在臨床上我們?nèi)绾我袛嘁粋€(gè)小孩肺炎是好轉(zhuǎn)或者是加重，或者是可能處于瓶頸期，治療效果不是很理想，我們要通過幾個(gè)方面：一個(gè)是臨床表現(xiàn)形式，如果一個(gè)肺炎好轉(zhuǎn)的情況下，會(huì)出現(xiàn)一般情況好轉(zhuǎn)，如果是比較重的肺炎可能發(fā)燒，孩子會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食減少，一般情況好轉(zhuǎn)可以和你玩，言語表達(dá)也比較流利 食欲也會(huì)增加，以前是不能坐的，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)坐的和活動(dòng)量也比較增加、；另外一個(gè)他咳嗽這些會(huì)明顯的減輕、咳嗽次數(shù)減少，或者排痰也會(huì)減少；另外一個(gè)就是會(huì)出現(xiàn)溫度可能回達(dá)到正常狀態(tài)，或者比以前那種高熱狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)低溫的狀態(tài)，或者越來越好；另外我們會(huì)觀察他的體征，如果肺炎重癥往好發(fā)展會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率的減少，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難這種情況，就是三凹征陽性會(huì)轉(zhuǎn)陰，呼吸的深度會(huì)減輕。

小兒肺炎發(fā)燒不退的措施： 1、如果體溫不太高的情況下，可以給予物理降溫，適當(dāng)?shù)臏p少衣物、多飲水。另外可以給予冰敷、冰枕以及溫水擦??； 2、如果體溫大于等于38℃以上，需要給予藥物降溫，常用的藥物有對(duì)乙酰氨基酚，以及布洛芬； 3、如果高熱不退，應(yīng)該積極尋找病因，看有無其它原因引起的熱不退。

頑固性咳嗽要從病因上去解決，一定要去找醫(yī)生。有些咳嗽，孩子咳嗽時(shí)間很長(zhǎng)，并且用了好多藥，因?yàn)槁钥人缘暮⒆觼砭驮\，好多孩子都已經(jīng)用藥好長(zhǎng)時(shí)間，包括各類抗生素，各類止咳藥都止不住，這種情況一定要找醫(yī)生去做進(jìn)一步的診斷分析，要分析病因，多數(shù)情況一定能找到病因，但可能是其病因比較隱晦，不容易找到，所以說不容易判斷其原因，但是一定還是要找，必要的時(shí)候要各科大夫去會(huì)診，琢磨這個(gè)是心源性、心因性，還是呼吸道源性或其他原因，甚至有一些精神因素。

它是在新生兒期它是特有的一種癥狀，因?yàn)樾律鷥旱囊恍┨厥獾囊恍┐x導(dǎo)線，導(dǎo)致了一個(gè)正常的新生兒會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)黃疸。一般來說就是說皮膚顏色的話，比如血里頭的膽紅素在5到7毫克以上，我們就能看到它就能肉眼能看到，他是一個(gè)黃疸。對(duì)于新生兒來說，他有一些有生理性的和病理性之分。一般來說這種黃疸在生后2到3天出現(xiàn)，一般就是一周左右它就消退。正常的足月兒就是兩周以上不消退，早產(chǎn)兒三周以上不消退，我們就要高度懷疑他是有一些其他因素導(dǎo)致的一個(gè)黃疸。

實(shí)際問的就是糖皮質(zhì)激素在治療支氣管哮喘過程中的副作用。糖皮質(zhì)激素在支氣管哮喘中是必不可少的。首先是吸入性的糖皮質(zhì)激素，其次是要口服，甚至在病情危重的時(shí)候，要靜脈用一些糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期 大量服用，在全身使用會(huì)有一些副作用，比如說會(huì)出現(xiàn)庫(kù)欣氏癥，代謝的紊亂、 脂肪分布異常、高血糖 、高血壓的表現(xiàn)，這就是我們長(zhǎng)期的一些顧慮，還有長(zhǎng)期的慢性使用的話，還可能對(duì)兒童出現(xiàn)鈣代謝異常，就是骨質(zhì)缺鈣，再一個(gè)是生長(zhǎng)發(fā)育的異常，影響將來的身高和體重，這可能就是家長(zhǎng)比較擔(dān)心的，因?yàn)橛袝r(shí)候哮喘病人，告訴他激素可能得用幾個(gè)月，甚至幾年使用的時(shí)候，孩子家長(zhǎng)就會(huì)問各種問題，我孩子將來會(huì)不會(huì)個(gè)子不長(zhǎng)、個(gè)子小，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)一些其它的問題，這個(gè)顧慮是很正常的，在治療咳嗽變異性哮喘或支氣管哮喘過程中，主張能盡量吸入糖皮質(zhì)激素，不要全身使用，尤其在慢性緩解期，吸入是局部使用糖皮質(zhì)激素，量是很微弱、很小的。五六年在使用糖皮質(zhì)激素的，對(duì)最終的身高，骨代謝都沒有造成嚴(yán)重的影響，所以還是可以安全放心使用的。

小兒肺炎主要是在寒冷氣溫驟變這些因素的作用下，以及抵抗力差的情況下，有多種原因?qū)е碌姆窝?。主要原因可以分為感染性因素，以及非感染性因素。一般感染性因素主要有病毒感染、?xì)菌感染、支原體感染、衣源體感染、原蟲感染、寄生蟲感染以及出現(xiàn)宮內(nèi)感染導(dǎo)致先天性的肺炎。一般非感染因素主要是吸入性肺炎、墜積性肺炎，以及過敏性引起一個(gè)嗜酸性粒細(xì)胞的肺炎。

