新生兒窒息和腦癱之間的關系，是我們一直在很關注的一個問題，也是家長關注的一個問題。但實際上對于窒息來說，我們現(xiàn)在就是有輕度窒息和重度窒息之分。一般來說輕度窒息是他對神經(jīng)系統(tǒng)的一個影響，是相對的要小的。但是對于重度窒息的孩子來說，他出生以后他的評分一直是小于三分?？赡芩錾院缶蜎]有心跳或者是僅有微弱的一個心跳的一些孩子。假如他持續(xù)時間長，比如說持續(xù)五分鐘，他的一個評分還是五分以下，反應也很差，皮膚也是青紫的蒼白的。對于這些孩子來說他持續(xù)的時間越長，可能會對神經(jīng)系統(tǒng)的一個影響是越大的。當然就是說經(jīng)過我們的一個規(guī)范的一個處理，新生兒出生以后可能會出現(xiàn)一個沒有很好的建立一個呼吸。但是我們經(jīng)過積極規(guī)范的一個處理和經(jīng)過規(guī)范的一個復蘇，很多孩子不會有神經(jīng)系統(tǒng)的一些后遺癥的。所以說家長所關心的問題的話，就需要我們從圍產(chǎn)期來進行預防，也就是孩子在肚子里的時候，我們就要密切觀察他在肚子里的時候胎心的一個變化。還有就是他胎動的一個變化。其實對于腦癱來說它的原因是很多的，它不一定就和我們新生兒出生有一定的關系。其實特別是早產(chǎn)的一些孩子，因為胎齡越小，它的神經(jīng)系統(tǒng)越?jīng)]有發(fā)育成熟，這些孩子他可能才是腦癱的一些高危因素。
慢性咳嗽的病因主要有以下幾個方面。第一個是咳嗽變異性哮喘，第二個是上氣道咳嗽綜合征，還有些因為感染后的咳嗽，還有先因性的因素等等其它原因。但是因為小兒跨度比較大，不同的年齡階段疾病譜，疾病的發(fā)病率不一樣，小于3歲的孩子咳嗽的主要第一位因素是感染后的咳嗽，其次是上氣道咳嗽綜合征，還有咳嗽變異性哮喘。對于大于6歲的孩子來說，第一位的可能就是咳嗽變異性哮喘，其次是上氣道咳嗽綜合征，再其次才是感染后咳嗽的因素和一些先因性因素，還有一些其它的少見的因素，這就是兒童慢性咳嗽的原因。
如果一個得了肺炎的小孩基礎治療，肯定是住院治療，住院以后我們要給孩子做三大常規(guī)的檢查：一個是血常規(guī)；另外一個 是尿常規(guī)和便常規(guī)；因為通過這三大常規(guī)的檢查，我們可以大概評估判斷他有沒有合并的多臟器功能損傷 ，因為一個重癥肺炎很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，容易多臟器能衰竭和功能障礙，最常見的是消化功能或者腎功能、凝血功能或者呼吸功能神經(jīng)系統(tǒng)的損傷；所以我們通過尿液的篩查可以基本上判斷，他有沒有出現(xiàn)腎功能的衰竭，如果尿有問題我們可以進一步的做腎功能的抽血，檢查腎功能的檢查有沒有問題，因為各種的重癥肺炎，我們可以有呼吸系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)的和肝臟的損傷；肝臟的損傷 是可以繼發(fā)引起腎上的損傷，如果重癥肺炎綜合治療的情況下，要給予孩子用各種的抗生素或者各種的藥物，這種藥可能對肝功能、腎功能也是會有損傷的，住院的時候我們要對孩子腎功能做一個基礎的評估，然后采取藥物治療的，我們采取盡量避免對肝功能腎功能有影響的藥，所以這個時候我們是要做尿液常規(guī)的檢查。
