痛風(fēng)患者尿酸降到多少才控制住，這個沒有固定的數(shù)值，因為不同的病人存在的合并癥不同，所以有不同的要求。 如果是單純的痛風(fēng)或高尿酸血癥，把尿酸控制到360微摩爾以下就算達(dá)標(biāo)，如果是合并有慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石或者是痛風(fēng)腎病等情況，建議控制在300微摩爾以下這樣對患者是安全的。 但不是尿酸控制越低越好，建議尿酸控在180微摩爾以上，所以比較理想的狀態(tài)是在180微摩爾到360微摩爾之間。

痛風(fēng)患者不可以喝酒。 酒類主要包括啤酒白酒、紅酒。其中啤酒本身含有大量的嘌呤類似物，而嘌呤是產(chǎn)生尿酸的重要物質(zhì)，所以痛風(fēng)患者不能喝啤酒。白酒屬于蒸餾酒，它里面可能不含嘌呤，但是喝白酒以后會導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)源性的尿酸增加，再加上喝酒時吃肉增加了外源性嘌呤的攝入，所以也不建議喝白酒。對于紅酒是比較有爭議，它和白酒一樣會促使體內(nèi)代謝內(nèi)源性的尿酸產(chǎn)生增加，像美國不讓喝紅酒，而歐洲或臺灣則可以少量喝紅酒，但是急性期一切酒類皆是禁用，只有在穩(wěn)定期的時候可以再酌情飲酒。

痛風(fēng)患者不能喝甜飲料的原因有： 第一、因為甜飲料當(dāng)中含有果糖和高果糖漿，它們在體內(nèi)會轉(zhuǎn)化成果糖，果糖代謝通過肝臟消耗大量的能量和磷酸鹽，使尿酸產(chǎn)生增加。 第二，由于糖分會引起胰島素抵抗或者是使體內(nèi)胰島素水平增高，影響尿酸的排泄。 所以建議痛風(fēng)患者嚴(yán)格限制高糖含飲料，可以多喝白開水或淡茶水。

類風(fēng)濕因子高的原因有： 1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子本質(zhì)是一種球蛋白，主要針對人體的IgG、IgE。如果體檢時類風(fēng)濕因子陽性，還可見于很多其它病，所以首先正常人有一部分可以出現(xiàn)低度的類風(fēng)濕因子陽性，尤其是老年人比例還會更高。 2、其它的免疫病，如干燥綜合征也可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，而且發(fā)生率不亞于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。紅斑狼瘡，可以出現(xiàn)低度的類風(fēng)濕因子陽性。 所以出現(xiàn)類風(fēng)濕陽性，也不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但出現(xiàn)中高低度類風(fēng)炎性，一定要到風(fēng)濕科就診。

痛風(fēng)的藥物治療包括： 第一、急性發(fā)作期的治療原則主要以抗炎止痛為主包括： 1、非甾體抗炎藥，如芬必得、樂松、扶他林、安康信等。 2、秋水仙堿。 3、激素類藥物。 這三個藥物各有好處，但也有一些相對禁忌癥，所以痛風(fēng)發(fā)作時，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，由醫(yī)生來決定選用哪種藥物治療。 第二、慢性期主要以降尿酸和抑制尿酸生成為主包括： 1、促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆或者立加利仙，但是對于中重度腎功能不全，有腎結(jié)石或肝損傷的患者禁用。 2、抑制尿酸生成的藥物：別嘌醇和非布司他。非布司他目前是一個相對比較安全的藥物。 別嘌醇的不良反應(yīng)為，對HLA-B5801基因陽性者慎用，腎功能不全的時候也要醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，因為它會引起超敏反應(yīng)。

痛風(fēng)常見的受累部位有： 1、第一跖趾關(guān)節(jié)，就是大腳趾頭根基部，這是最常受累的關(guān)節(jié)部位。其次是踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，但最常見的是跖趾和踝關(guān)節(jié)，在后期，也可能在雙手、耳廓 等部位累及。 2、腎臟，因為尿酸的排泄基本都是靠腎走的，如果腎臟的pH值不合適或者喝水少，尿液濃縮的比較厲害，就容易沉積在腎臟。

痛風(fēng)的類型包括： 1、原發(fā)性痛風(fēng)，就是病因不明的痛風(fēng)，具有遺傳傾向，遺傳背景，也是最常見的。 2、繼發(fā)性痛風(fēng)，其它疾病導(dǎo)致，比如血液病患者。 所以如果是繼發(fā)性因素引起的痛風(fēng)，就要規(guī)避病因，去除誘因。原發(fā)性因素引起的痛風(fēng)，就必須要積極控制尿酸，甚至加上降尿酸等藥物才能控制。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者懷孕時不能服用的藥物有甲氨蝶蛉、環(huán)磷酰胺、雙氯芬酸、愛若華等。 其中如果是有計劃懷孕的患者在使用愛若華藥物時，建議禁用半年或兩年以上，但現(xiàn)在可以在用硝酸銨洗脫的情況下，可以使用愛若華懷孕。 但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者懷孕期間可以用的藥物有羥氯喹、小劑量激素、生物制劑、柳氮磺吡啶等。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動的標(biāo)志有： 一 、對患者來講最主要的就是癥狀： 1、近期有沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹、壓痛、活動時障礙，或者是關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)的越來越多。 2、關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，如果近期出現(xiàn)了活動耐量的下降，比如原來走路沒問題，最近走兩三公里就出現(xiàn)憋氣、胸悶等，就要警惕有沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)外的病變。 3、節(jié)外的表現(xiàn)，如出現(xiàn)肢端潰瘍或者是壞疽等。 4、其它癥狀，比如合并干燥綜合癥，出現(xiàn)明顯的眼干、口干等。 二、對于醫(yī)生要關(guān)注患者的血清學(xué)，比如血沉、C反應(yīng)蛋白、抗CCP抗體等。

痛風(fēng)患者的癥狀分兩方面： 第一、高尿酸血癥期，這時候患者沒有任何臨床表現(xiàn)，一般都是通過體檢發(fā)現(xiàn)，所以往往引起不了患者的重視。 第二、如果尿酸鹽沉積到組織或器官里的時候，稱之為痛風(fēng)，這時候主要引起兩種改變： 1、急性關(guān)節(jié)炎，多在夜間發(fā)作，忽然的紅腫熱痛在24小時甚至幾個小時中達(dá)到疼的高峰。2、尿酸鹽逐漸沉積結(jié)晶，以結(jié)晶的形式沉積在腎臟引起腎結(jié)石。如果急性腎結(jié)石往下移入到輸尿管，可以形成腎絞痛或者平時體檢可能發(fā)現(xiàn)正常形態(tài)的血尿。