肺纖維化有兩個(gè)典型的癥狀:1 呼吸困難,這種呼吸困難往往和活動(dòng)有關(guān)系。2 咳嗽,呼吸系統(tǒng)里邊很多疾病都會(huì)有咳嗽,但是肺纖維化引起的咳嗽比較特別。它是一種非常劇烈的干咳,一般來說痰很少,咳嗽的時(shí)候往往伴有起急呼吸困難、接不上氣的表現(xiàn)。越是這種咳嗽重的病人,其實(shí)對(duì)病人影響越大。除了這兩個(gè)呼吸系統(tǒng)的癥狀以外,還會(huì)有一些全身的癥狀。比如說食欲的下降、消瘦、渾身沒勁。
慢性咽喉炎的特點(diǎn)是咽喉瘙癢、嗓子發(fā)干、 發(fā)癢。受到刺激因素的時(shí)候,引起咽喉的不舒服,平常經(jīng)常會(huì)有一些清嗓的動(dòng)作,往往有一點(diǎn)痰液,根本就咳不出來,病人往往和說話有關(guān)系,遇到冷空氣也會(huì)有明顯的加重。
首先跟這個(gè)疾病本身的性質(zhì)有關(guān),如果這個(gè)病人在這個(gè)預(yù)后分層里有一些不良的預(yù)后,比如復(fù)雜的染色體異常比如基因突變這些不良,比如TP53突變FLT3突變還有ASXL1和RUNX1這些都是不良的預(yù)后,這個(gè)疾病化療后它可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)以后再治療難度就增加,這些病人可能復(fù)發(fā)之后這個(gè)生存期就會(huì)明顯的縮短了,第二類病人就是老年的白血病,老年白血病因?yàn)樵诨煼桨干弦呀?jīng)降低了強(qiáng)度,對(duì)體內(nèi)的白血病殺滅是不完全的,那么這一部分細(xì)胞也是很快會(huì)長(zhǎng)起來,所以這種復(fù)發(fā)的或者是一個(gè)難治的,這些白血病一旦復(fù)發(fā)以后生存期就明顯縮短了,3年的生存期也就大概10%左右,其他如果我們年輕人經(jīng)過了標(biāo)準(zhǔn)的治療那么可以獲得一個(gè)五年以上的生存,尤其有些預(yù)后比較好的染色體核型比如t (8; 21) 比如15、17易位,比如16號(hào)染色體的易位或者inv (16)倒置,所以這樣的人核型預(yù)后是比較好的,基本上都能獲得一個(gè)長(zhǎng)的生存,這一類的病人也是可以不經(jīng)過骨髓移植也同樣可以獲得一個(gè)長(zhǎng)的生存的。
慢阻肺有急性加重期和穩(wěn)定期,如果急性加重,出現(xiàn)缺氧狀態(tài),會(huì)做血?dú)夥治?,根?jù)氧飽和度,確定吸氧的濃度。如果是住院吸氧,根據(jù)化驗(yàn)檢查吸氧是非常必要的。慢阻肺進(jìn)行吸氧治療,吸氧濃度、方式、時(shí)間、間隔都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行,不建議自己在家里吸氧。
肺纖維化的治療方式有:1 治療原發(fā)病為主,會(huì)用到一些激素、細(xì)胞毒類藥物。2 不明原因的疾病,比如像特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,治療就非常的困難。最近也是在國(guó)際上出了兩個(gè)新的藥,一個(gè)叫米非尼酮,一個(gè)叫尼達(dá)尼布。這兩個(gè)藥的結(jié)果來說是能夠減少肺纖維化進(jìn)一步的發(fā)展的這個(gè)過程。但是到目前為止這兩個(gè)藥都不能逆轉(zhuǎn)肺纖維化或者不能把這個(gè)疾病完全治愈。
有一部分血小板減少的病人伴有一些感染,比如泌尿系感染,扁桃體的發(fā)炎,胃里有幽門螺旋桿菌。一些慢性的炎癥可能也導(dǎo)致血小板減少,這個(gè)機(jī)制實(shí)際上不一定是感染直接導(dǎo)致,而是感染導(dǎo)致了體內(nèi)免疫的紊亂,免疫的細(xì)胞分泌一些炎性的因子,比如促進(jìn)炎性的因子,或者抑制炎性的因子,這些細(xì)胞的因子會(huì)導(dǎo)致血管壁的損傷,這樣就引動(dòng)了凝血機(jī)制,尤其凝血機(jī)制出現(xiàn)了異常的情況下,可能導(dǎo)致出血或者血小板減少,所以并不是所有的感染的病人,一定就是血小板減少,但是血小板減少的病人,很大部分病人是有感染因素的存在。
