我們知道高血壓是導(dǎo)致冠心病心絞痛的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，那么高血壓的人容易合并冠心病，冠心病的病人也容易伴有高血壓。我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，我們一定要注意在冠心病心絞痛的時(shí)候，我們一定要把血壓控制在正常水平，我們?cè)谶x擇降壓藥的時(shí)候，在老年冠心病人里面我們選擇降壓藥的時(shí)候，一般都選擇是ACEI類的藥物和a受體阻滯劑這兩種降壓藥。因?yàn)獒槍?duì)于老年冠心病我們選擇ACEI類的藥物，它既能夠降低血壓，又能夠改善左室重構(gòu)，對(duì)冠心病人更合適一些。我們選擇α受體阻滯劑來降壓，它能夠減輕心臟的負(fù)擔(dān)，減慢心率，同時(shí)又有降壓的作用，對(duì)冠心病病人也是比較合適的。另外如果降壓效果不好的話，我們還可以適當(dāng)?shù)呐湟恍├騽騽┮材軌驕p輕心臟的負(fù)擔(dān)，通俗的講就是我們心臟，跳得更容易一些，他把水腫的水瀝出去以后，心臟跳動(dòng)更輕松一些，所以這幾類，α受體阻滯劑、ACEI、ARB和利尿劑這幾類降壓藥對(duì)于冠心病，合并高血壓的病人來說是更為合適的選擇。

睡眠呼吸暫停綜合癥的病因和超重或者肥胖有關(guān)系。這類人群會(huì)形成代謝綜合征。代謝綜合征往往是形成睡眠呼吸暫停的一個(gè)非常重要的一個(gè)條件。睡眠呼吸暫停的病人發(fā)現(xiàn)他年輕的時(shí)候不打呼嚕，也沒有睡眠呼吸暫停。但是35歲以后，出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征的人群大量的增加，這個(gè)和運(yùn)動(dòng)少有關(guān)系，所以這是一個(gè)非常重要的一個(gè)條件。

睡眠呼吸暫停綜合征這3方面疾病有關(guān)系：1 高血壓、冠心病、糖尿病。2 臉結(jié)構(gòu)可能會(huì)有一些問題，下頜非常短非常的小，舌頭頦舌肌沒有完全拉開，在睡覺的時(shí)候往后墜。3 鼻炎，鼻竇炎還有扁桃體，小孩的腺樣體肥大，這些都是形成睡眠呼吸暫停非常重要的一個(gè)原因。

心絞痛是以壓榨樣的疼痛為特點(diǎn)，疼痛是一個(gè)固定的區(qū)域，但是往往在臨床上實(shí)際上是心前區(qū)針刺樣的疼痛，真這樣疼痛往往并不是冠心病心絞痛的癥狀。真正冠心病心絞痛的癥狀患者，會(huì)有緊張感、瀕死感，心前區(qū)的壓榨樣疼痛。不同的冠心病患者，他的疼痛類型也是不完全一樣的。

引起慢性咳嗽的疾病有這6類：1上氣道咳嗽綜合征，鼻腔里邊的分泌物順著咽喉往后反流刺激氣管，會(huì)形成這樣一個(gè)咳嗽。2 鼻后滴漏綜合征、哮喘有一些非常有特征的喘鳴音；但咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)是咳嗽而沒有那種喘的癥狀，也沒有那種哮鳴音，但實(shí)際上的本質(zhì)還是哮喘，是過敏的問題；3 胃食道反流，這是一個(gè)非常多見的疾病，比如說反酸、燒心，但是也有些不反酸、不燒心的病人也會(huì)引起這種咳嗽。4 還有一些特殊的嗜酸性粒細(xì)胞綜合征。5 還有過敏性咳嗽以及一些異物的吸入，也會(huì)引起這種咳嗽。

