認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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可根據(jù)輕重及治療的及時(shí)來明確療程。如果原發(fā)病治療比較及時(shí),在短期內(nèi)是可以緩解的,但是需要長(zhǎng)期的治療,一般要呼吸支持?jǐn)?shù)周或數(shù)月之久。嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡,有的治療后可留下較嚴(yán)重的后遺癥,需要經(jīng)常吸氧,或引起肺間質(zhì)性病變,影響以后的生活,一般需要長(zhǎng)期的治療。
它一般的并發(fā)癥因?yàn)楫吘故歉腥疽鸬?,就是這些病原體通過腸內(nèi)膜上皮細(xì)胞的,有一些毛細(xì)血管從吸收處毛細(xì)血管進(jìn)去,它會(huì)引起菌血癥或者我們現(xiàn)在也叫膿毒癥,就是細(xì)菌進(jìn)入血液里引起繁殖,繁殖它自己細(xì)菌本身會(huì)帶的,就是內(nèi)毒素或者是外毒素,這些毒素會(huì)刺激我們體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生很多的,炎癥因子和細(xì)胞因子會(huì)引起我們的免疫損傷,一個(gè)如果是膿毒血癥我們會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒,就是一般情況下會(huì)有全身炎癥反應(yīng)綜合征,就是高燒或者是呼吸增快、心率增快,有的孩子反應(yīng)就很不舒服我們血象也會(huì)升高,這就是我們引起的最常見的膿毒血癥它的并發(fā)癥。另外一個(gè)就是可以引起脫水,因?yàn)槟c道感染大部分臨床表現(xiàn)就是嘔吐和腹瀉發(fā)燒,如果拉稀比較嚴(yán)重腸道水分含量也比較多,會(huì)引起大量的腸液會(huì)滲出到了體外排出體外,拉的一天有10來次這樣,一天可能就會(huì)出現(xiàn)脫水癥狀,孩子會(huì)出現(xiàn)口干口渴皮膚彈性減低,彈性比較差。
臨床分為四期:1、第一期為急性損傷期。此期患兒有過度充氣,但是血氧分壓正常,肺部體征沒有任何體征,聽診和X胸片都正常。2、第二期為潛伏期。此期過度充氣仍然持續(xù)充站,氧分壓開始下降,氧合指數(shù)也下降,心肺功能相對(duì)穩(wěn)定。3、第三期為急性呼吸窘迫期??沙霈F(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸困難、發(fā)紺、心率增快,患兒出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安、咳嗽少痰、血水痰,氧分壓進(jìn)一步下降。4、第四期為嚴(yán)重生理障礙期。出現(xiàn)了明顯的高碳酸血癥,提示病情危重,但是肺功能仍然可逆。
咳嗽變異性哮喘的治療原則是和兒童哮喘的治療原則是一樣的,所以它的治療也是需要用β2受體激動(dòng)劑、沙丁胺醇,沙丁胺醇或者是特布他林做一個(gè)吸入性的使用,第二類藥就是吸入糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素的吸入和β2受體激動(dòng)劑的吸入,一般是要聯(lián)合使用,這樣聯(lián)合的霧化吸入它效果要好一些,同時(shí)我們還可以給他口服白三烯受體拮抗劑,也就是孟魯司特,對(duì)于這種咳嗽變異性哮喘的孩子,這類的藥物需要長(zhǎng)期的使用,加上糖皮質(zhì)激素,同時(shí)進(jìn)行的一個(gè)霧化治療。
小兒急性呼吸窘迫綜合征是兒科常見的危重癥疾病之一,如果經(jīng)過積極及時(shí)的治療,還是可以治愈的,但是死亡率比較高,大部分可以留有相應(yīng)的并發(fā)癥及后遺癥。它主要是通過呼吸支持技術(shù),以及積極治療原發(fā)病來治療,隨著通氣技術(shù)及氣管插管技術(shù)的逐漸應(yīng)用,它的愈后也相對(duì)較好。
