認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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糖尿病足引發(fā)的疾病也很多,特別是腳的感染受不到控制的時(shí)候,它會(huì)引起全身的敗血癥。嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)引起急性的腎功衰竭,各種臟器的衰竭,最后病人可以犧牲。還有常引發(fā)的是局部的感染可以引發(fā)肺炎,肺部的感染,還可以引發(fā)一些心腦血管的疾病。所以說(shuō)糖尿病足要在早期控制炎癥,要控制好創(chuàng)面不要擴(kuò)散,還有它可以影響嚴(yán)重波及的時(shí)候,波及到踝關(guān)節(jié)以上的時(shí)候,就會(huì)引起肢體的截掉肢體,所以說(shuō)糖尿病足在世界上是20秒就有一個(gè)截掉肢體的病人,因此它對(duì)人類的危害是非常之大的,所以說(shuō)世界上為糖尿病足病人花費(fèi)的資金也非常之多。因此我們一定要還是那句話早診斷、早治療,控制炎癥不要擴(kuò)散。
咱們說(shuō)的眼皮跳跟智商是沒(méi)有關(guān)系的,應(yīng)該說(shuō)可能跟你看屏幕,或者工作時(shí)間長(zhǎng)有一定關(guān)系,勞累興奮性高有一定關(guān)系,面肌痙攣也一樣的。病人說(shuō)話的時(shí)候,或者比較高興的時(shí)候,激動(dòng)的時(shí)候,他出現(xiàn)抽的頻率就更高,他真正安靜的時(shí)候也會(huì)要少一些。
常規(guī)的三叉神經(jīng)痛,是指的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,那么三叉神經(jīng)痛還有一種情況,就是老年人比較多見(jiàn),就是帶狀皰疹,帶狀皰疹以后,這個(gè)病毒可以傷害到三叉神經(jīng)半月節(jié),會(huì)出現(xiàn)眼支,就是這塊的疼痛,火燒火辣的疼痛,這個(gè)時(shí)間有些老年人會(huì)前前后后要搞半年,這也是三叉神經(jīng)痛的一種表現(xiàn),三叉神經(jīng)痛分原發(fā)和繼發(fā)的,當(dāng)然還有一種,有些是病毒感染,會(huì)帶來(lái)三叉神經(jīng)痛,病毒感染帶來(lái)的三叉神經(jīng)痛,原則上它是一個(gè)炎癥刺激反應(yīng),經(jīng)過(guò)保守治療,抗病毒治療,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療,都會(huì)好轉(zhuǎn),那么還有一個(gè),我剛剛說(shuō)原發(fā)三叉神經(jīng)痛,就是血管壓迫那種,一般是要采取手術(shù)治療,不管是繼發(fā)性的,還是腫瘤壓迫的,這些都需要手術(shù)治療。
三叉神經(jīng)痛治療原則上,早期都是給藥物治療,因?yàn)槭中g(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的,有一部分病人,會(huì)帶有生命的危險(xiǎn),所以在早期都可以吃止痛藥,只有在止痛藥控制不住的情況下,才去考慮做手術(shù)治療。一部分病人,藥物治療能控制得非常好。
這是根據(jù)不同的手術(shù)范圍或者不同的術(shù)式來(lái)決定的,如果病人門診就完成了所有檢查,那接受保乳手術(shù)的病人只需要住院治療3~4天,而接受改良根治術(shù)的患者則需要5~6天,然后還需要一周的時(shí)間處理引流管,之后才算徹底結(jié)束。 一般情況下病人在門診就完善了各種檢查,那么第一天住院,第二天就可以做手術(shù),做完手術(shù)之后,做保留乳房手術(shù)的病人可能治療住院1~2天就可以出院,而做改良根治手術(shù)的病人可能會(huì)需要3到4天,如果病人年齡大,或者有心臟等方面的其他情況,可能治療住院的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)。 但之后不管是住院還是回家,有一部分患者的手術(shù)切口會(huì)有一個(gè)引流管,盡管出院之后可能要每天到醫(yī)院來(lái),處理一下引流管的情況,可能一周左右才能引流管拔掉,然后確認(rèn)傷口已經(jīng)沒(méi)有問(wèn)題,才算達(dá)到愈合狀態(tài)。
有一部分患者術(shù)后確實(shí)需要服藥,有的需要服用化療藥,接受內(nèi)分泌治療的病人也需要服藥,風(fēng)險(xiǎn)高的病人可能還要服藥10年或更久,還有一部分病人需要調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和免疫,也需要服藥。 有一部分患者確實(shí)需要服藥。服的藥一般有兩種,一種是化療藥,化療藥有靜脈 輸液給藥的,也有口服給藥的,要根據(jù)病人的病情來(lái)決定;另一種服藥是內(nèi)分泌治療,有的病人是雌激素受體陽(yáng)性,可能就需要服藥,而且這種藥物每天要吃, 要連續(xù)吃五年,對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)高的病人,可能還要10年或者更久,所以對(duì)乳腺癌的病人,有一部分病人手術(shù)后需要繼續(xù)服藥治療。 除了服用化療藥物或者還有內(nèi)分泌治療藥物外,有一部分病人還需要去進(jìn)行內(nèi)分泌或者免疫的調(diào)節(jié),需要服藥。