心臟搭橋手術(shù)是需要開胸的，我們胸前是有一個(gè)刀口的，那么一般來講有刀口的話，我們一定要等到傷口愈合以后才能洗澡，這個(gè)肯定大家都知道。傷口愈合也是每個(gè)人的程度是不一樣的，一般來講至少要兩周以后，大部分人還是要在一個(gè)月以后再來洗澡比較安全一點(diǎn)，那么我們也要觀察我們胸口的傷口，如果沒有紅腫、沒有泛紅、沒有癢，傷口愈合得很好，我們就可以洗澡了。洗澡的時(shí)候還要提醒大家，因?yàn)槲覀冏鲂呐K搭橋手后，術(shù)后還是比較虛弱的，那么體力情況可能也跟不上，我們洗澡的時(shí)候，一個(gè)不要把水溫調(diào)的太熱，另外環(huán)境不要太密閉，還是要一定的通風(fēng)，最好在有人的陪伴下來洗澡，這樣的話更安全一些。

睡眠呼吸暫停征男女不同之處有數(shù)量的不同，男性可能體重增加得更明顯，男性在35歲之前運(yùn)動(dòng)很好，踢球跑步各種體育運(yùn)動(dòng)做的都很多，但是35歲以后，這種運(yùn)動(dòng)越來越少，體重越來越增加，這個(gè)肥胖人群也是越來越明顯，這樣的人往往就是睡眠呼吸暫停的一個(gè)高發(fā)人群。女性相對(duì)來說都愛美，非常注意身材，超重的人群相對(duì)于男性來說還是少一點(diǎn)，所以總的來說男性和女性相比大概是2比1這樣一個(gè)比例。

這個(gè)判斷的標(biāo)準(zhǔn)采用的是加拿大心血管協(xié)會(huì)的分級(jí)，心絞痛分為四級(jí)：一級(jí)是指在一般的情況下，患者能夠從事輕微的活動(dòng)并不出現(xiàn)心絞痛的癥狀；二級(jí)是在一般輕微的活動(dòng)下，也會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀；三級(jí)是指，一般的輕體力活動(dòng)的時(shí)候，都會(huì)引起心絞痛的癥狀；至于心絞痛的四級(jí)是心絞痛最嚴(yán)重的程度，也就是在輕微活動(dòng)或者不活動(dòng)靜息狀態(tài)下都會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀。

肺纖維化不及時(shí)治療會(huì)引起的呼吸衰竭，往往是一型呼吸衰竭，控制不好會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。比如像心臟功能跟著也衰竭，包括胃腸功能衰竭，包括腎功能的損害等等。所以肺纖維化如果發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，應(yīng)該早期治療。而且經(jīng)過治療以后發(fā)展的速度沒有那么快。

那么我們知道IGA腎病的治療里頭有一項(xiàng)非常基礎(chǔ)的所謂叫降壓治療，那么降壓的達(dá)標(biāo)對(duì)IGA腎病是比較重要的。同時(shí)為了減少IGA腎病，患者蛋白尿也經(jīng)常使用降壓藥治療，那么降壓治療里頭最主要的藥物，就是所謂的RAS類的藥物，叫腎素血管緊張素。醛固酮系統(tǒng)抑制劑，那么這些藥物對(duì)不光有降壓作用，同時(shí)有腎臟保護(hù)作用，可以降低腎小球的濾過率，減少蛋白尿，所以在這方面有一定的作用，這是大家比較公認(rèn)的。那么這類藥物里頭主要是兩類藥，一個(gè)就是所謂的ACEI類的，就是普利類的，普利類的叫福辛普利是吧，卡頭普利 貝拉普利，叫什么培多普利等等這類藥，都有降壓，減少蛋白尿的作用，主要的是要適用的人群就是IGA腎病伴有高血壓。同時(shí)或者是IGA腎病，有蛋白尿的患者，那么降壓的目標(biāo)是120 75，第二個(gè)類的藥物就是ARB類的藥物，所謂的就是血管緊張素，叫受體抑制劑，受體抑制劑就是ARB類的，叫氯沙坦，厄貝沙坦，還有奧美沙坦就是替米沙坦這類藥物，都有降壓和保護(hù)腎臟的作用，所以這方面應(yīng)用比較多。