于等于300 CPAP，小于五厘米水柱，即可診斷為小兒急性呼吸窘迫綜合征。5、在有創(chuàng)機(jī)械通氣的情況下，氧指數(shù)小于8大于等于4，可以診斷為輕度；如果氧指數(shù)小于16大于等于4，可診斷為中度；如果氧指數(shù)大于等于16，則可以診斷為重度。