因?yàn)楦雇创蟛糠质怯蓛煞N因素引起的，一是本身的腸上皮細(xì)胞損傷，充血水腫本身引起的腹痛，另外原因就是腸蠕動(dòng)增加引起的腹痛。所以一般情況下，我們對(duì)腹痛的治療，開始初期盡量減少他的飲食，因?yàn)轱嬍吃黾右院?，飲食進(jìn)入消化道，腸蠕動(dòng)會(huì)明顯增加，這時(shí)候會(huì)增加他的腹痛，我們進(jìn)食的情況下，因?yàn)槲展δ芤矔?huì)減弱，我們進(jìn)食實(shí)際上不利于他對(duì)食物的吸收，反而是增加腸道的功能，所以我們輕中度情況下是減少飲食的攝入，如果給予飲食也是比較容易消化的食物。另外就是藥物的應(yīng)用，我們可以應(yīng)用抑制腸道痙攣的藥物，好比說是6542，莨菪堿這樣的藥物，就是減少腸蠕動(dòng)來減輕他的腹痛。另外我們還可以應(yīng)用胃腸粘膜保護(hù)劑，胃腸粘膜保護(hù)劑比較常用的是蒙脫石散就是思密達(dá)，給孩子口服，一歲以上一次一包，一天三次口服，這個(gè)藥一般口服給予比較好。

對(duì)于新生兒出生以后，我們一般就是2到3天，它可以出現(xiàn)一個(gè)皮膚的一個(gè)黃疸，而且這個(gè)黃的話它就是程度比較輕，4到5天它會(huì)達(dá)高峰，然后一周以后它就會(huì)消退，這種情況的話我們叫做生理性的。它和它的一個(gè)嗯膽紅素自身的一個(gè)代謝是有關(guān)系的，所以一般來說新生兒出生以后，會(huì)有這樣的一個(gè)情況。假如要是說這個(gè)新生兒這個(gè)黃疸，生后24小時(shí)之內(nèi)就出現(xiàn)了。今天出生，然后今天晚上他就已經(jīng)有了黃疸或者是這個(gè)黃疸程度很重，肉眼看起來是很重的，而且我們也有一些值來進(jìn)行監(jiān)測(cè)，它超過我們正常的一個(gè)值。并且孩子的黃疸，它持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，這種情況的話就得注意它是不是病理性的一個(gè)黃疸。

小兒咳嗽是小兒時(shí)期最多見的癥狀，咳嗽發(fā)燒就是兒童就診的最主要的癥狀。小兒咳嗽不是一咳嗽就需就診，咳嗽要分清楚原因，再一個(gè)根據(jù)年齡。如果是偶然的咳嗽可能好多原因，比如說嗆水、嗆奶或者有一點(diǎn)返流，這些都可以引起咳嗽。或者有些外界化學(xué)因素刺激，刺激到嗓子，鼻咽部的咳嗽感受器，這些都可以引起咳嗽，觀察就行不需要特殊去處理。最多見的由于感染引起的咳嗽，比如上呼吸道的感染引起的咽炎、扁桃體炎、鼻炎，甚至氣管炎都可以引起咳嗽，咳嗽不重也不燒的情況下可以適當(dāng)用些對(duì)癥性的止咳藥，多喝點(diǎn)水、多休息，避免不好的空氣刺激，可以出門后戴口罩這些措施來治療，如果能好轉(zhuǎn)就不需要去醫(yī)院了，如果要是咳嗽加重了，經(jīng)過處理咳嗽還不行，還加重有伴熱發(fā)燒，或者全身癥狀有了，精神不太好，這些情況肯定需要去就診。再就是咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)的情況，也不知道什么原因但長(zhǎng)期咳嗽，這種也是需要就診的。

發(fā)燒的情況下，如果是體溫太高的時(shí)候，比如38.5度以上，我們建議應(yīng)用退燒藥。小兒發(fā)熱的類型有許多種，一般情況下我們可以分5種，有的文獻(xiàn)或者教科書上說有10種類型，但我們常見的一般是5種類型?，F(xiàn)在我們?cè)絹碓诫y看到這種發(fā)熱自然病程，發(fā)燒是什么樣類型，因?yàn)楝F(xiàn)在家長(zhǎng)比較積極，只要發(fā)燒到一定程度，就已經(jīng)給了退燒藥，所以現(xiàn)在已經(jīng)看不到這種發(fā)熱類型比較常見的大概是5種。一是稽留熱，稽留熱是什么，就是發(fā)燒的溫度持續(xù)在39度以上，一天之內(nèi)39度-40度左右，基本上保持高溫狀態(tài)，叫做稽留熱。第二個(gè)是弛張熱，弛張熱就是一天的溫度可能低溫，或者正常，或者到比較高的溫度，39度-40度以上，一天之內(nèi)可能溫差大于2度，這樣的叫弛張熱。還有一種是叫波浪熱，波浪熱就是溫度有一天的時(shí)間升到很高，一天以后就下降到正常的溫度，完了以后又開始回升，就按天數(shù)這樣的，有升高有降低叫波浪熱。