急性腎小球腎炎如果特指的是鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎,那么80%患者是可以自愈,也可以治愈的,只需要支持治療,剩下的20%患者會遷延成慢性腎小球腎炎,但大都會在一年內(nèi)逐漸痊愈。 1、前驅(qū)感染:感染后的急性腎炎有前驅(qū)感染,比如說咽炎、扁桃體炎或者皮膚膿皰瘡,引起了機體的免疫反應(yīng),免疫應(yīng)答會生成抗原抗體免疫復(fù)合物,它沉積在腎小球就會造成腎炎。 2、臨床表現(xiàn):這種腎炎常表現(xiàn)為在上呼吸道感染或者膿皰瘡感染1~3周后,患者會出現(xiàn)顏面浮腫、血尿、少尿、血壓升高,可能有一過性的腎功能改變,雖然有時癥狀很嚴重,但只要治療得當,都能緩解,急腎衰的時候,可以給患者進行血液透析,等待腎臟恢復(fù)。 3、病程長短:所以急性腎小球腎炎80%是可以治愈的,只有不到20%的人是慢慢變成一個慢性腎小球腎炎。一般來說,急性腎小球腎炎在1~4周內(nèi)就可以緩解好轉(zhuǎn),只有個別病人的少量血尿、少量蛋白尿可能會遷延,大概半年到一年,一般來說一年之內(nèi),都會好轉(zhuǎn)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕免疫科門診最常見的病種之一,它會累積到小關(guān)節(jié),主要包括手腳疼,大部分累及的關(guān)節(jié)數(shù)比較多,若有近單關(guān)節(jié),如果不經(jīng)有效積極的治療,那么就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形,甚至功能喪失導(dǎo)致殘疾。在04年有一個全國殘疾人的病因分布調(diào)查,他已經(jīng)遠超過車禍和心腦血管疾病,成為致殘的最主要原因,它還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)外的病變,如出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、皮膚血管炎,導(dǎo)致肢端壞疽,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變,所以這個病如果不經(jīng)有效積極治療,那么危害極大。
老年人常常口干不一定是干燥綜合征。原因如下: 1、天氣的干燥有時候也會導(dǎo)致口干。 2、很多老年人會打鼾,因為咽喉區(qū)的松弛、鼾癥,然后張著嘴睡覺,這種都也可以出現(xiàn)口干。 3、很多老年人會服用降壓藥,甚至有一些還會服用治療尿頻的藥、治療心臟心率的藥,這些藥物都可以導(dǎo)致口干的癥狀。 4、糖尿病如果不能積極地控制甲狀腺疾病,都可以出現(xiàn)口干癥。
治療上,急性腎小球腎炎要分是原發(fā)性還是繼發(fā)性,兩者治療方案不一樣。如果是繼發(fā)性急性腎小球腎炎,如狼瘡腎、紫癜腎等,它有原發(fā)病,需要在治療原發(fā)病同時,對腎臟進行支持和對癥治療。 1、繼發(fā)性:系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病,可以用激素和免疫抑制劑來控制病情;過敏性紫癜是由過敏性的全身毛細血管通透改變引起的疾病,也可以用激素治療。 2、原發(fā)性:急性原發(fā)性的腎小球腎炎,比如細菌感染后的腎小球腎炎,絕大部分是可以治愈的,80%可以自愈,臨床的治療原則就是支持和對癥治療,讓病人在急性期的時候以休息為主,低鹽飲食,當患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,或者急性腎功能衰竭的時候給予替代治療,比如血液透析,幫助患者渡過危險期。
