因為子宮切除術(shù)有各種原因,比如有良性疾病像子宮肌瘤或者是比較嚴(yán)重的經(jīng)過保守治療不能成功異常子宮出血等這些問題,還有惡性疾病,比如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等問題來做子宮切除,所有的子宮切除術(shù)后恢復(fù)性生活時間是一樣的,都是要求3個月禁止性生活,有的病人會問我3個月之后性生活,是不是一定就很安全其實也不是,什么情況下會出現(xiàn)這種不安全情況,就是比如咱們在恢復(fù)中有些傷口的感染,傷口的不愈合或者是有些做化療這些治療是不可以性生活的,這種情況病人本人是知道的會和醫(yī)生隨時溝通,如果在普通的子宮切除術(shù)后月常規(guī)要進行復(fù)查,復(fù)查之后各方面沒有什么問題的話,在3個月之后可以正?;謴?fù)性生活。
性交出血也叫作接觸性的出血,是宮頸癌一種特征性的表現(xiàn)。因為發(fā)展到宮頸癌時,宮頸局部的血管變脆,組織也變的特別脆弱,所以一碰就容易發(fā)生出血。這是宮頸癌一種特征性的表現(xiàn),但是對有些患者來說,性交出血也可能是月經(jīng)不規(guī)律,比如快來月經(jīng)之前,她發(fā)生同房有出血,也有可能是月經(jīng)中期排卵了,還可能是一些炎癥引起同房的出血,總的來說性交出血,要和月經(jīng)不規(guī)律 、一些炎癥發(fā)生鑒別。這種性交出血和宮頸癌前期病變,宮頸癌息息相關(guān)。所以發(fā)生性交出血,一定要到醫(yī)院去看,排除器質(zhì)性的疾病。
子宮內(nèi)膜增生的預(yù)防,主要是從發(fā)生的機理,以及治療 后,停藥后會有什么變化,這幾個方面著手來講 。首先女同志都有月經(jīng)周期,正常的月經(jīng)周期就是子宮內(nèi)膜的變化過程,從排卵前期排卵之后進入黃體期,這種正常的內(nèi)分泌就會維持正常的變化,如果有的人排卵障礙不能產(chǎn)生孕激素 或者孕激素不足,就會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的增生。治療的機理也是同樣的補充孕激素,來達到抑制子宮內(nèi)膜, 怎么才能預(yù)防復(fù)發(fā)呢, 要堅持每月按周期的治療,這樣是可以達到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。
子宮內(nèi)膜增生 是以內(nèi)分泌治療為主, 也有特殊的,會做 手術(shù),根據(jù)增生的類型,增生分為單純性增生復(fù)雜性增生不典型增生,這三個方面,單純性增生和復(fù)雜增生,都屬于 良性病變,一般情況下不去做切除,很少數(shù)的人,因為會導(dǎo)致異常子宮出血,出血性貧血, 會做 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜的切除術(shù)。 如果 是子宮內(nèi)膜不典型增生屬于一個癌前病變,這種情況一般要根據(jù)年齡,如果沒有生育要求的話,多數(shù)要采用子宮全切術(shù), 良性病變,做一個子宮內(nèi)膜的切除,這種情況一般是要求,術(shù)后一個月來找醫(yī)生進行復(fù)查,如果是子宮內(nèi)膜不典型增生,屬于 癌前病變,有部分病人要求有生育的,有生育的話會做 很小的子宮內(nèi)膜的切除,沒有生育要求做到的是子宮全切術(shù),這幾個方面的手術(shù),一般情況下,要在術(shù)后一個月找醫(yī)生復(fù)查,在一個月等待過程當(dāng)中,如果有什么異常,也是要及時和醫(yī)生聯(lián)系。
子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見的一種良性病變,它是各種原因?qū)е碌囊粋€子宮內(nèi)膜過度的增生所致。它的具體表現(xiàn)就是我們在做宮腔鏡的時候,可以在鏡下觀看它的大小形態(tài),它往往大小不等,有的可以是幾個毫米,有的大到幾個厘米,可以單發(fā)也可以多發(fā),它的表面一般都是光滑的。
