通過幾個方式來判斷小兒是否營養(yǎng)不良:1、首先給寶寶要做定期的體檢,比如社區(qū)也好,婦幼保健機構(gòu)也好,要給寶寶進行定期體檢,通過定期體檢及早發(fā)現(xiàn)寶寶的營養(yǎng)不良。2、家長一定要掌握家庭監(jiān)測的方法,可以給家長一個生長發(fā)育監(jiān)測圖,家長在家庭進行監(jiān)測定期給寶寶測量身高體重,寶寶體重和身高偏離了平均值以后就要定期到醫(yī)院去就診,要通過醫(yī)生來判斷是不是寶寶出現(xiàn)了營養(yǎng)不良。3、還可以到社區(qū)門診定期體檢,也可以及早發(fā)現(xiàn)寶寶的生長發(fā)育的異常,主要是這個體重低于平均年齡的,平均體重的減兩個標(biāo)準(zhǔn)差,視為寶寶有營養(yǎng)不良,身高也是,寶寶的身高低于同年齡同性別的,平均身高減兩個標(biāo)準(zhǔn)差,視為營養(yǎng)不良。所以通過定期的體檢及早發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良,應(yīng)該及早干預(yù)以避免發(fā)生一些不良的后果,造成智力低下等并發(fā)癥。
兒童營養(yǎng)不良的分類包括有三類:低體重、營養(yǎng)消瘦、發(fā)育遲緩。那低體重指的是孩子的體重和同年齡同性別的孩子的體重相比,這個平均值低于體重低于平均值減兩個標(biāo)準(zhǔn)差,稱為低體重,低體重又分為輕度低體重、中度和重度,輕度是指平均值減1-2個標(biāo)準(zhǔn)差之間為輕度,體重低于2-3個標(biāo)準(zhǔn)差之間為中度,體重低于平均值減三個標(biāo)準(zhǔn)差以上,稱為重度低體重。發(fā)育遲緩,指的是小兒的身高低于同年齡同性別的,平均身高的減兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上為發(fā)育遲緩,身高平均值減一個標(biāo)準(zhǔn)差為輕度發(fā)育遲緩,減2-3個標(biāo)準(zhǔn)差之間為中度,平均值減三個標(biāo)準(zhǔn)差以上的低于這個平均值減三個標(biāo)準(zhǔn)差以上的為重度營養(yǎng)不良。
肺炎是小兒時期常見的下呼吸道疾病,一般的肺炎是不會引起嚴(yán)重并發(fā)癥或留有后遺癥的。如是重癥肺炎不經(jīng)過積極治療,會出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥: 1、呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥,由于肺炎較重,會出現(xiàn)胸膜腔滲液,合并有膿胸、肺大皰,小氣道由于受損會出現(xiàn)一些閉塞性支氣管炎。 2、支原體感染、腺病毒肺炎,如長期咳嗽得不到緩解,會影響孩子的免疫紊亂,導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。 3、孩子本身具有基礎(chǔ)性疾病,如有先心病,重癥肺炎會導(dǎo)致心衰加重原有的疾病。 4、合并一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥,如肺炎會合并中毒性腦炎,還有些肺炎引起的腦炎,由于肺炎導(dǎo)致的肺炎鏈球菌腦炎,這些都可能會留有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,一定要經(jīng)過積極治療,避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)留有并發(fā)癥。
小兒肺炎是否需要輸液治療要視情況而定。 如是輕癥肺炎,如只有低熱、輕度咳嗽、精神狀況挺好,可不進行輸液治療,可遵醫(yī)囑進行足療程、足劑量的口服藥物治療,前提條件是孩子配合,積極配合進行藥物治療。 如是重癥肺炎或高熱不退,呼吸困難較明顯,孩子精神不好、食欲下降甚至伴有腹瀉,可行輸液治療,本身孩子就有疾病,如果已經(jīng)食欲不好,吃藥孩子肯定不配合,沒有足夠足療程的藥物治療,肺炎不僅不會恢復(fù),反而會導(dǎo)致一些并發(fā)癥或癥狀加重,就會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。所以,家長一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑、體檢以及化驗情況,再決定是否需要輸液治療。
