IGA腎病這個名詞聽起來有點古怪，它實際上就是我們醫(yī)學上面非常 專業(yè)的一個名詞，是一個叫免疫病理的診斷，就是我們身上有免疫球蛋白，那么免疫球蛋白分為好多種，其中有一種叫IGA，IGA這個東西在我們腎臟沉積了導致腎臟出現(xiàn)了腎炎或者是腎病綜合征，我們叫做IGA腎病。那么IGA腎病它的主要的表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿，有的病人會出現(xiàn)高血壓，還會出現(xiàn)腎功能減退，是導致慢性腎臟病或者是導致慢性腎衰尿毒癥的一個重要的一個原因。那么IGA腎病它的好發(fā)人群主要是青少年，尤其是青少年的男性患者，男性發(fā)病率更高。所以它的危害也非常的大，在我們國家它的發(fā)病率在源發(fā)性腎臟病里頭占三分之一到二分之一，它的比例是非常高的，所以它的危害也非常大。

那么高血壓急診，我們從目前的這個臨床來講，我們高血壓急診過去我們叫高血壓危象，那么現(xiàn)在我們叫高血壓急癥和高血壓次急癥。高血壓急癥就是說患者在血壓水平升高的同時，一般是血壓顯著的升高，超過了180/110這個水平，同時伴有一些靶器官的一些損害。比方說患者有腦灌注的增加，出現(xiàn)患者劇烈的頭痛、惡心嘔吐，伴有視乳頭的水腫，那么比方說高血壓患者的在血壓升高的同時合并了心肌梗死，或者說患者在高血壓顯著升高的同時，出現(xiàn)了腎功能的衰竭等等，這些我們都叫高血壓急癥。那么對這一部分患者我們一般來說要迅速的就醫(yī)，到專科醫(yī)院去就診。那么把血壓控制在一個合理的水平，那么高血壓刺激癥就是說血壓水平顯著升高的同時，不伴有這個靶器官的損害，那么對于這樣一部分患者他的臨床上往往相較于這個高血壓急癥，他的臨床癥狀比較輕一些。那么對于這部分患者我們可能也在就診，同時醫(yī)生開一些口服藥，甚至靜脈用藥以后，那么往往患者的血壓就會得到一個良好的控制。那么血壓控制好了以后我們醫(yī)生會做一些相應的檢查，除外他的一些并發(fā)癥，靶器官的損害，那么給患者制定一個合理的治療方案就可以了。

這個和高血壓腎病它這個病理特點有關系，因為我們知道高血壓導致的腎臟損傷的原因，一個是導致的腎臟的動脈硬化，所以我們叫腎小球的一個硬化，這個是主要的一個原因。那么硬化以后腎小球的濾過率減退，導致腎小球濾過膜損傷，這是一個常見的一個原因。那么還有一個重要的一個因素，由于高血壓除了腎小球損傷以外還有腎臟，給腎臟供血的一些動脈出現(xiàn)硬化，那么這個供血的動脈出現(xiàn)硬化以后，就導致腎小管的損傷，那么腎小管我們叫遠端小管、近端小管，那么我們遠的腎小管主要負責一些濃縮的功能，那么它濃縮功能減退以后腎臟的它的一些尿就是重吸收功能減退，他的尿量會增加，所以會導致夜尿增多。那么白天不多和晚上多的原因這個就牽涉到我們腎小球和腎小管所謂的球管平衡的問題，所以夜尿一天的增多這是我們從機制上來講它的主要的原因。

呼吸機對于睡眠呼吸暫停的治療是最直接最立竿見影最見效的，而且到目前為止它的效果是中醫(yī)界西醫(yī)界都是承認的。呼吸機的作用機制是通過鼻腔甚至是通過口腔產(chǎn)生一種氣流，撐起氣道避免缺氧。在你使用期間是會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征的完全活在部分消失。如果不用可能還會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停出現(xiàn)打鼾。

心絞痛是一種壓榨樣能疼痛，有一種頻死感，有點喘不上氣來，憋氣、 胸悶那種感覺，它是胸骨后的一種悶痛，這種胸痛跟按壓沒有關系，肋間神經(jīng)痛是刺痛，像針扎一樣的那種疼痛，是在肋間隙這個位置，順著神經(jīng)的走向的一種疼痛。輕觸皮膚按壓的時候，它會有疼痛的感覺。 冠心病心絞痛

睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀有2個方面：1 白天困倦最主要的一個表現(xiàn)。2 打鼾引起身體缺氧以后，會出現(xiàn)一系列的病變變化，包括心臟功能的下降。所以愛打呼嚕的人，有一大部分人可能比較胖、脖子短。年齡一般來說，中老年人可會多一點。出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征的患者整個的身體的激素分泌有點亂。

高血壓的診斷標準，高壓大于140毫米汞柱，或者低壓大于90毫米汞柱，我們就診斷高血壓。大家記住一定是或者就不是高壓和低壓都要高，才叫高血壓，你比如年輕人一般來講，高壓不高，低壓高，年輕人的血壓經(jīng)常是高壓120低壓 100也叫高血壓，它低壓是大于90毫米汞柱的，那么我們高血壓的分級，它分為一級二級和三級高血壓，那么一級高血壓是指高壓，也就是我們平時說的收縮壓，在140到159毫米汞柱，或者低壓在90到99毫米汞柱，這個范圍內(nèi)的，我們叫一級高血壓，那么二級高血壓就是高壓在，160毫米汞柱到179毫米汞柱，或者是低壓也就是我們說的，舒張壓在100毫米汞柱，到109毫米汞柱之間，我們叫二級高血壓，那么三級高血壓再高了，也就是我們收縮壓或者說高壓，是在高壓180毫米汞柱以上，或者是低壓，也就是我們說的舒張壓，在110毫米汞柱以上，我們叫做三級高血壓。

有一些人去獻血會擔心一個問題，這個獻血會導致血小板減少嗎，那么獻血分兩種情況，第一種就是單純的獻一個全血系全血，那么全血里面包括了紅細胞 白細胞血小板，這個里面的血小板是非常非常少的，所以全身有4000到5000毫升的血獻血也就獻200毫升這樣子，所以這個里面的血小板的含量是非常非常少不會導致血小板減少，第二種情況可能病人去獻血是直接分化的血小板了，在一個體外循環(huán)下把血小板分離出來，這個可能也會擔心是不是血小板被分離出去我體內(nèi)的血小板就減少了那么也不會，每一個人都有一個自身代償?shù)臋C制，如果體外的血小板分離以后我們自身的代償骨髓會很快的促進我們的巨核細胞的生長血小板的產(chǎn)生，所以獻血不會導致血小板減少所以大家在獻血的時候不需要有顧慮。

一般情況下這個入睡困難的患者，老人可能居多一些，當然年輕的高血壓患者當中也有一部分入睡困難的患者，那么這個時候我們一定要找原因。你比方說是一個老年人，年齡比較大，那么本身我們說老年人他可能相對年輕人他的睡眠時間就少一些，那么對于這種情況，我覺得可能是一個生理的狀態(tài)。當然還有一部分老年人他可能長期的失眠、睡眠不好，加上他這個睡眠不好以后他就會焦慮，焦慮以后也會導致高血壓的這個難以控制。那么這個時候我們可能就需要去到神經(jīng)科或者精神科去就診，那么把他這個睡眠調(diào)整進行適當?shù)恼{(diào)整，可能也會有助于血壓的控制，反過來話來說如果說患者血壓控制得好，有的老人他的睡眠也會得到很好的控制。那我們在臨床上也碰到了一部分老年人患者，他睡眠不好，就是因為他老擔心自己的血壓控制不好，所以他半夜起來老在量血壓，那么這樣的話，就會對自己的睡眠造成一個很大的影響，所以就影響睡眠質(zhì)量。那么這個時候我們就建議患者晚上就不要去過分的去量血壓，不要反復的定時量血壓。我們健康人群沒有人說每天都在量血壓，或者說不定時的去測血壓，那么我們需要做的就是說你在規(guī)律用藥的基礎上，那么我們相信血壓就會得到良好的控制。所以說精神的調(diào)整對患者很重要，那么如果患者的這個血壓控制好了，精神因素消除了，那么患者的他的這個睡眠質(zhì)量自然也就會提高了。

特發(fā)性肺纖維化是肺纖維化的一個非常典型的代表，是所有肺纖維化里邊預后不是特別好的疾病。特發(fā)性肺纖維治療到目前為止也沒有特別好的辦法?，F(xiàn)在有兩個藥，一個叫米非尼酮，一個叫尼達尼布，也是剛剛進入臨床應用階段。但是也僅僅是把他的肺功能能夠下降的慢一點，肺纖維化發(fā)展的慢一點，但是還是做不了根本的逆轉(zhuǎn)。