乳腺結(jié)節(jié)是很籠統(tǒng)的概念,在沒(méi)有確診時(shí),乳腺癌、乳腺纖維瘤等都可稱作乳腺結(jié)節(jié),所以乳腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌這種說(shuō)法比較模糊,無(wú)法給出明確答案,需要做進(jìn)一步的檢查。 乳腺結(jié)節(jié)是非?;\統(tǒng)的一個(gè)概念,比如有個(gè)口袋里面是不透明的,所以從外側(cè)看不到里面是什么東西,但可以摸到里面的東西,這個(gè)口袋里可以有蘋果、土豆、蘿卜等東西,當(dāng)隔著這個(gè)袋子摸里面,感覺(jué)都是東西,沒(méi)人可以確定摸到了什么。 口袋相當(dāng)于乳腺,里面的東西就相當(dāng)于乳腺結(jié)節(jié),沒(méi)有確診之前,可以是普通的結(jié)節(jié),可以是乳腺癌,也可以是纖維腺瘤,也可以是增生的腫物,這些在沒(méi)確診時(shí)統(tǒng)稱為結(jié)節(jié)。 所以結(jié)節(jié)可以變成乳腺癌沒(méi)有明確的關(guān)系,乳房上發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)并不表示就是乳腺癌,需要進(jìn)一步的通過(guò)其他檢查來(lái)確認(rèn)。
橘皮樣改變主要是因?yàn)槿榉康娜橄倌[瘤變大后侵犯周圍組織,尤其是對(duì)淋巴管的侵犯,導(dǎo)致了淋巴液的回流障礙,從而引起局部的皮膚水腫,水腫部位的毛囊及毛囊孔內(nèi)陷,整體外觀上近似菜市場(chǎng)的橘子皮,因此得名橘皮樣改變。 橘皮樣改變是非常典型的乳腺癌臨床表現(xiàn),但這種表現(xiàn)隨著大眾健康意識(shí)的提高,已經(jīng)越來(lái)越少見(jiàn)。
在已證實(shí)有關(guān)的乳腺癌致病因素中,沒(méi)有任何文獻(xiàn)證明維生素E會(huì)增加或減少乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn),乳腺癌的致病因素主要分基因情況和乳腺存在物理的或生物學(xué)刺激。 乳腺癌的致病因素有很多,包括內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要是個(gè)體的基因情況;外因則主要是存在對(duì)乳腺的刺激,如物理刺激、生物學(xué)刺激和自身激素(雌激素)的刺激,還有化學(xué)的刺激。 但目前是否存在某些藥物可能增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn),還不確定,其中就包括維生素E的情況。它和乳腺癌的關(guān)系,目前沒(méi)有科學(xué)的研究,也沒(méi)有數(shù)據(jù)來(lái)證明維生素E可以增加或減少乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 另外,乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和其他的非常多的因素相關(guān),比如絕大多數(shù)與生活條件的好壞有關(guān)。社會(huì)越發(fā)達(dá),經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū),發(fā)病率相對(duì)高,比如日本的發(fā)病率和美國(guó)是有差別的,中國(guó)和日本有一定差別,印度則沒(méi)有中國(guó)發(fā)病率高。
乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)只有將取腫物的全部或一部分,做切片染色觀察,得出病理學(xué)診斷,這個(gè)診斷就是臨床上判定是否為乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。 乳腺癌可以做很多的檢查,常見(jiàn)的有用手觸診,即臨床檢查;彩超檢查,這也是常見(jiàn)的檢查方法;鉬靶照相,這個(gè)檢查是把乳房夾上來(lái)照兩張片子;核磁共振檢查也是乳腺癌的檢查方法。這些檢查方法都不能百分之百確認(rèn)是不是乳腺癌。 如果百分百明確,則要把乳房腫瘤完整的取下來(lái)或者取下來(lái)一部分,做成切片染色,在顯微鏡下放大40倍或者更高的倍數(shù)來(lái)進(jìn)行診斷,這種診斷叫病理學(xué)診斷,這是乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。