小孩也有腎臟，所以小孩也會(huì)得腎炎，小孩的腎炎常常是遺傳性腎病或者先天性疾病。同時(shí)，小孩也可以得大人的腎炎，比如急性腎小球腎炎。 兒童的腎炎有自己的特點(diǎn)，比如急性感染后鏈球菌腎炎在兒童比較常見，比成人發(fā)病率要高，一般是十來歲左右的小男孩，臨床表現(xiàn)是在上呼吸道感染后，比如咽炎或者扁桃體炎，患病1~2周以后，出現(xiàn)顏面部的浮腫、尿量減少、蛋白尿、血尿和血壓升高。尿量減少以后，還有可能會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，因此小孩也是會(huì)可以得腎炎的。

腎炎嚴(yán)重與否，需要做腎穿刺，基于病理結(jié)果才能判斷，因?yàn)椴±斫Y(jié)果能夠提示發(fā)病腎臟的預(yù)后，所以很多病人在腎炎的早期，比如有血尿、蛋白尿的時(shí)候，如果長(zhǎng)期存在蛋白尿，臨床上往往建議病人早期做腎穿刺，幫助醫(yī)生判斷病情。 但是有的病人因?yàn)閾?dān)心穿刺的并發(fā)癥，或者擔(dān)心手術(shù)的操作，所以他不太愿意接受腎穿刺，但如果要想回答腎炎嚴(yán)重與否，它的預(yù)后是怎么樣的，就一定要做腎穿刺檢查才行。 做腎穿刺后，醫(yī)生就能知道他的病理類型，就可以提示這個(gè)病人預(yù)后，是在短期內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，還是可以有很長(zhǎng)一段平穩(wěn)的時(shí)間，才會(huì)出現(xiàn)尿毒癥的問題。慢性腎炎到最后都會(huì)出現(xiàn)貧血或者白細(xì)胞減少，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓，造成心臟功能衰竭 ，抑或是腦血管的問題。 所以慢性腎炎嚴(yán)重不嚴(yán)重，一定要早期做腎穿刺，晚期患者臨床醫(yī)生無法進(jìn)行腎穿刺的操作，所以要早期做腎穿刺，通過病理類型來判斷它的預(yù)后。

腎炎發(fā)病跟勞累有一定關(guān)系，比如急性腎小球腎炎、感染后急性腎小球腎炎就可能是因?yàn)閯诶酆蟮挚沽ο陆邓隆? 日常生活中，大家容易得感冒，容易得上呼吸道感染，而上呼吸道感染往往包括咽炎或者是扁桃體發(fā)炎，扁桃體發(fā)炎就可能造成急性腎炎。還有一種情況是本身有慢性腎炎，勞累以后或者感染以后可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，比如慢性期時(shí)尿蛋白是一個(gè)“+”，尿血紅細(xì)胞一個(gè)“+”，結(jié)果勞累以后抵抗力下降，導(dǎo)致了呼吸道感染或者腹瀉，這個(gè)時(shí)候就可能導(dǎo)致病情加重。 所以平時(shí)各位要加強(qiáng)身體鍛煉，增加抵抗能力，這樣可以減少患腎炎的可能性，或者說腎炎加重情況的發(fā)生。

特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎，簡(jiǎn)稱特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎，特發(fā)性是指目前的醫(yī)療水平還找不到原因，病人起病急促，尿量基本正常，但腎功能急劇惡化，需要腎臟穿刺取活檢來確診。 臨床上，不能明確發(fā)病原因原因便稱作特發(fā)性，這是相對(duì)于細(xì)菌感染、病毒感染、螺旋體感染以后發(fā)病的感染性間質(zhì)性腎炎，或者因?yàn)樗幬锲鸩〉乃幬锵嚓P(guān)性急性間質(zhì)性腎炎來說的。 比如，有的患者在使用青霉素類、氨基糖甙類、沙星類的抗生素后，可能引起藥物相關(guān)性的間質(zhì)性腎炎。 特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)是尿量不少，而一般急性腎炎都表現(xiàn)為少尿，但是間質(zhì)性腎炎尿量不少，而且沒有浮腫，但腎功能在比較急劇的惡化。所以如果突然出現(xiàn)尿量增多、尿糖陽、有點(diǎn)尿蛋白，雖然沒有浮腫，可能也是腎炎。 臨床上需要做腎臟的穿刺，取組織送活檢，才能確診。

腎炎是一個(gè)籠統(tǒng)的名字，其實(shí)腎炎要分原發(fā)性腎小球疾病和繼發(fā)性腎小球疾病。因?yàn)椴煌牟∫颍陌l(fā)病人群是不一樣的。狼瘡性腎炎是女性患繼發(fā)性腎炎中最常見的，男性最常見的原發(fā)性腎小球疾病是慢性腎小球腎炎。 繼發(fā)性腎小球疾病在我國(guó)最常見的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致腎炎，也就是狼瘡性腎炎，這在我國(guó)的女性所患繼發(fā)性腎里是占第一位的，還有一些繼發(fā)性腎病，比如過敏性紫癜的紫癜腎， 也是在年輕人中發(fā)病率比較高。 原發(fā)性腎小球疾病里面，像慢性腎小秋腎炎在青年男性，尤其是生活條件比較艱苦，工作比較勞累的人群中的發(fā)病率是比較高的。 所以說不同的腎炎，它的高發(fā)人群是不一樣的。

