診斷性早熟的金標(biāo)準(zhǔn)是拍骨齡片。 男孩九歲以前出現(xiàn)第二性征，女孩八歲前出現(xiàn)第二性征，就可以診斷為性早熟。如果只是出現(xiàn)乳房發(fā)育或者睪丸開始發(fā)育，這是指進(jìn)入青春期啟動(dòng)的時(shí)候，所以診斷成性早熟時(shí)一定要看年齡段，是發(fā)育偏早，還是正常。 一般男孩子13歲睪丸開始發(fā)育是正常，如果十一二歲，就略為偏早，但是不能診斷為性早熟；如果女孩九歲乳房開始發(fā)育，也不能診斷為性早熟。 所以判斷孩子發(fā)育早不早就需要拍骨齡片，看骨齡有沒有提前發(fā)育，骨齡超前的情況，如果骨齡比實(shí)際年齡超了一歲，甚至兩歲，那就屬于早發(fā)育。

小孩哮喘規(guī)范化的治療過(guò)程中，它的流程就是這樣首先要評(píng)估，然后治療,然后重新再評(píng)估、監(jiān)測(cè)這個(gè)流程要反反復(fù)復(fù)去進(jìn)行；哮喘首先它要是在急性期，要給它急性期的一些用藥，讓它迅速的控制癥狀包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑，控制不住可以用一些茶堿類的制劑或者白三烯受體阻滯劑，可以配合這些藥物，可以全身的使用糖皮質(zhì)激素；在急性發(fā)作期的時(shí)候，急性發(fā)作期之后就進(jìn)入了持續(xù)期，在這個(gè)時(shí)期一般來(lái)說(shuō)是用吸入局部用的一些糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑來(lái)聯(lián)合用藥；首先說(shuō)其癥狀明顯減輕并且不發(fā)作，3個(gè)月之內(nèi)沒有發(fā)作，這時(shí)可以認(rèn)為其達(dá)到了一個(gè)比較滿意的效果的時(shí)候，就可以用降階梯的方法來(lái)治療；最后到了臨床緩解期以后，要在預(yù)防它再發(fā)作的問(wèn)題上要下一些功夫。

慢性咳嗽的預(yù)防主要是從其病因上著手去預(yù)防。比如說(shuō)咳嗽變異哮喘，上氣道咳嗽綜合征，要針對(duì)病因去予以預(yù)防。也要看早一些有沒有什么因素，比如過(guò)敏性鼻炎要早一些，是不是有些過(guò)敏性鼻炎的因素，我們要排除這些因素，鼻竇炎可能要控制感染，要明確病源，然后予以治療。還有感染后的咳嗽，在小嬰兒的情況下，有些感染性咳嗽，這種情況的預(yù)防和體質(zhì)有關(guān)系，孩子咳嗽時(shí)間越長(zhǎng)，感染控制時(shí)間越長(zhǎng)的越容易發(fā)展為感染后咳嗽，這種要積極控制。在急性期控制感染，控制完感染后可以根據(jù)其情況，有一些是自限性的，有一些也可以用支氣管擴(kuò)張劑，糖皮質(zhì)激素予以對(duì)癥處理。

對(duì)于兒童哮喘來(lái)說(shuō)，他的表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的，喘息，咳嗽，胸悶或者是氣粗。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)平時(shí)孩子要是控制挺好的時(shí)候，他一般不會(huì)出現(xiàn)咳嗽，而且晚上睡的也是挺平穩(wěn)的，再一個(gè)就是，活動(dòng)以后也沒有癥狀，假如就是孩子出現(xiàn)一個(gè)咳嗽或者是活動(dòng)以后喘息，就說(shuō)明這個(gè)時(shí)候我們?cè)撚靡恍┛刂频囊恍┧幬?，假如要是這個(gè)孩子病情很嚴(yán)重，他會(huì)出現(xiàn)頻繁的一個(gè)咳嗽，再一個(gè)就是喘息，出不上氣，有的孩子甚至?xí)霈F(xiàn)手指甲末梢的青紫或者是口唇的青紫，甚至有的孩子會(huì)出現(xiàn)精神方面的精神障礙，就是意識(shí)比較淡沒，就是精神特別差，有的孩子就不能平躺，他就會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸。特別是在晚上的時(shí)候，就是哮喘發(fā)作的孩子，家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)孩子會(huì)出現(xiàn)晚上不能平躺，所以在這種情況下要緊急到醫(yī)院來(lái)救治，來(lái)進(jìn)行積極的一個(gè)處理。