新生兒窒息的話就窒息以后，容易出現(xiàn)全身重要臟器的缺氧，最常見的就是神經(jīng)系統(tǒng)的缺氧，神經(jīng)系統(tǒng)缺氧以后會出現(xiàn)，比如新生兒缺氧缺血性腦病，甚至顱內(nèi)出血，它的表現(xiàn)是反應很差，或者容易激惹，或者甚至有驚厥的表現(xiàn)，這是從神經(jīng)系統(tǒng)的角度來說。還會出現(xiàn)心臟缺氧，缺血性心肌損傷。心肌損傷可能會出現(xiàn)面色蒼白，或者末梢循環(huán)不好，還有少尿等情況。
以前就是用肉眼來進行檢測，脖子上出現(xiàn)黃色程度不同，軀干或者手心腳心都黃了，說明是比較嚴重的黃疸，用經(jīng)皮膽紅素儀來檢測，測額頭、前胸，這種測黃它受很多因素的影響，比如瘦孩子輻射的影響、有的孩子輻射就比較深測出來的相對要高一些。
對于兒童哮喘，家長要知道什么情況下孩子病情發(fā)作 ，也就是出現(xiàn)頻繁咳嗽，或者喘息，胸憋、胸悶、氣短，這樣的癥狀。出現(xiàn)這樣的癥狀的時候，特別是出現(xiàn)了頻繁的咳嗽，明顯的青紫 ，精神差，早期的時候會出現(xiàn)煩躁，出現(xiàn)這種情況的時候，應該積極的就醫(yī)。除了記錄孩子的病情變化，再一個就是晚上睡覺睡的是不是挺好，要是晚上睡覺睡的挺好，活動以后也沒有咳嗽、喘息這樣一些癥狀，說明控制的是良好的。還有一種就是家長自我檢測的儀器，就是峰流速儀，早晨吹一次、晚上吹一次，簡單判斷孩子是不是一個正常的狀態(tài)。
假模性腸炎多出現(xiàn)就是應用抗生素比較長或免疫力比較低下的小孩，因為腸道菌群是處于一個正常的平衡的狀態(tài)下，就是互相共生存，但是如果抗生素應用時間比較長會殺死腸道內(nèi)正常菌群，正常菌群比例失調(diào)的情況下，腸道里頭有一部分細菌，比如：難辨狀梭狀芽孢桿菌會產(chǎn)生一種假膜性腸炎，正常情況下人體腸道內(nèi)會含2%-3%的難梭狀芽孢桿菌，但是如果細菌抗生素用的時間長，就是這個比例失調(diào)，會比例達到10%-20%以上這個時候就會出現(xiàn)一種假膜性腸炎，膜性腸炎是因為自己，分泌一些特殊的這種粘液，或者腸上皮細胞大量的壞死引起脫落，形成一種假膜性腸炎，如果一旦出現(xiàn)假膜性腸炎孩子病情都比較危重，還有出現(xiàn)的假膜性腸炎是因為免疫性放療治療的病人也會出現(xiàn)一種假膜性的腸炎。
小兒腸炎往往容易引起低血鉀有兩個原因，一、是正常情況腹瀉的病人往往會伴隨著飲食減少，因為隨著腹痛胃腸消化酶減少，所以食欲不是很好，食欲差吃的比較少。因為食物中含含鉀的食物，就好比橘子含鉀都比較高，二、小孩腹瀉的時候腸液里面含大量鉀的消化液，腹瀉的情況排出很多的水分和腸液的時候，體內(nèi)的鉀離子會隨之帶出去，所以會出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)的低鉀血癥。低鉀血癥一般情況下，給孩子建議兩種治療，一個是口服補鉀，一個是靜脈補鉀?？诜a鉀一般小孩用的就是10%的氯化鉀，口服一天5毫升一天兩次，然后靜脈給的鉀。還有另外一種，口服補鉀就是枸櫞酸鉀。
在止咳的時候選擇止咳藥要分清楚咳嗽是哪一類，比如風熱咳、風寒咳、風燥咳、痰熱咳、痰濕咳。風熱咳嗽一般以熱癥為主，痰比較黃比較黏，不容易咳嗽出來，小兒常見的咳嗽多是這種，常用藥物大部分也都是這類藥。風寒咳嗽是白色的粘痰，痰不黃，初期有流鼻涕、打噴嚏癥狀，這種是風寒咳。風燥咳一般來說以燥熱表現(xiàn)為主，有惡寒、臉紅這些表現(xiàn)，這種痰液有干的，痰上不來，咳嗽以干咳為主。痰熱咳是一種熱癥，痰粘滯不容易出來，痰有黃的、綠的，惡寒、臉紅這些表現(xiàn)。風寒痰濕咳嗽就是一些濕癥，有脾的運化不足 大便干燥，臨床上常用的桔半口服液可用在痰濕咳嗽的情況下。
