從臨床表現(xiàn)上來說，它以咳嗽為臨床表現(xiàn)，它假如你要是不經(jīng)過一個規(guī)范長期的治療，它會出現(xiàn)典型的哮喘，一旦出現(xiàn)典型的哮喘，我們也需要給他積極的規(guī)范的一個治療，假如沒有這種規(guī)范的治療，他的哮喘會出現(xiàn)氣道重塑，這樣的話孩子的肺功能就會受到影響，所以說關(guān)于重或者是不重，我覺得主要還得在于家長對孩子的治療的一個態(tài)度來決定，只要經(jīng)過規(guī)范的一個治療，不管是典型的哮喘還是咳嗽變異性哮喘來說，對于我們來說它都是可以控制的。
兒童咳嗽變異性哮喘的診斷標準，首先是屬于一種慢性咳嗽，咳嗽時間是大于四周，表現(xiàn)為陣發(fā)性的干咳，一般是以晚上或者是清晨的時候發(fā)作為主，我們常規(guī)會用一些抗生素的藥物，它的效果是不好的，醫(yī)生可能會給他吃一個丙卡特羅或者是吸入β2受體激動劑，沙丁安醇這樣一些藥物，它是有效的。如果激發(fā)試驗是陽性，也就是說它的PEF值，日間的變異率也是大于13％，這種情況下，我們還得排除其他慢性咳嗽的原因，比如說他有上氣道咳嗽綜合癥或者是胃食道反流，或者是其他原因?qū)е碌囊恍┛人浴?/p>
一般情況下，肺炎的自然病程或者我們用醫(yī)療手段干預的治療病程，大部分是7-10天；但是這個問題也是具體問題具體分析，像普通致病力比較差的細菌感染，最常見的是小孩：第一病原菌是肺炎鏈球菌，或者是肺炎克雷伯菌，或者流感嗜血桿菌，這種病程大部分是7-10天左右就可以治愈；但是也有特殊的病原菌就像金黃色葡萄球菌，這種病程大部分臨床上治療經(jīng)驗是兩周左右，像肺炎克雷伯菌如果是院內(nèi)感染引起的相對來說，病程可能更長一些會3個月-4個月，因為肺炎克雷伯菌特別容易形成一種假膜，菌體上一種假膜；我們的抗生素是不容易通過這種假膜到達菌體內(nèi)，所以對它的治療是很不利的這種菌膜；一個是需要聯(lián)合應用抗生素，一個就是治療時間比較長一些；到時候可以做輔助檢查查胸部CT就是判斷我們的治療效果。通過化驗檢查來判斷他的治療效果。還做一些痰培養(yǎng)，因為這種治療時間比較長一些，還可以并發(fā)別的細菌好比是真菌感染。如果真菌感染一旦形成?？赡芪覀兊闹委煏r間將會更長一些。
咳嗽變異性哮喘的治療和典型哮喘的治療是一樣的，首先就是我們需要給他一個支氣管擴張劑的使用，比如沙丁胺醇或者特布他林給它做一個霧化吸入治療，同時我們霧化吸入，把糖皮質(zhì)激素同時吸入進去，假如病情嚴重的話，我們可以加異丙托溴胺也就是說膽堿能受體拮抗劑的使用，假如他要是說咳嗽變異性哮喘咳嗽特別劇烈，我們也需要給他口服糖皮質(zhì)激素，甚至要是嚴重發(fā)作的時候，我們再用一個靜脈的使用。
小兒肺炎好轉(zhuǎn)的跡象： 1、看小孩的精神狀態(tài)：一般來說精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，患兒能活動哭鬧； 2、看食欲：食欲好轉(zhuǎn)，沒有嚴重的嘔吐腹瀉； 3、看呼吸情況：呼吸恢復到正常，沒有呼吸費力、呼吸喘憋，以及末梢青紫的情況?？人钥赡艹掷m(xù)一段時間，但是不會有明顯的咽部呼嚕咳痰。
