肺炎患兒有痰咳不出的措施: 1、給予一些口服的藥物,比如氨溴索以及中藥類制劑,使痰液稀釋容易咳出; 2、給予患兒霧化吸入,可以促進其痰液稀釋,也有利于其排出; 3、囑咐家長給小兒經(jīng)常變換體位,食道的叩背排痰; 4、增加室內(nèi)的濕度,患兒多飲水,痰液稀釋可以促進其痰液排除; 5、必要時可以幫助小兒,經(jīng)口鼻進行吸痰治療,以利于痰液排出。
需要注意以下幾點:1、選用呼吸機時,呼吸機的收益性要小。2、選用呼吸機時,要使肺容量相對恒定容量的呼吸機運用,使其潮氣量為此相對恒定。3、選用呼吸機時,宜適當調(diào)快呼吸頻率,延長呼吸時間,以致肺部的空氣充分。4、可以盡早使用鎮(zhèn)靜藥,以減輕使用呼吸機,引起的肺氣壓傷。
小孩兒的支氣管哮喘是一種過敏性疾病,引起哮喘發(fā)作的因素絕大多數(shù)與過敏源和治病原因有關(guān)系,春秋兩季發(fā)作的人比較多。過敏條件的情況下,脫離過敏源是最好的預防方法,其次対氣道刺激性的因素脫離。激動、焦慮、生氣可能會誘發(fā)哮喘,哮喘的孩子要保持穩(wěn)定的情緒也是預防的方面。劇烈的運動也會誘發(fā)哮喘的發(fā)生。
如果小孩出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,家長先不用著急,因為發(fā)燒是有利有弊的,不一定都是會出現(xiàn)問題。發(fā)燒的原因是什么,病原體進入機體以后會產(chǎn)熱,因為有細菌毒素、內(nèi)毒素、外毒素,會有很多的炎癥因子,細胞因子會到入感染的局部產(chǎn)生對抗,對抗的過程中會產(chǎn)熱。還有另外原因,就是發(fā)燒的時候人的代謝是增加的,這時候產(chǎn)熱也是增加的,也是比較好的方面。另外在溫度比較高的環(huán)境中會抑制病原菌的生長,或者不利于病原菌生存,所以發(fā)燒對于小孩可能是比較有利的情況。發(fā)燒還有不利的情況下,它的弊端在哪?如果體溫超過一定程度,或者高燒38度,有的孩子會出現(xiàn)一種熱性驚厥的表現(xiàn)會抽風,這個時候可能會影響他的大腦神經(jīng)細胞,所以是不利的一方面的影響,所以我們要重視。
先確定判斷孩子確認是腸炎的情況下,要對小孩做一個全面性的病情評估。一個是看小孩有沒有并發(fā)癥,有沒有全身炎癥反應綜合征,有沒有脫水征。要做相關(guān)的環(huán)視檢查看他有沒有合并的肝腎功能損傷,因為一個小孩要用抗生素的情況,細菌性腸炎好多抗生素是需要肝臟代謝從腎上排出,對肝腎功能是有基本要求的。所以有肝腎功能損傷的小孩用抗生素的時候盡量選用對肝功能或者腎功能影響比較小的藥物。病毒性腸炎應用一般是相對來說沒有特異性抗病毒的藥,我們可以選用比較廣譜的抗病毒藥,比如口服利巴韋林,如果是出現(xiàn)了比較嚴重的并發(fā)癥的情況下,比如脫水,輕度和中度脫水都是先盡量使用口服補液鹽,口服補液鹽我們市面上有銷售國產(chǎn)的和進口的,那種口服補液鹽,如果他還有別的炎癥反應綜合征或者發(fā)燒比較高可以用點布洛芬。
最主要的治療是強行利尿,以及血管活性藥物的應用去治療。第一要給予吸氧,第二給予鎮(zhèn)靜,第三可以強行治療,第四可以給予利尿治療,一般用的是塑料或者是氫氯噻嗪,第五血管活性藥物的應用,常用的血管活性藥物有酚妥拉明、多巴胺以及多巴酚丁胺。
患兒可以進食的可給予高熱量、高維生素的飲食。如果患兒不能進食的可以給予鼻飼,需要給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。一定注意少量多餐,避免過飽,避免胃食道反流影響患兒生命。如果患兒合并了胃腸道出血,不能給予鼻飼或口服進食的,一定要采用腸外營養(yǎng)治療。所以患兒的飲食主要是要加強營養(yǎng),給予高蛋白、高維生素的飲食。
一般經(jīng)過合理積極的治療,預后相對要好,但是死亡率還是較高,一般達到50%以上。因感染引起的呼吸衰竭預后很差,氣管移植引起的呼吸衰竭,死亡率基本達到100%。吸入有害氣體引起的急性呼吸衰竭,如果得到及時的治療,預后還是相對較好的。由于呼吸機呼吸技術(shù)、氣管插桿技術(shù)的提高,現(xiàn)在治愈率相對以前有所提高,預后相對較好。
咳嗽變異性哮喘是兒童哮喘的一種特殊的形式,臨床表現(xiàn)是以咳嗽為唯一癥狀的疾病,其實它的本質(zhì)上和哮喘是一樣的,從臨床表現(xiàn)上來說咳嗽變異性哮喘它單一的表現(xiàn)是咳嗽,而典型哮喘的表現(xiàn)可以是咳嗽,還有胸悶氣促喘息,從肺功能的角度來說,咳嗽變異性哮喘,肺的通氣功能是正常的,但是我們典型的兒童哮喘的,通氣功能就會受到影響,典型兒童哮喘的通氣功能就會出現(xiàn)一個一秒率的下降,和一秒量的下降,所以它的通氣功能會受到影響,這是它們之間的不同。
百日咳是由百日咳桿菌引起的,在慢性咳嗽里也是一個比較常見的疾病,因為對于兒童來說,我們出生以后3 4 5個月,我們要接種的百白破疫苗里就含有百日咳的預防,但有的孩子在沒有接種疫苗之前,一些家長攜帶這種病原體的時候,特別是媽媽出現(xiàn)這種慢性咳嗽就會給孩子傳染上這種百日咳。得了百日咳以后,顧名思義咳嗽就是要百天,一般來說百日咳咳嗽時間是比較長的,要持續(xù)到兩個月,2-3個月的時間,所以說對于百日咳桿菌引起的,這種百日咳,臨床表現(xiàn)就是咳起來特別厲害,就是劇烈的咳嗽,會出現(xiàn)一個痙攣性的咳嗽。