老年冠心病的運(yùn)動(dòng)，其實(shí)不能籠統(tǒng)而言，也不能一概而論，但是老年冠心病患者，不能說(shuō)一點(diǎn)不運(yùn)動(dòng)，還是要因人而異，根據(jù)自己的體力狀況來(lái)，比如老年冠心病吃著藥物維持，狀況比較穩(wěn)定，可以散步、打太極拳，或者站樁什么都可以，還是根據(jù)每個(gè)人的情況，比如說(shuō)我走路稍微快一點(diǎn)，我可能就有一些，心臟不舒服的情況，那么我們就不能做太劇烈的運(yùn)動(dòng)，那么我們走路就要把步速放下來(lái)，把活動(dòng)量減低，如果我們經(jīng)過(guò)藥物的治療，維持的狀況很好，我們走得很快，我們也沒有一些不舒服的癥狀，我們可以就把自己的運(yùn)動(dòng)量來(lái)加，對(duì)于每一個(gè)人的運(yùn)動(dòng)量來(lái)講，他也不是恒定不變的，比如說(shuō)隨著我們體力狀況越來(lái)越好，那么我們冠心病經(jīng)過(guò)治療，藥物的維持也很好，體力狀況也很好，我們的運(yùn)動(dòng)量也可以逐漸的增加，那么對(duì)每一個(gè)人而言，他體能的儲(chǔ)備不一樣，每個(gè)人的體力狀況不一樣，所以每個(gè)人選擇的運(yùn)動(dòng)方式，也是不一樣的，不能一概而論，但是總體來(lái)講，冠心病的運(yùn)動(dòng)我們都是以，自己能夠耐受為主，不要強(qiáng)迫自己，比如明明走路，慢慢的走可以，走快了就有點(diǎn)喘，那么我們非要去跑步去，那肯定就不現(xiàn)實(shí)了，所以這種運(yùn)動(dòng)一定是因人而異，根據(jù)自己的情況來(lái)。

IGA腎病它的發(fā)病率是有分布的，在全球分布有很大的區(qū)分，我們亞太地區(qū)中國(guó)人亞洲人包括日本、香港、新加坡，它的發(fā)病率都是非常高的，它們?cè)跉W美國(guó)家它的發(fā)病率相對(duì)是比較低一些，在亞洲人群里頭它的高發(fā)的比例甚至已經(jīng)超過(guò)了50%，所以和人種有一定的關(guān)系。第二個(gè)IGA腎病的好發(fā)人群主要是青少年，青少年比較多見在十幾歲到三十歲這個(gè)情況下，它的IGA腎病是高發(fā)的人群。第三個(gè)就是IGA腎病好發(fā)于青少年的男性，男性的患者比女性患者多，所以我們?cè)陂T診就診的時(shí)候，如果說(shuō)這個(gè)病人是出現(xiàn)血尿、蛋白尿，又是男性患者，又是青少年，那么他的IGA生病的可能性大概占到90%以上，這是一個(gè)高發(fā)的一個(gè)人群。

中醫(yī)治療慢性咳嗽的方法有這2類：1 口服中藥是占主要的。2 外治法，包括穴位貼敷、針灸。在治療慢性咳嗽的時(shí)候一定要分清癥型是什么，仔細(xì)做一個(gè)中醫(yī)的辯證治療。中藥治療的時(shí)候，有些患者需要宣肺用麻黃杏仁，蘇葉這樣些藥；還有一些病人需要化痰，用半夏茯苓，陳皮蘇子；還有一些病人會(huì)出現(xiàn)口干、咽干、眼干這樣一些癥狀，叫燥熱傷陰。這時(shí)候就用點(diǎn)桑葉、杏仁、沙參、貝母、枇杷葉；另外還有一些怕冷明顯，胃寒很厲害的病人，用干姜，甘草這種偏溫的藥。