在門診上經(jīng)常有患者人流后醫(yī)生開的這個口服避孕藥,對于人流以后好處還是很多的,首先人流后會造成患者的月經(jīng)不規(guī)律,人流以后吃這個避孕藥,吃上21天或者是28天,一停藥就來月經(jīng)了,對于月經(jīng)失調(diào)是很有改善的,還有人流以后會造成這個宮腔的粘連,而避孕藥里含著高效的雌激素和孕激素,可以防止這個宮腔的粘連,還有就是有的病人人流以后兩周,會有這種性生活會懷孕,吃這個避孕藥也防止懷孕,所以人流以后吃避孕藥,以作為一個人流后的這種關(guān)愛,國家已經(jīng)給予一個很大的支持,所以人流以后吃避孕藥還是非常有益的。
宮頸癌前期病變分為低級別的癌前病變和高級別的癌前期病變。可以分為cn1級、cn2級和cn3級。cn1級屬于低級別的癌前期病變,可以進行隨訪觀察,因為它的轉(zhuǎn)陰率還是比較高的,高達60%到70%,可以給患者一些藥物,再加強對自己的體育鍛煉,把病毒消退,cn1級就轉(zhuǎn)陰了。cn2級和cn3級是屬于高級別的癌前期病變,原則上是應(yīng)該治療的,可以用利普手術(shù)進行治療,利普手術(shù)是在門診進行比較安全而且方便,治療以后患者就可以走了,不影響患者的工作和生活,但是具體咱們的手術(shù)方式要根據(jù)患者的年齡生育要求和幾何陰道鏡圖像,如果對于一些急于懷孕的病人,也可以進行隨訪觀察。對于一些在陰道鏡圖像上看病變都是外生型的,可以給患者進行物理治療??傊畞碚f這種高級別病變需要進行密切的觀察。
在宮頸上發(fā)生的這種癌癥,主要是和性生活過早、過頻、生育孩子比較多、基因方面的一些問題所相關(guān)的。這種宮頸癌發(fā)生的歷程時間比較長,在這么長的時間內(nèi),我們可以把它發(fā)現(xiàn)所以說這個宮頸癌是可防可治的癌癥。澳大利亞提出口號要消滅宮頸癌,宮頸癌的預(yù)防,它有三級預(yù)防:一級預(yù)防接種HPV疫苗,現(xiàn)在很多國家已經(jīng)開始接種了,我們國家引進了,二價疫苗和四價疫苗,九價疫苗也很快的上市了。二級預(yù)防做宮頸癌的篩查,這對于育齡婦女來說,大家也是非常接受的一個措施。三級預(yù)防就是進行手術(shù),做一些利普刀手術(shù)宮頸癌的手術(shù)。說經(jīng)過這三級預(yù)防,宮頸癌是完全可以消滅的。
宮腔鏡手術(shù)之后一般情況下不會出現(xiàn)排尿困難,因為宮腔鏡手術(shù)是在陰道進宮頸,然后是在宮腔來進行手術(shù),關(guān)系跟尿管尿道之間沒有關(guān)系,這個問題應(yīng)該是有的患者可能是尿管的留置,拔尿管之后出現(xiàn)排尿困難,是尿管對尿路的刺激,神經(jīng)比較敏感會出現(xiàn)短期的排尿困難,這種情況大家及時放松在第一次小便之后,就不存在這個問題了, 我們現(xiàn)在的宮腔鏡手術(shù)已經(jīng)發(fā)展到一定程度,手術(shù)都比較快,做簡單的宮腔鏡下的手術(shù)都不再給患者留置尿管,做一個簡單的全麻,全麻之后患者很快就清醒了,清醒之后鼓勵他自己解小便,不再留置尿管這么一個操作,也就沒有留置尿管對她的影響。
青春期功血最主要的表現(xiàn)是月經(jīng)周期不固定,可長可短,經(jīng)量時多時少,出現(xiàn)了這種情況就要及時到醫(yī)生那里進行治療。第一要先進行止血,往往青春期的孩子,經(jīng)量特別多,甚至都發(fā)生了貧血,到這種情況才來就診,所以要告訴孩子們,如果經(jīng)量特別多,要及時的告訴家長,及時到醫(yī)生這來治療,我們會采取一些藥物,快速進行止血的方法,包括口服孕激素或者是口服避孕藥來止血; 第二就是要用藥物去調(diào)整她的月經(jīng)周期,恢復(fù)孩子們的正常月經(jīng)周期后,才能夠避免再次功血的發(fā)生;第三青春期功血它的發(fā)生與卵巢功能沒有發(fā)生完善有關(guān), 再一個就是與生活壓力大,學(xué)習(xí)壓力大,劇烈的運動,或者說和飲食的失衡有關(guān)系,那就要盡量減輕壓力,去避免經(jīng)期劇烈的體育運動,均衡飲食。