哮喘的診斷主要是通過(guò)臨床癥狀和表現(xiàn)，發(fā)作性的喘息并且發(fā)作性喘息容易突發(fā)突止，使用支氣管擴(kuò)張劑后有效，根據(jù)其情況就可以診斷。在支氣管哮喘的診斷過(guò)程中，還需要配合肺功能的檢查，尤其是在6歲以上的孩子，肺功能是必不可少的，還可以做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和激發(fā)試驗(yàn)、呼出一氧化氮實(shí)驗(yàn)、鑒別腫瘤、異物感染的檢查。

小兒哮喘是一個(gè)氣道的炎癥反應(yīng)和氣道的一個(gè)過(guò)敏反應(yīng)引起的這么一種疾病，所以現(xiàn)在最主要使用的藥物就是糖皮質(zhì)激素；但是現(xiàn)在在用藥方面，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近幾年來(lái)吸入糖皮質(zhì)激素以后，對(duì)支氣管哮喘起到非常好的治療作用；近幾年大量的都在全身使用糖皮質(zhì)激素來(lái)控制哮喘，現(xiàn)在有吸入性糖皮質(zhì)激素后安全性有效性都得到了保障，所以首先選擇的是糖皮質(zhì)激素；糖皮質(zhì)激素它最主要作用有一個(gè)強(qiáng)有力的抗炎作用，支氣管哮喘就是一個(gè)炎癥反應(yīng)，所以用糖皮質(zhì)激素來(lái)抗炎，這個(gè)是最合適最對(duì)癥的；而且在糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用的過(guò)程中，它的副作用也是非常小的，也是應(yīng)該被認(rèn)可的；這個(gè)時(shí)候說(shuō)一下抗炎和抗感染，實(shí)際在醫(yī)學(xué)上說(shuō)炎癥反應(yīng)和感染反應(yīng)是兩個(gè)概念，這里說(shuō)的抗炎和感染沒(méi)有關(guān)系、和抗生素的使用沒(méi)關(guān)系，是氣道的炎癥反應(yīng)。

哮喘的階梯治療是一個(gè)相對(duì)比較長(zhǎng)的一個(gè)治療過(guò)程，病程比較長(zhǎng)分為三個(gè)時(shí)期，把這個(gè)過(guò)程分了一個(gè)階梯叫做哮喘的階梯化治療；階梯就是一個(gè)臺(tái)階一個(gè)臺(tái)階，你可以升可以降；階梯化治療的目的是還是要用最小的劑量、最少品種的藥物來(lái)達(dá)到最好的控制的效果，所以階梯化的目的就是這樣在診斷支氣管哮以后，一般來(lái)說(shuō)選擇糖皮質(zhì)激素加β2受體激動(dòng)劑；在零階梯的時(shí)候不需要專(zhuān)門(mén)用藥，其也可能不發(fā)作，；在第一個(gè)階梯的時(shí)候你可能單用一種糖皮質(zhì)激素，用小劑量的就能控制；如果能控制就不再去加藥，如果控制不住就要升階梯，適當(dāng)?shù)脑黾犹瞧べ|(zhì)激素的量或者是再加β2受體激動(dòng)劑；如果要是再不行仍然發(fā)作比較頻繁的情況下，就需要再加量用到一個(gè)中劑量的，甚至上升階梯，或者再加一些其他類(lèi)的藥物，比如加一些抗膽堿類(lèi)的藥物，比如說(shuō)再加一些茶堿類(lèi)的藥物，可以這樣來(lái)這就是階梯化的治療方案。

對(duì)于小兒哮喘，我們主要是對(duì)其進(jìn)行控制和預(yù)防它的急性發(fā)作，因?yàn)樗且粋€(gè)慢行氣道炎癥，一般需要相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的治療，進(jìn)而減少它的氣道炎癥。也就是說(shuō)兒童哮喘和環(huán)境因素、遺傳因素都有關(guān)系，因?yàn)檫z傳體質(zhì)是不能改變的，所以患者需盡可能避免一些過(guò)敏源的接觸。

對(duì)于慢性咳嗽的孩子來(lái)說(shuō)，也就是因?yàn)樗L(zhǎng)期要有咳嗽的話，家長(zhǎng)可能會(huì)說(shuō)這種情況。我什么都不給孩子吃了，涼的也不吃了，熱的也不吃了或者是刺激性的食物都不吃了，孩子怎么還在咳嗽，其實(shí)對(duì)于慢性咳嗽有很多的一些原因。最常見(jiàn)的就是和過(guò)敏相關(guān)的咳嗽變異性哮喘這樣的咳嗽，對(duì)于飲食上我們可以給他吃一些溫?zé)岬?，少吃刺激性食物，比如辛辣刺激的或者是太涼的也不要吃，太刺激的一些食物也不要吃?duì)于慢性咳嗽的孩子，他可能有一些過(guò)敏的因素，比如說(shuō)一些小零食，就是在小攤上買(mǎi)的一些小零食，小零食的話應(yīng)該也盡可能的少吃。因?yàn)檫@些小零食可能里面的一些物質(zhì)會(huì)對(duì)孩子出現(xiàn)一個(gè)哮喘的發(fā)作或者是誘發(fā)他過(guò)敏癥狀的出現(xiàn)。

