治療高血壓的利尿藥主要是作用于像腎小管的一些利尿劑，比如說雙清類的，或者是叫是氫氯噻嗪類的這類藥物，另外還有一些像針對醛固酮類的，有比如說螺內(nèi)酯類的這類藥物，如果說病人水腫比較重的時候，或者腎功能損傷比較明顯的時候，一般利尿劑比較差了，可能會用一些袢利尿劑，也是用呋塞米，或者是托拉塞米這類藥物，所以高血壓的一些人群，他的一般的情況下，腎功能正常的情況下，我們選用的利尿劑主要是用噻嗪類的，如果病人有一些蛋白尿的情況，這個時候可以選用一些像醛固酮類的，如果這個病人腎功能有損傷，出現(xiàn)了浮腫比較明顯，那個時候我們可以選用袢利尿劑，比如說用呋塞米或者托托拉塞米，這樣它的利尿效果也比較好，一般的情況下就是說，對于高血壓腎損害的人群的話，可能利尿劑一般不是作為優(yōu)先使用的一個方案，那么我們主要還是對一些高血壓的患者采取一些像鈣拮抗劑，作為腎高血壓腎損害的一線的治療。

第一、患者病情非常危重，心功能特別的差，處于一種休克狀態(tài)，第二、腎功能不全，第三、血管本身的病變，三支血管如果病變在左主干上或者是病變單支的病變非常的長，彌漫性的病變，第四、惡液質(zhì)腫瘤或者是有一些嚴(yán)重的出血，第五、嚴(yán)重的心衰，左室射血分?jǐn)?shù)小于40%，醫(yī)生在評估你做的時候，都會給告訴你，不適合做心臟支架植入術(shù)。

睡眠呼吸暫停綜合征指的是睡覺的過程中出現(xiàn)了時有時無的打鼾聲，這個過程是一種呼吸暫停的過程。如果沒有這種呼吸暫停，那我們就要簡單的單純的鼾癥。如果出現(xiàn)了打鼾過程中的暫停，超過了十秒以上，這就叫睡眠呼吸暫停綜合征。

我們說高血壓導(dǎo)致的腎臟損傷就會出現(xiàn)蛋白尿，就是我們高血壓以后會導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)硬化，那么腎小球它實際上就是一個毛細(xì)血管襻，毛細(xì)血管襻就像一個篩子一樣，那么長期在一個高灌注就是高壓的情況下，我們的篩子孔就會出現(xiàn)損傷，那么篩子孔出現(xiàn)損傷以后就會可能蛋白尿就會漏出去，這是一方面。第二點如果說我們的高血壓導(dǎo)致的腎臟的腎小管的就說這些監(jiān)制部分的一些供血出現(xiàn)了障礙，因為長期高血壓血管硬化以后它的供血出現(xiàn)障礙，那么腎小管重吸收功能出現(xiàn)了損傷，那么我們重吸收對腎臟出現(xiàn)的濾過的一些小分子物質(zhì)，被濾過以后正常情況下都是在腎小管被重吸收的，小分子蛋白不能被重吸收就會有蛋白尿的一個漏出。所以我們講腎性高血壓導(dǎo)致的蛋白尿主要有兩個方面的原因，那么一個就是腎小球的一個損傷，第二點就是腎小管重吸收功能的損傷。

針對不同的人群要采取不同的辦法，比如說這個病人是一個原始細(xì)胞比較高或者有一些惡性的克隆或者有一些不好的基因突變，他可能在外院接受了一些小劑量去甲基化的化療， 這個時候中醫(yī)就配合這些病人去進行調(diào)理脾腎，還要進行辨證是脾腎陽虛還是氣陰兩虛，要經(jīng)過辨證望聞問切，再開具處，方還有一類病人或病人家屬拒絕化療，或拒絕去甲基化治療，尋求中藥治療的時候，口服砷劑（硫化砷）、雄黃（青黃散）這個藥治療骨髓異常綜合征效果還是很好的，總體生存期是比較長，所以對于中醫(yī)怎么治療這個病要根據(jù)不同的人群來進行辨證用藥。