骨髓政治異常綜合征的診斷，最重要的一個(gè)檢查叫遺傳性檢查，就是染色體核型分析，遺傳指的是專業(yè)上的遺傳性概念，這個(gè)病大部分是后天獲得性的疾病，由于各種原因體內(nèi)的基因發(fā)生了突變，導(dǎo)致了惡性克隆的增殖，現(xiàn)在研究認(rèn)為，有一少部分屬于有遺傳易感性的基因，目前這種項(xiàng)目還沒有普遍開展，不能認(rèn)為它是先天性的遺傳性病，所以目前我們認(rèn)為這個(gè)病不會(huì)遺傳給孩子，但家族性有很少的發(fā)生，兒童里面可能能夠見到。大部分的成年人隨著年齡的增長(zhǎng)到了老年以后基因突變的發(fā)生率會(huì)增加，它還是一個(gè)后天獲得性基因突變的疾病

這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常好的一個(gè)問(wèn)題，所以就像我們叫現(xiàn)在很多婦女妊辰相對(duì)比較晚，出現(xiàn)高血壓的比例比較高，所以我們這種情況下叫妊娠高血壓綜合征。妊娠高血壓綜合征我們?nèi)绻f(shuō)血壓，如果血壓再通過(guò)治療能夠達(dá)到一個(gè)安全的一個(gè)范圍，也就能達(dá)到140 90或者130 80這個(gè)理想水平的話還是可以繼續(xù)妊娠的。如果這個(gè)病人出現(xiàn)的妊娠高血壓綜合征，血壓非常高，甚至出現(xiàn)的先兆子癇或者直接出現(xiàn)了紫癜這種情況下 就需要終止妊娠。如果說(shuō)這個(gè)病人出現(xiàn)了妊娠高血壓綜合征，同時(shí)出現(xiàn)的前身的高度的浮腫，甚至出現(xiàn)了大量的蛋白尿這種情況下可能妊娠有可能需要終止，另外出現(xiàn)了高血壓的時(shí)間也非常重要，如果說(shuō)我們?cè)谌焉锼奈鍌€(gè)月的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓，而且血壓難以控制，那個(gè)時(shí)候妊娠是不是就要繼續(xù)，那就要在醫(yī)生的嚴(yán)密的監(jiān)視下進(jìn)行。如果這個(gè)病人到了妊娠的八九個(gè)月這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了高血壓，這個(gè)時(shí)候相對(duì)還是比較安全，進(jìn)行治療以后血壓能夠達(dá)標(biāo)，還是比較安全的。

其實(shí)不穩(wěn)定性心絞痛的患者首先心電圖的檢查是必須的，其次有條件的，可以做冠狀動(dòng)脈造影，包括像胸部X線、抽血查生化指標(biāo)、血清就是心肌的生化標(biāo)志物，比如說(shuō)像肌鈣蛋白心肌酶等檢查，另外超聲心動(dòng)圖也是必須要做的，所以說(shuō)現(xiàn)在對(duì)冠心病的診斷，基本上都是醫(yī)生都是按照臨床指南的要求去做的，所以說(shuō)相對(duì)還是比較規(guī)范的醫(yī)療單位可以做放射性同位素檢查，放射性同位素檢查也分靜態(tài)和運(yùn)動(dòng)兩種形式，如果靜態(tài)的心臟就會(huì)出現(xiàn)缺血的表現(xiàn)，所以說(shuō)現(xiàn)在對(duì)冠心病的診斷還是多方面的，但是目前來(lái)講對(duì)于這種冠心病心絞痛的診斷金標(biāo)準(zhǔn)仍然是冠狀動(dòng)脈造影。

糖尿病腎病、高血壓腎病、鑒別起來(lái)總體來(lái)講還是比較容易的。高血壓腎病會(huì)有比較長(zhǎng)期的高血壓的病史，而糖尿病腎病有一個(gè)長(zhǎng)期的糖尿病的病史，這個(gè)是兩者鑒別的非常容易的一點(diǎn)，就是從病史上容易鑒別，還有就是說(shuō)有些病人既有高血壓又有糖尿病，這個(gè)時(shí)候鑒別起來(lái)可能會(huì)有一些困難，那么我們通過(guò)眼底檢查是一個(gè)鑒別的一個(gè)重要的方法，那么眼底檢查如果是一個(gè)糖尿病引起的腎臟的糖尿病腎病，那么他的眼底病變主要是視網(wǎng)膜的病變，就是視網(wǎng)膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血，而高血壓的一個(gè)腎損傷他眼底病變主要是眼底的一個(gè)動(dòng)脈硬化，還有從臨床表現(xiàn)上也比較容易鑒別。如果這個(gè)病人是一個(gè)高血壓腎損害的時(shí)候，他的蛋白尿一般是不太多的，而糖尿病腎病它的蛋白尿是比較多的，它是逐漸蛋白尿逐漸持續(xù)增加的一個(gè)過(guò)程，它甚至出現(xiàn)腎病綜合癥的表現(xiàn)。

