確診睡眠呼吸暫停綜合征的檢查方式是針對有打呼嚕、經(jīng)常喝酒的人群進(jìn)行睡眠監(jiān)測,包括腦電圖 心電圖,肌電圖 呼吸氣流、是否有缺氧,判斷是否有睡眠呼吸暫停。所以睡眠監(jiān)測實(shí)際上是診斷睡眠呼吸暫停的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),癥狀的輕重程度是不一樣的。
高血壓患者不能自己隨便停藥,因?yàn)榇蠹抑栏哐獕耗壳暗难芯坎皇呛芮宄R虼酥委煾哐獕旱哪康闹饕褪潜3盅獕?,在穩(wěn)定的水平防止血壓的過度波動,也就是我們的血壓的變異從而減緩高血壓,并發(fā)癥的發(fā)生,如果患者隨意停藥就會導(dǎo)致患者的血壓波動過大,血壓波動過大了以后就會導(dǎo)致心臟腎臟腦血管疾病、靶器官的發(fā)生。我們曾經(jīng)見到過很多的這樣的情況,你比方有些高血壓患者發(fā)現(xiàn)血壓高了他就吃藥,血壓不高 他就不吃藥,其實(shí)我們知道相當(dāng)一部分的高血壓患者,他其實(shí)是沒有癥狀的,他血壓是長期處在高水平他自己也不知道。因此這一部分人當(dāng)他就診的時(shí)候或者發(fā)生的,不良事件的時(shí)候他才會到醫(yī)院就診,時(shí)候其實(shí)已經(jīng),比方已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死已經(jīng)發(fā)生了腦出血或者腦血栓形成這些不良的情況 。因此我們高血壓的患者,一旦診斷終生或者長期的服藥而不要隨意去停藥,這樣可能是比較合理的用藥的方式。
睡眠呼吸暫停綜合征和睡姿有一定的關(guān)系。睡覺不外乎就四個(gè)姿勢,左側(cè)躺、右側(cè)躺、平臥,趴著。最容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停的是平臥位,平臥的時(shí)候頦舌肌就會往后墜,上頜也會壓迫后面的氣道,所以在這個(gè)姿勢的時(shí)候睡眠呼吸暫停是最容易出現(xiàn)的。
臨床上對于不穩(wěn)定性心絞痛的治療和穩(wěn)定性心絞痛,藥物的基礎(chǔ)治療是沒有區(qū)別的,實(shí)際上就是穩(wěn)定性心絞痛的治療,最基礎(chǔ)的用藥也是抗血小板,包括穩(wěn)定斑塊,他汀類的降脂藥物的應(yīng)用等,不穩(wěn)定性心絞痛也一樣是在這些藥物的基礎(chǔ)上應(yīng)用硝酸酯類的藥物,對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛或者是穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后有改善的藥物還包括血管緊張素,比如ACEI類的藥物,卡托普利、福辛普利等,冠心病不穩(wěn)定心絞痛的患者也可以用ARB類的藥物,當(dāng)然在不穩(wěn)定型心絞痛的患者當(dāng)中,穩(wěn)定血小板的功能降低血小板的活性是非常重要的,所以阿司匹林或者氯比格雷這些抗血小板活性增加的藥物是必須要求患者堅(jiān)持服用的,另外就是他汀類的藥物不管是穩(wěn)定性心絞痛也好,還是不穩(wěn)定性心絞痛也好,他汀類的藥物只要耐受還是鼓勵患者堅(jiān)持服用的。
降壓藥能和人參同服要具體問題,具體分析才行,因?yàn)橹兴庨_方,中醫(yī)開方子是辯證的患者的體質(zhì)狀態(tài)如何。那高血壓的患者一樣,有氣虛的氣虛的人可以補(bǔ),也可以用人參,但是如果氣不虛的話,那你就說就是,用人參的話呢反而就無益了,所以就是說,具體問題要具體分析,不是說這個(gè)高血壓藥,就吃服用高血壓。那個(gè)藥物的患者,就不就一定不能用人參,所以要具體問題具體分析,看看患者的這個(gè)體質(zhì)狀態(tài),到底是不是氣虛,因?yàn)槿藚⑹谴笱a(bǔ)元?dú)獾囊粋€(gè)藥物,當(dāng)然了物以稀為貴,人參要在這個(gè)中醫(yī)傳統(tǒng)的,這個(gè)本神農(nóng)本草經(jīng)里,就列為了上品,但是人參也不能瞎吃。所以吃人參的話,也是一定要看病人的,這種體質(zhì)狀態(tài)是屬于什么樣的,一種癥候情況才合理的選擇,這樣對病人才是能夠起到有益的作用的。