導(dǎo)致腎炎的疾病最常見的就是感染性疾病、遺傳性疾病和自身免疫性疾病這三大類,例如鏈球菌感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Alport綜合征等,都可能導(dǎo)致腎炎。 1、感染性疾病里面造成急性腎炎的,最常見就是細菌感染,比如鏈球菌感染后的腎小球腎炎,它常發(fā)生在上呼吸道感染一1~3周后,或者皮膚出現(xiàn)膿包瘡1~3周后,病原體引起的免疫反應(yīng),造成腎臟出現(xiàn)急性的腎小球腎炎,病人身上可以出現(xiàn)少尿、浮腫、血尿、蛋白尿、血壓升高等臨床表現(xiàn)。 2、自身免疫性疾病,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,這是在我國最常見的免疫性疾病,它造成腎臟的狼瘡腎,此病一般在女性群體中,特別是生育期女性,比較常見。 3、遺傳性疾病也會導(dǎo)致腎炎,比如ALport綜合征,患者眼睛高度近視、耳朵可能會有高音頻的耳聾,然后就是腎功能的問題,比如患者可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓等。
無論是慢性腎小球腎炎,還是急性腎小球腎炎,都不是傳染性的疾病,也不是遺傳性疾病,是沒有辦法預(yù)防的,但可以通過加強鍛煉和注意清潔來降低患病風(fēng)險。 目前還沒有明確慢性腎小球腎炎的病因,所以沒有很好的預(yù)防措施,但是平時可以通過自身的鍛煉,增加機體抵抗力,減少感冒的發(fā)生,減少扁桃體炎的發(fā)生,然后注意清潔,減少皮膚膿皰瘡的發(fā)生,就可以減少得急性腎炎的機會。 慢性腎小球腎炎雖然病因不明朗,但也無需害怕,只要做到定期的看醫(yī)生,把尿蛋白控制在1克之內(nèi),血壓控制在130/80mmH內(nèi),每三個月檢測一次腎功能,慢性腎炎患者也可以很好地生活和工作。
如果乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎患者體內(nèi)的乙肝病毒正處在活動期,就會出現(xiàn)乙肝感染的相關(guān)癥狀。此類患者需先接受抗病毒治療,建議就診感染科或傳染科。 乙型肝炎病毒是我國的高發(fā)傳染性疾病,大概10%的人都攜帶乙型肝炎病毒,它可以通過血液、血制品傳播,或者通過母嬰垂直傳播。母嬰傳播是指如果母親帶有這個乙型肝炎病毒,她就會傳染給她的胎兒。 乙型病毒相關(guān)性腎炎是乙型肝炎病毒進入人體后,免疫系統(tǒng)應(yīng)答,生成了抗原-抗體免疫復(fù)合物,它沉積在腎臟上,進而造成血尿和蛋白尿。 這時可以合并有活動型肝炎的表現(xiàn),也可以沒有,如果合并了肝炎,有轉(zhuǎn)氨酶的升高,在這種情況下,需要先治療活動型肝炎。有的時候隨著肝炎的治療好轉(zhuǎn),患者的血尿和蛋白尿就會減少;如果患者沒有活動性肝炎,只是出現(xiàn)了單純的乙肝相關(guān)性腎炎,一般臨床上還是要抗病毒治療,通常這類患者建議去感染科、傳染科進行治療,先治療病毒,會對腎炎有幫助。
慢性腎炎對人體各個系統(tǒng)都有影響,繼而產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥,例如當病情嚴重到一定程度時,患者會出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,比如消化道出血,還可以出現(xiàn)腎性貧血;也可以出現(xiàn)腎性高血壓,進而引起心臟的改變,增加腦血管意外的風(fēng)險等。 1、腎臟可以產(chǎn)生促紅細胞生成素,當腎臟出現(xiàn)問題,生成促紅細胞生成素的功能就下降了,就會出現(xiàn)嚴重的貧血,甚至需要通過輸血才能糾正貧血; 2、慢性腎炎后期會引發(fā)高血壓,高血壓可以引起心臟變化,也可以增加腦血管意外的風(fēng)險,但腎炎并不會造成我們的死亡,往往慢性腎炎患者的死因都是心腦血管疾病造成的,是慢性腎炎的并發(fā)癥造成,所以要重視慢性腎炎,及時治療,讓腎功衰竭甚至尿毒癥的那天永不到來; 3、臨床上,慢性腎小球腎炎只有少量一部分是從急性腎小球腎炎遷延而來,絕大部分慢性腎小球腎炎的病因是不清楚的,它進展緩慢,最終有可能到達腎功能衰竭,如果腎功幾乎徹底衰竭,那就是尿毒癥。
干眼癥病人的特點如下: 1、患者沒有眼淚的流出,很多病人在難過大哭時,卻一滴眼淚也沒有,眼睛的液體有潤滑的作用,如果沒有液體就只有干著,有時候因為磨損了以后,然后回形成角膜炎,患者會胃光,一看光眼睛就刺痛,這種干澀眨眼時候很費力氣。 2、有的會造成腺體的腫大,有些因為淚液少會引起感染性的眼角膜或結(jié)膜的疾病。