其實(shí)是成人空腹采血。這個(gè)結(jié)果是成人空腹采血后如果他的總膽固醇水平是大于每升6.2個(gè)毫摩爾或者甘油三酯每升大于2.3個(gè)毫摩爾就可以直接診斷為高脂血癥，血脂的初步升高并不一定有什么明顯的，臨床表現(xiàn)和臨床癥狀但隨著血脂的升高的程度的增加，往往有些血脂高的患者會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀，在中醫(yī)看來(lái)往往都屬于痰濕偏重的情況，另外有就是患者血脂增高后在體表也會(huì)出現(xiàn)變化，比如眼瞼部位出現(xiàn)的黃色素瘤也是一種脂質(zhì)代謝異常的臨床表現(xiàn)，因此就是說(shuō)對(duì)于血脂的升高建議就是成年人至少每年都要查一次體，特別是45歲以上的中年人每年查體，隨著年齡增加如果說(shuō)脂代謝異常的這些危險(xiǎn)因素更多的話，建議有些患者每年查兩次來(lái)了解一下自己的血脂水平。

首先是高血壓 、高脂血癥、糖尿病都是導(dǎo)致冠心病心絞痛的一個(gè)危險(xiǎn)因素，另外還有抽煙和喝酒，還有一個(gè)原因就是老年人，不愛運(yùn)動(dòng)，體型肥胖，最后就是生活壓力大、社會(huì)壓力大 、心情抑郁、心情焦慮、 情緒不佳，這個(gè)也是冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。

那么高脂血癥的治療有很多種，首先我先跟大家強(qiáng)調(diào)一種不要說(shuō)得了什么病咱們就要吃藥。我們講這種慢性病一定要有一個(gè)生活方式的調(diào)整，我們高脂血癥有30%的膽固醇升高是跟吃有關(guān)系的，所以我們還要管住嘴那么吃東西的時(shí)候我們要吃得清淡一點(diǎn)，多吃水果蔬菜少吃一些油脂含量高的。比如說(shuō)肉、油炸的東西這個(gè)是一方面，另外一個(gè)還要運(yùn)動(dòng)這也是我們生活方式調(diào)整的一部分。運(yùn)動(dòng)是一個(gè)降脂保持體形的一個(gè)非常好的方法，所以我們高脂血癥的人我們鼓勵(lì)大家要多運(yùn)動(dòng)。還要一個(gè)生活方式就是一個(gè)戒煙和限酒，我們說(shuō)高脂血癥、糖尿病高血壓、冠心病等這一系列的慢性病，我們對(duì)病人的要求都是要戒煙、限酒、頤煙是有百害而無(wú)一利的。那么酒少量喝還有活血化瘀的作用，那么生活方式的調(diào)整經(jīng)過(guò)這一系列的來(lái)講高脂血癥發(fā)現(xiàn)以后，我們都需要通過(guò)三個(gè)月到半年的生活方式調(diào)整，如果血脂還沒有降到正?；蛘哌€偏高的話，我們要進(jìn)行一些藥物治療，那么藥物治療當(dāng)然有很多種藥物，比如他丁類、貝特類的藥物治療。藥物治療給大家的提醒就是一定要到醫(yī)院去由大夫來(lái)決定你吃什么藥，一定要聽大夫的。那么在藥物治療血脂還不能降到正常，我們還可以進(jìn)行有一些外科手術(shù)、血漿置換等等一系列的治療。