小兒肺炎的分類如下: 1、從病因上分為支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、大葉性肺炎。 2、從病原上分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎。 3、從病程上分為急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。 3、從病情的嚴(yán)重程度上,分為普通肺炎和重癥肺炎。
川崎病是免疫機制介導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,川崎病的發(fā)生跟自身免疫狀態(tài)有關(guān),所以只要孩子身體健康、避免感冒、肺炎等疾病的發(fā)生,不會打亂機體免疫的平衡,就不會得川崎病。 川崎病不像感冒、傳染性疾病水痘、麻疹一樣,通過呼吸道、消化道、接觸傳播,但川崎病不傳播不等于不發(fā)病,如保持良好的身體狀況,不打亂人體的免疫平衡,不導(dǎo)致免疫紊亂,一般不會得川崎病。 所以大家一定要給孩子進行健康的飲食、充足的休息,適度活動,保持身體在最佳狀態(tài),也就可以預(yù)防川崎病的發(fā)生。
川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,是兒童時期免疫機制介導(dǎo)的全身血管炎性疾病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱出疹性疾病。川崎病在經(jīng)過正規(guī)治療后,復(fù)發(fā)率很低,一般在1%-2%。 如果川崎病出現(xiàn)復(fù)發(fā),癥狀和初次癥狀一樣,復(fù)發(fā)的川崎病治療也是正規(guī)使用免疫球蛋白和阿司匹林,如不經(jīng)過正規(guī)治療或反復(fù)發(fā)作,也會引起較嚴(yán)重的后遺癥,常見的復(fù)發(fā)因素有以下幾點: 1、性別,男孩容易復(fù)發(fā); 2、年齡因素,1-2歲的孩子容易復(fù)發(fā),3歲以后較少見; 3、跟國家有關(guān),歐洲國家復(fù)發(fā)率低,亞洲的日本、韓國、中國復(fù)發(fā)率相對的高一點; 4、感染,二次感染也容易導(dǎo)致川崎病復(fù)發(fā)。
小兒營養(yǎng)不良的并發(fā)癥是比較多的。比如可以導(dǎo)致營養(yǎng)不良,可以伴有智力落后,智力發(fā)育落后,營養(yǎng)不良往往是營養(yǎng)素的攝入不足影響腦發(fā)育,所以往往伴有智力發(fā)育落后、孩子反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良。再者寶寶的營養(yǎng)不良還可以伴有反復(fù)感染,營養(yǎng)不良的寶寶免疫力是比較低下的,往往伴有反復(fù)感染,所以容易合并有呼吸道或者是腸道的一些感染和一些慢性腹瀉一些疾病,再者營養(yǎng)不良的寶寶就容易發(fā)生一些疾病,比如佝僂病,也往往在營養(yǎng)不良的孩子容易發(fā)生,發(fā)生率是比較高的。還有缺鐵性貧血等。所以營養(yǎng)不良伴發(fā)疾病的也相對是比較多的,所以一定要注意預(yù)防原發(fā)病,預(yù)防營養(yǎng)不良性疾病。
小兒發(fā)熱不一定要進行灌腸降溫。 因為小兒發(fā)熱灌腸有一定的適應(yīng)癥。如在高熱的情況下,物理降溫或藥物降溫能降下來,就不需要灌腸降溫,如患者不遵醫(yī)囑自己隨便用些藥物或用藥過多,比如在醫(yī)學(xué)上給小兒物理降溫,降溫療效不好時,可給冷鹽水降溫,這是有嚴(yán)格的給藥途徑和量的要求,如不遵照醫(yī)囑進行灌腸可能會給孩子造成危害。 另外,灌腸時不要隨便灌些中藥類制劑,因為很多中藥里含有瀉下成分,如含有大黃類藥物,通過直腸給藥會造成孩子腹瀉。
小兒腹瀉的時候喂養(yǎng)是特別講究的。首先寶寶在腹瀉的期間,假如這個孩子還是純母乳喂養(yǎng)的話,這個時候母乳喂養(yǎng)的間隔時間可以延長,使胃腸道功能得到休息,這個可以比平時要間隔時間要長一點,但是不能給孩子禁止喂食,禁止喂食營養(yǎng)素攝取受到障礙,腹瀉也會更長時間,因為營養(yǎng)素缺乏會出現(xiàn)營養(yǎng)不良。所以當(dāng)出現(xiàn)腹瀉給寶寶喂養(yǎng)的時候要注意可以間隔時間比平時要長一點,使他胃腸道得到休息,得到恢復(fù)。還有一點,喂養(yǎng)的時候也要注意,比如寶寶已經(jīng)開始添加上輔食了,在這個時期喂養(yǎng)的時候可以不要添加蔬菜,一些粗纖維的食物,因為在腹瀉的時候?qū)殞毮c蠕動是屬于比較亢進的,可以給孩子喝一些粥,避免寶寶腹瀉導(dǎo)致脫水。要注意給孩子補充水分,要少量多次的補充水分,避免脫水,避免給孩子腸道喂蔬菜水果粗纖維的食物,避免腸蠕動刺激。