對(duì)于兒童哮喘來(lái)說(shuō)，它本身是一種慢性的氣道炎癥。因?yàn)樗臍獾谰拖喈?dāng)于在冰山腳下一樣，冰山下面就是出了水面的話，只是一點(diǎn)點(diǎn)的癥狀發(fā)作，其實(shí)平時(shí)他這個(gè)氣道就是一個(gè)慢性的氣道炎癥，整個(gè)都是在冰山下面，那么大一塊的一個(gè)氣道炎癥是我們看不到的。但是他可能在有一些呼吸道感染或者是在一些過(guò)敏源的刺激下，孩子就會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如他會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽，甚至?xí)霈F(xiàn)喘息，有的孩子會(huì)出現(xiàn)胸憋，胸悶，氣短這樣的表現(xiàn)。所以說(shuō)出現(xiàn)了這些表現(xiàn)的時(shí)候，一定要注意他可能哮喘發(fā)作了，所以在這個(gè)時(shí)候我們就要注意給他及時(shí)的吸入一些β2受體激動(dòng)劑，這樣來(lái)緩解他的治療。假如自己在家吸β2受體激動(dòng)劑，效果不好的時(shí)候，我們一定要到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)規(guī)范的治療，這樣才能避免哮喘，更嚴(yán)重的急性發(fā)作，更可能避免孩子因?yàn)橄l(fā)作而住院。

主要采取以呼吸支持為主的綜合治療，治療原則主要是增加通氣，緩解其肺部水腫以及肺泡水腫，維持正常的心肺功能，以及積極治療的原發(fā)病。所以，首先給予呼吸支持；其次積極的治療原發(fā)病，防止其急性呼吸窘迫進(jìn)一步加重；第三給予適當(dāng)?shù)囊后w治療，維持液體平衡，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；第四給予腎上腺皮質(zhì)激素。

小兒呼吸窘迫綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸窘迫、低氧血癥，能引起患兒呼吸窘迫及低氧血癥的疾病，都需要與小兒急性呼吸窘迫綜合征進(jìn)行鑒別診斷。常見(jiàn)的有：1、心力衰竭引起的肺水腫。2、急性肺栓塞。3、阻塞性的肺不張。4、特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化。5、嚴(yán)重的肺炎。6、氧中毒所致的支氣管肺發(fā)育不良。

因?yàn)閷?duì)于窒息，本質(zhì)是缺氧。因?yàn)樗臍獾啦皇呛芡〞常瑢?dǎo)致了一個(gè)臟器功能的缺氧，后期以后也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)休克的表現(xiàn)。也就是說(shuō)缺氧的后期會(huì)出現(xiàn)一個(gè)心率的一個(gè)增快。初期是心率的一個(gè)增快，然后血壓的一個(gè)輕度的升高。但是假如你的缺氧不解決，它就會(huì)出現(xiàn)心率的一個(gè)下降，脈搏的一個(gè)減弱，同時(shí)出現(xiàn)末梢毛細(xì)血管，末梢皮膚的一個(gè)發(fā)涼發(fā)干，青紫這樣的一個(gè)休克的表現(xiàn)。但是對(duì)于失血性休克的話，他其實(shí)最主要的就是說(shuō)她血容量少了。我們血管里的血容量減少以后，他會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性的這種代償性的心率的一個(gè)增快，血壓輕度的一個(gè)增高。在這個(gè)時(shí)候你不給它補(bǔ)充血容量，你不給他輸血，或者是不給他補(bǔ)充液體的時(shí)候，休克會(huì)繼續(xù)下去，出現(xiàn)了一個(gè)失代償?shù)男菘?。最后血壓也是下降，可能到了最后的時(shí)候我們窒息，最后的表現(xiàn)和休克最后的表現(xiàn)都殊途同歸了。雖然都是一樣的表現(xiàn)，但是它的原因是不一樣的。最終最后的一個(gè)臨床表現(xiàn)，可以歸結(jié)于血壓的下降，心率的一個(gè)降低，末梢循環(huán)很差的一個(gè)狀態(tài)。

新生兒窒息從專(zhuān)業(yè)的角度上來(lái)說(shuō)，主要是指的是出生時(shí)候沒(méi)有建立呼吸，或者是他的呼吸沒(méi)有很好的建立，出現(xiàn)的一種低氧血癥，從公眾的角度來(lái)說(shuō)，孩子就是可能會(huì)出現(xiàn)吐奶，或者特別是嗆奶，相當(dāng)于奶汁從胃里反流上來(lái)，然后再到了氣管里把氣管堵了以后，這種情況它也叫窒息，這種窒息的一個(gè)處理方法和出生時(shí)候窒息的處理方法是一樣的，因?yàn)樗彩菍?dǎo)致了孩子氣道的堵塞，二氧化碳出不來(lái)，氧氣不能進(jìn)去，出現(xiàn)低氧以后窒息，就是缺氧缺血性腦病的一個(gè)發(fā)生。