1、長(zhǎng)時(shí)間吸入糖皮質(zhì)激素，容易出現(xiàn)口腔真菌感染，所以霧化完以后要進(jìn)行漱口。2、長(zhǎng)時(shí)間用靜脈糖皮質(zhì)激素，可以出現(xiàn)血壓高、庫(kù)欣式綜合征。3、使用β2受體激動(dòng)劑，會(huì)出現(xiàn)心臟的心率增快，有的孩子霧化時(shí)可出現(xiàn)心慌，這種情況下可減少劑量，注意觀察孩子的情況。

對(duì)于兒童哮喘來(lái)說(shuō)，其實(shí)主要的問(wèn)題就是接觸了一些過(guò)敏源以后，會(huì)出現(xiàn)氣道的痙攣，然后就是黏膜水腫，分泌物增加，所以這些情況就會(huì)導(dǎo)致孩子的一個(gè)臨床表現(xiàn)，也就是它會(huì)出現(xiàn)喘息，因?yàn)闅獾廓M窄，它會(huì)出現(xiàn)喘息，甚至咳嗽痰多這樣的一個(gè)表現(xiàn)。其實(shí)對(duì)于氣道就是在接觸了過(guò)敏源以后，我們氣道它是一個(gè)圓形的氣道，它的直徑會(huì)變得很小，就是氣流經(jīng)過(guò)一個(gè)很窄的部位，而且再加上粘膜的水腫 也就是氣道黏膜水腫，他的腔更小了。再加上分泌物的增加，孩子就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)明顯的不適，就是出氣比較費(fèi)勁，出現(xiàn)一個(gè)明顯的喘息。

對(duì)于慢性咳嗽，我們說(shuō)它的原因其實(shí)是有好多種，一般來(lái)說(shuō)就是咳嗽一個(gè)月以上，我們屬于慢性咳嗽，它最常見的原因就是咳嗽變異性哮喘，所以對(duì)于咳嗽變異性哮喘，然后第二大原因是一個(gè)上氣道咳嗽綜合征。第三大原因就是一個(gè)感染和感染后的咳嗽，其實(shí)這三大原因就是把咳嗽里，80％以上的慢性咳嗽都包括了。

對(duì)于兒童哮喘來(lái)說(shuō)，其實(shí)最主要的治療就是需要一個(gè)長(zhǎng)期規(guī)范的治療，還有個(gè)體化的治療，不是說(shuō)所有的孩子治療都是一樣，但是哮喘孩子的治療不像我們感冒咳嗽一樣，我們治十天半個(gè)月就可以了，它需要一個(gè)長(zhǎng)期的治療。我們一般在急性期的時(shí)候，需要一個(gè)急性期的治療，比如要吸入大劑量糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑這樣的治療，然后在緩解期的時(shí)候也是一樣，因?yàn)榕R床緩解期的時(shí)候，孩子的癥狀逐漸出現(xiàn)了一個(gè)緩解，可能偶爾有點(diǎn)咳嗽這種情況，就是緩解期。緩解期的治療需要長(zhǎng)期用藥的一個(gè)過(guò)程，長(zhǎng)期用藥的話最主要用藥就是吸入糖皮質(zhì)激素或者是白三烯受體拮抗劑，孟魯司特這樣的一個(gè)治療。所以說(shuō)對(duì)于長(zhǎng)期的一個(gè)治療，通過(guò)治療以后，我們1-3個(gè)月要評(píng)價(jià)孩子的一個(gè)病情的變化。

小兒哮喘是發(fā)作性的疾病，在發(fā)作的過(guò)程中，肯定是要積極的控制其癥狀，盡量緩解咳嗽和喘息的癥狀，預(yù)防其發(fā)作。在支氣管哮喘的治療過(guò)程中，有一個(gè)階梯治療的方案，主要用的藥物是糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑，多用的是吸入辦法，也就是局部用藥 盡量避免全身用藥。在臨床緩解中要按照規(guī)范化的控制流程，來(lái)積極的控制支氣管哮喘。

真性性早熟和假性性早熟的鑒別如下： 真性性早熟和假性性早熟又叫中樞性性早熟和外圍性性早熟。真性性早熟，臨床上性腺軸提前啟動(dòng)，即下丘腦-垂體分泌相關(guān)的雌激素以后，就容易引起性早熟。外圍性性早熟，比如從食物來(lái)源上看，吃了含有雌激素多的一些食物或者體內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤分泌雌激素，甚至有一些藥源性雌激素療，也可以啟動(dòng)性早熟。 真性性早熟和假性性早熟本質(zhì)上的區(qū)別就是真性性早熟啟動(dòng)以后，就開始性腺的發(fā)育過(guò)程，完整的發(fā)展下去。假性性早熟通過(guò)干預(yù)、戒斷、阻斷、撤銷來(lái)源，就可以避免性早熟的進(jìn)一步發(fā)生，而抑制性早熟。