中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢非常的明顯,我們知道冠心病心絞痛,中醫(yī)治療冠心病心絞痛,它的特色在因人而異,在辨證論治。同樣是一個冠心病心絞痛的病人,如果你是個心血虛導(dǎo)致的心絞痛,可以根據(jù)你的情況來給你辨證論治,開一個治療心血虛的方子。如果要是個陰寒凝滯導(dǎo)致的心絞痛,那么我們又可以根據(jù)你舌苔脈象、癥狀,又根據(jù)你這個情況來開出一個治療陰寒,是一個溫陽散寒的治療心絞痛的方子。如果你是一個痰濁堵塞導(dǎo)致的這個心絞痛,我們又可以根據(jù)你的痰濁比較盛的情況,我們又辨證論治,開出一個去痰化濁的一個方子。所以我們中醫(yī)治療冠心病心絞痛它的特點就在于因人而異,他每個人的特點是不一樣的,每個人的體質(zhì)是不一樣的,每個人的癥型也是不一樣的,那么它治療是不一樣的,這是我們中醫(yī)藥治療冠心病的特點。
慢阻肺是一個反復(fù)發(fā)作,遷延不愈的疾病,在冬季會加重,有的病人出現(xiàn)感冒或者合并性感染后會出現(xiàn)心慌氣短、乏力的癥狀,中醫(yī)上叫肺腎兩虛。如果出現(xiàn)這個癥狀,排除其他疾病,如心血管疾病和其他相應(yīng)的疾病,就是慢阻肺所誘發(fā)的心慌氣短。
實際上就是兩者是不一樣的,因果不一樣。高血壓腎病是高血壓引起的,腎臟的損傷,高血壓在前,腎病在后,那么腎性高血壓是因為有腎臟疾病導(dǎo)致的高血壓,一個常見的原因。比這個病人有腎動脈的狹窄,這個病人有慢性腎炎或者腎病綜合癥,這個時候可以導(dǎo)致的血壓的升高,原來有一種類型叫做所謂慢性腎炎高血壓型,講的就是說腎性高血壓,所以這兩者是不一樣的。比如說腎性高血壓,治療重點還是治療腎病,那么高血壓的治療也非常重要。但是腎病的治療是所謂病因的治療,高血壓腎病的治療重點是要把血壓控制到理想的范圍,這個是有區(qū)別的;另外了解這個病人是高血壓引起的腎臟的損傷,還是腎病導(dǎo)致的高血壓,對病人的預(yù)后判斷是有幫助的。
高血壓患者如果明確的是有高血壓,那我們首先要了解自己的血壓水平是什么樣的狀態(tài),目前我們是這樣規(guī)定的,如果患者處在一級高血壓或者二級高血壓的水平,那我們可以運動,如果是三級高血壓的患者,比方血壓超過180 110,我們就暫時不建議患者運動,時候要就醫(yī)把血壓控制的,良好的水平 再考慮運動,其次運動也有技巧,比方運動量要逐漸增加循序漸進。另外我們知道高血壓它跟時間醫(yī)學(xué)有一定的關(guān)系,早晨的時候大家知道有血壓,有晨峰在8到10點鐘時候,所以在時段要運動的時候最好先先服藥,服藥以后如果血壓穩(wěn)定,那我們再去運動這樣就比較好,此外運動還有一定的方式,比方運動的強度,運動的周期每次持續(xù)的時間需要控制,你比方我們一般來適度的運動就指的,每一周運動三次以上每次半個小時可能比較合理。另外患者沒有不良的感受,一般情況下我們運動了以后心跳會增快,但是增快有一定的幅度,我們一般按最大運動心率的60%,計算就比較合適而且運動了以后,大家呼吸也會加快一般在3到5分鐘,就會恢復(fù)正常這樣就比較合理。
其實在臨床上有一些病人是不適合進行降低膽固醇治療的,比如活動性肝炎的患者就不適合應(yīng)用降膽固醇的藥物,因為多數(shù)降膽固醇的藥物都是通過肝臟代謝的,他肝臟本身的炎癥再服用這個降低膽固醇的藥物,往往會增加肝臟的負擔。所以說活動性肝炎的患者是不適合降脂治療的,另外像孕婦哺乳期的婦女也是不適合進行降脂治療進行降膽固醇治療的,另外惡性腫瘤晚期的患者并不主張進行降血脂治療,但如果說一般的腫瘤患者控制效果還好,就是發(fā)展在穩(wěn)定階段的時候也并不是絕對不能采用降脂藥物的,所以說臨床上還應(yīng)該是具體問題具體分析,由醫(yī)生來決定是不是對高膽固醇血癥的患者進行藥物干預(yù)。
因為扁桃體的炎癥或者叫咽部的一些感染,是導(dǎo)致IGA腎病的一個常見的一個原因。所以很多的研究來非常關(guān)注從咽喉部進行治療IGA腎病,當然包括摘除扁桃體,因為扁桃體就是說在IGA腎病的患者里頭,有相當一部分扁桃體腫大得非常厲害。那么扁桃體就變成了一個病毒的或者毒邪的一個窩子非常容易出現(xiàn)這種感染,出現(xiàn)容易感染。所以一旦出現(xiàn)感染,IGA腎病呢血尿或者蛋白尿增加了,所以大家非常關(guān)注這個問題,那么從這方面進行治療,也有很多的文獻證實,那么摘除扁桃體以后,IGA腎病的血尿或者是蛋白尿能夠得到緩解,這是有很多的文獻支持的。
飲食對高血壓有沒有影響話題其實比較寬泛,我們知道北方人群飲食的特點是高鹽,所以北方人比較容易愛吃咸菜、愛吃腌菜等。所以他的飲食當中的含鹽是納入,攝入的鹽的水平比較高,因為我們知道鹽和高血壓有明確的關(guān)系,高鹽血癥高鈉血癥有助于高血壓的發(fā)生,因此如果在飲食當中過度的攝入鹽,那一定會增加高血壓控制的難度,另外增加高血壓的發(fā)生率,那你比方南方人群他就攝入鹽比較少,而他們的飲食偏淡偏甜,所以南方的高血壓患者就相較北方人群發(fā)生率要低,因此我們國家高血壓的特點就是北高南低的特征,比方地中海沿岸的人群,因為他們吃地中海飲食比方他們經(jīng)常服用橄欖油堅果然后沙拉等,所以這樣的飲食是健康的飲食就會高血壓,包括動脈硬化疾病,發(fā)生率明顯的會低于不良飲食習慣的人群。