那么肌酐就說我們血里頭肌酐是代表腎臟功能的一個(gè)非常重要的一個(gè)指標(biāo),如果說血肌酐升高了,那代表我們的腎小球的濾過率下降了,也就是說我們腎功能減退了,那么這種情況下首先第一點(diǎn),就是血壓還是要盡可能降到一個(gè)理想的范圍,一個(gè)所謂達(dá)標(biāo)。那么第二點(diǎn),治療目前來講主要還是采取一些中醫(yī)的治療方法,因?yàn)楦哐獕耗I病中醫(yī)癥候的主要特點(diǎn)就是腎虛血瘀它為主要的,所以叫補(bǔ)腎活血的方法是治療高血壓腎病的一個(gè)主要的療法,主要的目的就是延緩腎功能的進(jìn)展,那么在這里頭就會(huì)采取一些中醫(yī)補(bǔ)腎活血的方法,可以改善腎小管的供血,可以減輕腎臟的纖維化,這樣可以延緩腎功能進(jìn)展,主要是這些方法。那么另外如果說患者還有其他的一些并發(fā)癥,還可以采取相應(yīng)的還有一些健脾益氣的方法,如果這個(gè)病人有一些濕毒或者是濕濁或者是有淤血的情況下,還可以采取一些活血化瘀或者是和胃降濁這些方法來延緩腎功能的進(jìn)展,減少尿毒癥的發(fā)生。
高脂血癥可能是我們相對(duì)來說是一個(gè)醫(yī)學(xué)的術(shù)語,就是我們醫(yī)生或者是我們發(fā)表一些醫(yī)學(xué)文章都是用高脂血癥,而且現(xiàn)在我們更常用的是叫脂質(zhì)代謝異常,高甘油三酯血癥都是高血脂,還有一個(gè)叫低高密度脂蛋白血癥,這個(gè)值是越低越不好,所以我們現(xiàn)在把高脂血癥,可能更多的從醫(yī)學(xué)的角度來講叫做脂質(zhì)代謝異常,我們老百姓俗話說就是血脂高,高血脂其實(shí)是一個(gè)概念。
盡量到醫(yī)院去就診檢查,但是需給老年朋友一個(gè)提醒,如果以前就有高血壓和高脂血癥或者是糖尿病這一些,有動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。同時(shí)又抽煙又喝酒的話,如果再出現(xiàn)胸痛,尤其是這種在胸骨后有點(diǎn)像壓榨一樣的,有壓縮感、抽緊感,出現(xiàn)了疼痛,尤其是活動(dòng)的時(shí)候加重,休息的時(shí)候能夠緩解,疼痛的時(shí)候伴有出汗,有時(shí)候疼痛向左側(cè)的肩背部放射,伴有左側(cè)的上肢,有時(shí)候疼一直串到手指頭,左上肢的手指頭都會(huì)疼痛,那么這種情況有一些像心絞痛的發(fā)作,那么這個(gè)時(shí)候如果我們手邊有硝酸甘油或者是有速效救心丸,我們可以試著去含服一下,如果含服了以后很快就管用了,那么我們可能更像是一個(gè)心絞痛的發(fā)作,那么建議大家在這種情況下,一定要到醫(yī)院去,到醫(yī)院的急診室做一個(gè)心電圖,做抽血做一些化驗(yàn)的檢查,來判斷一下我們是不是心絞痛發(fā)作。如果是心絞痛發(fā)作的話,我們一定要在醫(yī)院里面進(jìn)行正規(guī)的治療,一定要用長(zhǎng)期的藥物來治療。
如果從高血壓的角度來區(qū)分高血壓的藥物,一般分為五大類:第一大類是鈣離子拮抗劑,這是臨床上最常用的藥物,而且降壓效果比較確切,比方我們常用的硝苯地平控釋片緩釋片,苯磺酸氨氯地平、非洛地平等,這些藥物都是鈣離子拮抗劑的代表;第二個(gè)類別就是ACEI類的藥物,比方我們的福辛普利、培哚普利等,這普利類的藥物還有ARB類的藥物,比方我們沙坦類氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦纈沙坦等。另外一類降壓藥物就是β受體阻斷劑,比方我們大家常用的倍他洛克比索洛爾,卡維地洛這樣的藥物,我們叫做β受體阻斷劑,還有一類藥物就是利尿劑,比方我們常用的氫氯噻嗪吲達(dá)帕胺一類藥物,是我們常用的利尿劑。另外藥物比方復(fù)方制劑,復(fù)方制劑我們也叫藥名,比方我們的降壓0號(hào),還有我們常用的中成藥物,也可以有一定的降壓的效果大概就是幾類。