患者出現(xiàn)以下情況時可以到風(fēng)濕科就診: 第一、患者出現(xiàn)兩個系統(tǒng)或者器官出現(xiàn)病變的時候到風(fēng)濕科就診。 第二、在別的科不能確診疾病的時候,可以到風(fēng)濕科。 第三、出現(xiàn)不明原因發(fā)熱的時候可以去風(fēng)濕科。 第四、出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的時候也可以去風(fēng)濕科就診。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨頭被破壞會影響穩(wěn)定性,會導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位、半脫位、關(guān)節(jié)功能喪失。當(dāng)骨頭被破壞到一定程度,就會導(dǎo)致骨質(zhì)增生,導(dǎo)致骨破壞,造成關(guān)節(jié)間隙長死,引起關(guān)節(jié)畸形和活動障礙。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種滑膜炎,是因為滑膜增生后形成的血管翳生長到骨頭里導(dǎo)致骨頭被破壞的一種疾病,它會破壞關(guān)節(jié)最主要的幾個功能:即運動、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及生理結(jié)構(gòu)。 正常人關(guān)節(jié)間存在關(guān)節(jié)間隙,間隙兩側(cè)有滑膜軟骨,軟骨間含有關(guān)節(jié)液潤,所以關(guān)節(jié)能活動。但是骨被破壞以后,骨的穩(wěn)定性喪失,機(jī)體會代償刺激新骨形成,新骨形成病變部位骨又不生長,導(dǎo)致關(guān)節(jié)縫封閉,形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直,造成關(guān)節(jié)畸形。
秋水仙堿治療痛風(fēng)有一定效果,但肝腎功能不好的患者要慎用。 秋水仙堿是治療痛風(fēng)一個比較古老的藥物,大家如果犯了痛風(fēng),在網(wǎng)上一搜痛風(fēng)的治療,秋水仙堿可能會第一個彈出來,尤其比較老的一些網(wǎng)站或者老的信息。中醫(yī)治療痛風(fēng)講究復(fù)合療法,病人一直吃到上吐下瀉才停止應(yīng)用,這個方法現(xiàn)在基本不再使用。 現(xiàn)在使用秋水仙堿最好在疼痛發(fā)作24小時內(nèi)服用,常規(guī)的治療方法是馬上吃兩片,然后一片,一日兩二或者一日三次。同時及時到醫(yī)院,由醫(yī)生指導(dǎo)是否還需要服用,以后怎么服用。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以用激素治療。 在嚴(yán)重時候可以用小劑量激素治療,尤其是關(guān)節(jié)外癥狀,比如出現(xiàn)肺間質(zhì)血管炎的表現(xiàn),就需要用激素。 如果關(guān)節(jié)受累,其主要可以早期小劑量使用激素,但一般不超過三個月或者是半年,盡量讓病情得到控制,縮短療程,所以要合理應(yīng)用激素。 如果患者不愿用激素,就需要跟患者講用了激素會盡快的在病情控制后減量。針對激素引起的不良反應(yīng),會針對性的做宣教或者是治療,避免激素的不良反應(yīng)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解晨僵應(yīng)控制原發(fā)病,控制滑膜炎,把炎癥給去掉,自然而然晨僵的癥狀就會緩解。 治療類風(fēng)的濕藥物有: 第一、傳統(tǒng)的DMARDs藥物,優(yōu)點是便宜,缺點就是起效慢,一般兩個月左右才能達(dá)到治療高峰,但前期要用非甾體抗炎藥,如扶他林、芬必得、安康、樂松、小劑量激素等,到兩個月DMARDs藥物起效以后,就可以逐漸停用這些藥物。 第二、有類風(fēng)濕不良因素,可以選用生物制劑,它起效快。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會影響肘關(guān)節(jié)。 肘關(guān)節(jié)是類風(fēng)濕常受累的關(guān)節(jié),因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)是滑膜炎,肘關(guān)節(jié)有滑膜,所以可以引起肘關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn),主要出現(xiàn)活動時肘關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛等。 而且肘關(guān)節(jié)的發(fā)病具有對稱性,它可能疼痛的程度不一樣,但類風(fēng)濕會累及雙側(cè)關(guān)節(jié)。
痛風(fēng)患者需要做以下檢查確診: 第一、偏振光顯微鏡,如果單關(guān)節(jié)滑膜炎里有積液的時候,可以抽取關(guān)節(jié)積液進(jìn)行觀察,還可以看到尿酸鹽結(jié)晶。 第二、超聲,簡單方便無創(chuàng)。 第三、雙能CT,它可以明確到底是尿酸鹽結(jié)晶,還是其他結(jié)晶引起的疾病,具有特異性。 第四、功能性核磁共振成像。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會累及手關(guān)節(jié)、負(fù)重關(guān)節(jié)等,一般主張急性炎癥期還是要避免鍛煉,待急性炎癥過后,還是要積極的鍛煉。這種鍛煉分幾方面,一是關(guān)節(jié)的鍛煉,還有一個是肌肉的鍛煉。但有一些注意事項: 1、注意肌力的鍛煉?,F(xiàn)在病房有個已經(jīng)得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎40年的患者,他的關(guān)節(jié)已經(jīng)完全畸形了,手就像梅超風(fēng)的爪形,走路也走不了。這種患者關(guān)節(jié)動不了,所以沒法進(jìn)行鍛煉。實際上有時主張進(jìn)行運動操的鍛煉,鍛煉肌力很重要。鍛煉肌力可以保持靜息狀態(tài),做收縮的動作,肌力上來后,能彌補(bǔ)部分關(guān)節(jié)損傷帶來的身體不適或活動的靈活性。 2、不負(fù)重,有時候會建議躺床上蹬自行車,這樣既能鍛煉肌力又能鍛煉關(guān)節(jié),哪怕做做翻身、踢腿、伸胳膊、撂腳等動作,都可以對關(guān)節(jié)的肌肉有一個很好的鍛煉。 3、盡量維持關(guān)節(jié)在一個功能位,盡你所能維持功能位,有些功能位即使患者的關(guān)節(jié)強(qiáng)直,但大部分也能夠做到。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要做的檢查有: 一、確診式檢查: 1、自身抗體的檢查,抽的血較多,費用較貴。 2、影像學(xué)檢查,如X線、超聲、核磁等。 二、監(jiān)測疾病病情的檢查有: 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療過程中需要監(jiān)測病情和藥物的不良反應(yīng),所以需要做常規(guī)檢查,如血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、血沉等。
痛風(fēng)病人晚上發(fā)作的原因與尿酸的飽和度有關(guān),由于夜間天氣轉(zhuǎn)涼,而且肢體處于不動的狀態(tài),體溫也在下降,腳趾頭又是離人體臟器心臟最遠(yuǎn)的地方,所以這時候尿酸就容易析出來,沉積在部位引起急性痛風(fēng)的發(fā)作。 痛風(fēng)是因為嘌呤代謝整個過程出現(xiàn)異常以后,引起的尿酸增高,使尿酸沉積在組織或器官引起的癥狀。所以尿酸如果在血里飄著,相對危害是比較小的,當(dāng)尿酸析出來以后才會引痛風(fēng)的發(fā)作。