孕婦接觸花粉以后,花粉可以作為一種過敏源,在孕婦體內(nèi)發(fā)生抗原抗體反應(yīng) 也就是免疫反應(yīng),產(chǎn)生免疫反應(yīng)以后,體內(nèi)會(huì)釋放一些過敏物質(zhì),這些物質(zhì)可能會(huì)通過胎盤傳到胎兒的體內(nèi),在孩子體內(nèi)出現(xiàn)這種過敏物質(zhì),然后再接觸過敏源的時(shí)候,孩子就會(huì)出現(xiàn)過敏的癥狀。
在媽媽肚子里的胎兒避免窒息,其實(shí)最主要的一個(gè)問題就是規(guī)范的進(jìn)行產(chǎn)前檢查。到醫(yī)院來讓醫(yī)生做各個(gè)方面的一個(gè)檢測(cè),特別是這個(gè)胎心監(jiān)護(hù)其實(shí)是非常重要的。因?yàn)槟阍谶@個(gè)胎心監(jiān)護(hù),看你孩子這個(gè)胎心率有沒有什么變化。然后宮縮的時(shí)候,它應(yīng)該是一個(gè)什么樣的胎心率,他有沒有正常的一個(gè)反應(yīng)。假如這個(gè)宮縮的時(shí)候,他的胎心率該快了,但是他還是很慢的時(shí)候,說明他的反應(yīng)是很差的。在這個(gè)時(shí)候的話就得注意,注意她是不是有這種有這種宮內(nèi)窒息的這種可能性。然后醫(yī)生會(huì)給產(chǎn)婦來做一些相應(yīng)的一些手段,來預(yù)防這個(gè)孩子出現(xiàn)這種宮內(nèi)的窒息。
慢性咳嗽的孩子有的是在大量的用抗生素,有的孩子用了抗生素以后,可能控制不住其就長(zhǎng)期的使用一些止咳藥,止咳藥多是中藥類的,這種孩子家長(zhǎng)往往選擇一些中藥的止咳的或者調(diào)節(jié)免疫的一些藥;還是應(yīng)強(qiáng)調(diào)慢性咳嗽一定要從病因上找原因,因?yàn)楹枚嗟穆钥人允悄軌蛘业讲∫虻?,而不要盲目的使用中藥比如最常講的病因最多的是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、還有感染性咳嗽這些因素,它都有相對(duì)這種病因的治療和解決的最佳的一些方法,所以你沒必要長(zhǎng)期使用止咳藥中成藥類的藥物;現(xiàn)實(shí)際在臨床上中藥副作用也很大,所以慢性咳嗽的孩子不建議長(zhǎng)期使用中藥。
小兒哮喘在發(fā)作時(shí)最主要的表現(xiàn)是咳嗽、喘憋、呼吸困難、氣促,在聽診的時(shí)候,往往有一些哮鳴音,主要表現(xiàn)以呼氣延長(zhǎng)、呼吸困難、氣流不足為主。孩子在遇到過敏源以后突然就出現(xiàn)這種癥狀,可能很快就沒有癥狀,其次在診斷的過程中,用支氣管擴(kuò)張劑以后 ,效果很好,經(jīng)過吸入與霧化治療后很快緩解。
首先在急性感染過程中,就是說痰液尤其到中后期,比如肺炎 支氣管炎中后期,痰是最多的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候首先要積極地喂水,基體的水分、液體成分增多了,痰液才能夠稀釋,才容易被排出,否則孩子可能咳嗽很劇烈,甚至憋的臉都紅了,氣都上不來 但是痰也出不來,所以一定要大量的喂水。再一個(gè)要幫助其拍背,促進(jìn)氣道纖毛的擺動(dòng),促進(jìn)痰液的排出。拍背要手心扣住,掌心扣空,從下往上要有一定的力度,有的孩子家長(zhǎng)拍背很輕,起不到排痰的作用。如果痰堵得很厲害的情況下,全身治療的同時(shí)需要配合局部治療,可以用一些緩解支氣管痙攣,促進(jìn)痰液稀釋的霧化的藥來配合使用,這也是幫助排痰的過程。孩子如果感到痰特別多,憋氣的情況下,可以給其一些適當(dāng)?shù)捏w位改變,比如適當(dāng)?shù)纳仙硖Ц呋騻?cè)臥位,也能夠幫助其排痰。