高血壓它是多因素作用的疾病，涉及到遺傳因素、環(huán)境因素等，所以它目前的發(fā)病機制并不是很清楚，那我們要根據(jù)患者的血壓水平和危險因素合并的臨床情況，靶器官的損害綜合來判斷，如果患者沒有危險因素就是單純的一級高血壓的患者，那我們可以建議他在3到6個月的時間，通過生活方式的干預(yù)，合并合理的體育運動來達(dá)到降壓的目的，如果通過這樣一段時間，患者血壓水平依然控制的不理想，這時候我們就要通過藥物的來控制血壓，而且我們需要注意的是高血壓患者一經(jīng)診斷，如果你已經(jīng)服了藥以后不要輕易去停藥，而是要長期應(yīng)用防止血壓的波動，這是比較合理的方式。如果患者他開始吃藥了以后，我們要根據(jù)患者血壓的情況，多數(shù)情況下藥物可以解決患者的問題，但是有患者他的血壓水平，比方處在相當(dāng)高的水平的時候，我們就建議聯(lián)合用藥，甚至兩種藥或者三種藥聯(lián)合應(yīng)用，聯(lián)合應(yīng)用的好處就在于它能抵消藥物的不良反應(yīng)而能達(dá)到最好的協(xié)同，這樣把患者的血壓水平控制的理想的水平，同時患者的不良心血管事件的發(fā)生率也會明顯的降低，未來像心臟、腎臟、腦血管以及眼底的損害就會比較輕，就達(dá)到了高血壓預(yù)防治療的目的。

顧名思義高血壓腎病就是因為高血壓引起的一個腎臟的損傷，所以我們又叫高血壓腎損傷，那么它是長期的高血壓導(dǎo)致的一個一種并發(fā)癥或者是叫一個靶器官的損傷。我們知道長期的高血壓以后可以導(dǎo)致主要的靶器官損傷，一個是腎臟一個是心臟一個是腦血管的一個損傷，那么腎臟是長期高血壓的重要的一個損傷靶器官，所以長期的高血壓會導(dǎo)致腎臟的損傷，會出現(xiàn)蛋白尿、血尿甚至腎功能的異常包括血肌酐的升高、尿酸的升高等等。那么高血壓腎病或者是高血壓腎損傷是導(dǎo)致終末期腎衰的一個常見的原因。在發(fā)達(dá)的國家尤其像美國歐美國家，高血壓導(dǎo)致的腎衰是一個注意第二位的因素是導(dǎo)致尿毒癥的主要的原因之一，也就是我們透析的患者中在發(fā)達(dá)的國家也是處于第二位，那么在我們國家以后高血壓他的腎損害也是在逐年升高，隨著老齡化以后我們的高血壓的人群在急劇的升高，那么高血壓引起的腎臟損傷的比例也會逐漸增加。

很多的患者朋友血小板減少都來問一聲吃點什么，食補可以增加血小板嗎，還有一些人說長期的吃花生衣還能增加血小板，所以要提升一個血小板還是要判斷導(dǎo)致的原因，比如是骨髓增生不良導(dǎo)致的那需要用一些藥物來刺激骨髓來生長血小板，如果是因為其他的疾病導(dǎo)致了血小板的損傷那需要治療其他的疾病，如果是一些免疫病比如免疫的因素導(dǎo)致的血小板減少那么需要去用一些免疫抑制劑去進行調(diào)節(jié)，還有的其他的比如藥物導(dǎo)致的抗凝藥物導(dǎo)致的可能需要調(diào)整一些抗凝的藥物，要針對這些不同的原因來用藥物進行治療而不是通過食補，有些藥物有可能比如花生衣這是大家比較熟知的一個食物，可能在止血方面有一點效果，能不能增加血小板的數(shù)量這個也沒有一個很好的數(shù)據(jù)，所以建議病人如果血小板減少要及時的醫(yī)療而不是靠食補。

冠心病心絞痛的患者做心臟造影的話，是一種有創(chuàng)傷性的檢查。存在一定的副作用：比如一、穿刺血管的時候，有可能會加重出血的這種風(fēng)險。二、另外一個就是造影劑容易加重了腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎功能進一步的惡化。三、有一些患者對造影劑會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

老年冠心病的特點，老年人冠心病他有時候不明確，其實冠心病是一個癥狀很明確的一個病，我們都知道冠心病、心絞痛、胸痛胸悶，但是老年冠心病人由于老年人他因為逐漸的新陳代謝慢了，比較的遲鈍退化，他癥狀不一定明顯，比如說胸痛他不一定很疼，胸悶他也不一定有很重，但是送到醫(yī)院來一檢查，心肌缺血這么厲害，心機都壞死了，都沒有癥狀，這是老年冠心病的一個特點，他癥狀不典型，那么還有一個老年冠心病的特點就是癥狀疼痛，因為胸痛是冠心病一個最典型的癥狀，這個胸痛他的程度也輕，跟他的病情的發(fā)展是不一樣的，一般年輕人冠心病，他心病劇烈的疼痛，伴有大汗出，但是老年人冠心病，他疼痛非常的輕微，比如說按理說這種疼痛很劇烈了，就是疼得死去活來，但是老年人沒有這種明顯的感覺，所以他可能不當(dāng)回事，這也是老年人冠心病一個特點。