目前沒有偏方可以治愈慢阻肺的疾病,在急性期和穩(wěn)定期,它的用藥是不一樣的。在急性期,根據(jù)咳痰、呼吸困難等癥狀所應(yīng)用的中成藥跟在穩(wěn)定期不一樣。中醫(yī)治療慢阻肺根據(jù)不同的病情辨證論治,患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。飲食方面可煮白蘿卜水,具有化痰的作用。
高血壓腎病患者的有一部分病人可能會發(fā)展成尿毒癥,首先要分清楚它的高血壓的原因,就說高血壓腎病它有不同的人群,那么老年患者的血壓控制不好,他們血壓控制不好,出現(xiàn)了腎臟損傷,他的腎功能會持續(xù)進(jìn)展,有一部分病人會導(dǎo)致尿毒癥,還有一部分病人有腎動脈的狹窄、腎臟的供血不足,那么出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)的腎臟的功能急劇的壞展,這個(gè)時(shí)候也可以出現(xiàn)尿毒癥,另外還有一些像年輕的患者出現(xiàn)了血壓非常高,出現(xiàn)了200,低壓出現(xiàn)到130,那么這種患者是我們所謂談到的惡性高血壓,惡性高血壓的患者出現(xiàn)尿毒癥的比例非常高,如果說出現(xiàn)了惡性高血壓不得到很好的控制,絕大部分患者可能會出現(xiàn)尿毒癥,高血壓的導(dǎo)致的腎損害是導(dǎo)致尿毒癥的非常重要的原因,所以在發(fā)達(dá)國家是居于第二位,在我們中國高血壓腎病導(dǎo)致的尿毒癥處在是第三位的原因。
最常見的面癱的原因叫做發(fā)性面神經(jīng)炎,它是由于我們面神經(jīng)受到病毒感染所引起的面神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為一側(cè)的鼻唇溝變淺,發(fā)病的原因是因?yàn)槁楸允チ怂倪\(yùn)動功能;半年以上的面肌、面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎,叫做面癱,不能治愈或者治愈之后出現(xiàn)了神經(jīng)節(jié)律的紊亂,都有可能會造成面肌痙攣,這種原因造成的面肌痙攣,往往比較難治愈;面癱可能會造成面肌痙攣,面肌痙攣一般不會造成面癱。
血小板減少的病人常常有牙齦出血,比如這個(gè)自然的一個(gè)牙齦出血,也有可能在刷牙以后出現(xiàn)了牙齦出血,這個(gè)問題要看血小板的減少的原因,如果血小板計(jì)數(shù)少那么可以直接去輸注血小板,重的時(shí)候輸注血小板,如果血小板計(jì)數(shù)不是很低的時(shí)候可以有一些辦法去防止血小板導(dǎo)致的牙齦出血,比如這個(gè)牙膏可以換成一些草本牙膏,里面含有一些清熱涼血的這些草藥在里面這一類的牙膏可以選擇,第二類就是簡單的方法比如用鹽水用鹽去泡水然后來含漱,因?yàn)檫@個(gè)口腔反復(fù)的牙齦出血它容易導(dǎo)致一個(gè)感染,正??谇粌?nèi)是有細(xì)菌的,如果這個(gè)血管破壞以后細(xì)菌會進(jìn)入到我們的血液導(dǎo)致一個(gè)感染,還有一種方法就是中藥可以開一些涼血止血的中藥來進(jìn)行含漱,含在嘴里漱漱口那么有效的防止牙齦出血。
骨髓增生異常綜合征在上個(gè)世紀(jì)七八十年代叫難治性貧血,所謂難治性貧血就說明特別難治療,現(xiàn)在我們有一些方法,比如說輸注紅細(xì)胞,這個(gè)需要在醫(yī)院住院以后由醫(yī)生幫你申請,向血站申請來輸入紅細(xì)胞,還有一些刺激骨髓造血的藥物,比如說司坦唑醇、、十一酸睪酮、達(dá)那唑等雄性激素都會幫助骨髓刺激紅細(xì)胞造血,另外還有一些藥物,比如說促進(jìn)紅細(xì)胞生成素,一般來說,在我們體內(nèi)分泌不足的情況下使用可能有效,促進(jìn)紅細(xì)胞生成素總體的有效率不是特別好,雄性激素是比較常選擇的藥物,這幾種藥物選擇其中一種就可以了。