腎炎是男女都可以患的疾病，癥狀也一樣，但對(duì)于女性腎炎患者來說，懷孕是風(fēng)險(xiǎn)很大的事情，備孕時(shí)應(yīng)該求得腎臟科醫(yī)生的建議，并將血壓、尿蛋白等指標(biāo)調(diào)整到合適的范圍再考慮懷孕。 男女腎炎患者都可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿、血壓的問題，或者慢慢造成腎功能減退的問題。 對(duì)于想要懷孕的女性腎炎患者，如果尿蛋白、血壓控制得比較好，腎功能是正常的，在這種前提下，女性病人是可以懷孕的。 但是懷孕對(duì)于女性腎炎患者來說，是風(fēng)險(xiǎn)很大的事情，一定要在懷孕前征求腎臟科醫(yī)生的意見，評(píng)估腎臟功能，完善尿常規(guī)，調(diào)整血壓。因?yàn)橹挥邪蜒獕赫{(diào)整好，尿蛋白控制在1g以內(nèi)，腎功能是正常的，才可以考慮懷孕。

腎炎和腎癌的發(fā)生沒有明確的聯(lián)系，本質(zhì)上這是兩種完全不同的疾病，但是有時(shí)都會(huì)出現(xiàn)血尿，所以容易產(chǎn)生誤會(huì)，可以通過癥狀、CT等影像學(xué)報(bào)告進(jìn)行鑒別，治療上也完全不同。 1、鑒別：腎癌的血尿是無痛性的全程肉眼血尿，沒有任何感覺，沒有其他癥狀，出現(xiàn)血尿以后，通過超聲或者CT就能夠明確看到腎臟上面有沒有陰影，如果腎中間有陰影，就是腎癌，腎炎是看不到陰影的，但會(huì)有血尿、蛋白尿和高血壓。 2、治療：腎癌是可以手術(shù)治療的，如果腎癌侵犯腎臟局部，就可以切除一部分腎臟，不用把整個(gè)腎臟切掉，如果腎癌發(fā)現(xiàn)得比較晚，可能整個(gè)腎臟就要切除掉，但這也不可怕，因?yàn)槟I臟的代償能力很強(qiáng)，平時(shí)只有1/5在工作，4/5在休息，如果切掉一個(gè)腎臟，剩下那個(gè)腎臟 仍舊能夠維持我們的生活和工作； 腎炎即使發(fā)展成尿毒癥后還是有治療方法的，比如血液透析、腹膜透析，甚至做腎移植。

類風(fēng)濕經(jīng)典的特點(diǎn)就是小關(guān)節(jié)炎、多關(guān)節(jié)炎、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，它是一個(gè)毀損性關(guān)節(jié)炎，會(huì)伴著關(guān)節(jié)殘疾和功能的障礙，甚至完全喪失勞動(dòng)力，以排掌、指關(guān)節(jié)、指尖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、腳的跖趾關(guān)節(jié)為主，表現(xiàn)為兩側(cè)呈對(duì)稱性，當(dāng)然不可能是100%的對(duì)稱圖形，但是大約還是一個(gè)對(duì)稱的這種改變。他起病大部分是比較隱匿的，會(huì)逐漸進(jìn)展，其中指間關(guān)節(jié)是最常受累的關(guān)節(jié)炎。

痛風(fēng)患者的停藥指征為： 1、急性期停藥，只要疼痛緩解以后，一般在7到10天都可以停用急性期的用藥，如非甾體抗炎藥，包括秋水仙堿、激素等。 2、慢性期停藥，理論上痛風(fēng)是個(gè)終生病、長(zhǎng)期病，就像高血壓、糖尿病一樣是個(gè)慢性病，一般不主張停藥，如果患者經(jīng)過合理的生活方式把尿酸控制下來，而且不出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作的情況，則可以在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下可以逐漸減少降尿酸的藥物，甚至有些患者可以停藥，但是一定不要私自減停藥。

臨床上通常用時(shí)間長(zhǎng)短來劃分急性腎炎和慢性腎炎，血尿、蛋白尿持續(xù)三個(gè)月以上的就是慢性腎炎，以下的就是急性腎炎。 急性腎炎一般來說是指病程比較短的腎炎，病人能說出一個(gè)大致準(zhǔn)確的起病時(shí)間，比如病人會(huì)自述眼睛浮腫了幾天、腿浮腫了幾天或者尿量減少了幾天，能有一個(gè)明確的發(fā)病時(shí)間點(diǎn)。 慢性腎炎的發(fā)病經(jīng)過、發(fā)病的情況比較多樣。有的特別隱匿，如果患者不做檢查、不查尿常規(guī)，還不知道自己得了腎炎，還有就是起病很緩慢，往往是無意中發(fā)現(xiàn)自己今天腿或者顏面部有點(diǎn)腫，這個(gè)時(shí)候去檢查，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)血尿、蛋白尿的情況。還有的病人是體檢的時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)血壓高，再查尿也出現(xiàn)蛋白尿。 一般來說慢性腎炎的病程都是比較長(zhǎng)的，在一年以上，最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血尿、蛋白尿只要持續(xù)在三個(gè)月以上，就可以診斷是慢性腎炎。