我們常規(guī)的一些檢查，比如說肺功能的檢查，常規(guī)肺通氣功能，還有是支氣管的一個激發(fā)試驗，還有舒張試驗，呼出氣的一氧化氮的檢測，比如說慢性咳嗽，長期咳嗽的孩子，我們要給他拍一個胸片，甚至有的孩子需要做ct，有的孩子可能要做一個支氣管鏡，對于慢性咳嗽，有的孩子其實他的原因是異物，我們需要給他做一個支氣管鏡，纖維支氣管鏡來確診他到底有沒有這些原因。
引起發(fā)燒的大部分情況是細菌或者病毒感染，或者是像支原體感染，都會出現(xiàn)發(fā)燒得癥狀。但是一般是細菌性感染更容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)的表現(xiàn)，因為細菌性分的是革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌容易產(chǎn)生內(nèi)毒素，革蘭氏陽性菌容易產(chǎn)生外毒素，不管是內(nèi)毒素和外毒素都容易誘發(fā)機體的各種的細胞因子和免疫反應，就是各種炎癥因子會區(qū)劃到這地方，引起發(fā)燒和寒戰(zhàn)。大部分膿毒血癥孩子容易引起寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)是因為這時候出現(xiàn)了肌肉的收縮，毛孔的豎立，我們會看到像雞皮樣的汗毛豎立的時候。因為寒戰(zhàn)的時候熱量會增加，就是肌肉收縮會增加的，熱量的增加和釋放出來，這個時候就是一種特殊的細菌性感染，是內(nèi)毒素和外毒素容易引起的一種表現(xiàn)，像別的病毒性的支原體感染是很少出現(xiàn)這種寒戰(zhàn)表現(xiàn)的，所以我們出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況下，給我們的提示，就是這個人可能是敗血癥，或者是菌血癥這種情況。
對于這個螨蟲清理，因為對于哮喘的孩子來說有一部分孩子，他是因為對于塵螨過敏就是空氣里的塵螨過敏，所以說孩子接觸以后就會出現(xiàn)一些哮喘癥狀的發(fā)作，特別就是說在被褥，枕頭，地毯。這些地方有螨蟲的時候，孩子可能一躺下就會有一些癥狀，家長也會說孩子只有睡覺的時候會有癥狀，白天的時候什么癥狀也沒有，所以說在這種情況下我們盡可能就是，有除螨的一種處理辦法，常規(guī)的話我們可以，對這些被褥，枕頭進行在日光下經(jīng)過太陽暴曬，再一個可以用熱水進行清洗，當然這種情況下，我們也可以配合一些除螨的一些儀器和設備，比如說現(xiàn)在有除螨床罩，還有除螨的被子，除螨的枕頭，還有家里可以用一些除螨的儀器，當然這些儀器設備，目前最好是使用一些，正規(guī)的規(guī)范的除螨儀器。
如果小孩出現(xiàn)嘔吐我們一般看情況，如果嘔吐不是很明顯，就是次數(shù)比較少，不是很劇烈，我們還是可以適當?shù)慕o予比較容易消化的食物，這個時候沒必要禁食，但是如果小孩嘔吐比較頻繁，建議來醫(yī)院做相關(guān)檢查，因為嘔吐的小孩，一個是胃腸道感染可能引起，也有一些特殊的像外科性的腸梗阻或者是腸套疊這種情況也會出現(xiàn)的，頻繁的腹痛和腹脹加上嘔吐是主要的臨床表現(xiàn)，如果是外科性的疾病，我們建議這個時候到外科治療，同時要做禁食，這個時候絕對是要禁食的，像腸套疊時候可能會做空氣灌腸，如果是有腸梗阻的情況下要找出原發(fā)病因是什么進行適當治療，如果不是很嚴重情況下我們可以適當?shù)慕o予容易消化的食物補充點水分。
